体外碎石体位指导卡的研制*

刘 爽 第二军医大学附属公利医院泌尿外科，上海市 200135

泌尿系结石在人群中的发病率较高，全球发病率为2%～20%，我国为1%～5%，年新发病率约为150/10万[1]。每年因泌尿系结石而住院者居泌尿外科住院之首。体外冲击波碎石术(ESWL)是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外[1]，体外冲击波碎石术具有创伤小、安全、并发症少等优点[2]。泌尿系结石又称尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，在初次接受治疗时，患者易紧张[3]，临床医生宣教常采取口头宣教，形式和宣教内容单一，缺乏针对性，患者不能准确掌握特殊体位摆放要求和体位排石技巧，影响排石效果。因此，根据临床上现存的问题，研究小组成员经过头脑风暴，研制了此体外碎石体位指导卡，经临床应用效果满意。

1 材料与方法

体外碎石体位指导卡主体材料是硬纸板。指导卡包括第一T型板、第二T型板、第三T型板、第四T型板、第五T型板，五个T型板的中间通过纸板相连。见套件图1～5。

2 具体操作方法

每个T型板主体上均设有必要的健康教育提示信息。在第一T型板上有泌尿系结石分类：肾上盏结石，肾中盏结石，肾下盏结石，肾盂结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石；第二T型板上有肾上盏结石排石的体位指导及安全提示；第三T型板上有肾中盏和肾盂结石体位具体方法：30min前饮水500～1 000ml，或者口服排石颗粒，20～30min/次并协助叩击患侧肾区；第四T型板、第五T型板分别介绍了肾下盏结石、膀胱及尿道结石的体位要求。发放时，在该卡上再加上结石护士的联系方式，如电话、微信等，当患者碰到问题时可以随时咨询联系。

图5 第五T型板

3 优点

本体外碎石体位指导卡，小巧轻便、取用容易、可反复使用，采用图文并茂的方式告知患者准确掌握特殊体位摆放要求和体位排石技巧，具备独特的尿路结石排石指导相关健康教育提示信息，方便患者经专业人员指导讲解后就能基本理解，并可掌握使用，可帮助患者消减紧张的情绪，更加积极配合医生的各项操作，方便临床医师开展治疗。本卡具有可评估、可指导等特性，为患者提供了切实有效、方便直观的教育方法与手段。