排针透刺疗法配合麦粒灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

杜小娜 贺兰珍 唐婧悦

宁波市镇海区中医医院 浙江 宁波 315200

本观察采用排针透刺疗法配合麦粒灸等方法治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN），疗效较为满意，现报道如下。

1 临床资料

选取我院针灸科和皮肤科在2019年4月～2020年4月收治的PHN患者共60例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组男13例，女17例；年龄43～79岁，平均62.19±5.61岁；病程1～14月，平均5.07±1.39月。治疗组男12例，女18例；年龄45～80岁，平均63.50±5.70岁；病程1～15月，平均5.03±1.36月。两组一般资料相仿（P＞0.05）。纳入标准：①符合PHN诊断标准[1]；②年龄43～80岁；③PHN病变位置在患者一侧胸胁部或胁腰部，单侧上下肢；④接受治疗前的疼痛视觉模拟评分（VAS）不少于3分。

2 治疗方法

对照组予口服甲钴胺片，0.5mg，3次/d；加巴喷丁片，0.3g，3次/d。治疗组在此基础上予排针透刺疗法配合麦粒灸治疗。病位在腰部取俯卧位，在胸部取仰卧位，在单侧上下肢取侧卧位。具体治疗时，先展开对皮损部位多个经络排针疗法，病位在腰部患者取皮损部的膀胱经第一侧线、第二侧线、华佗夹脊穴等多条经络上多个穴位，每针间隔1寸，斜刺深度1.0～1.5寸；病位在胸部患者取皮损部的任脉、胃经、脾经上等经络上多个穴位，针刺方法如上；病位在单侧上下肢患者取相应的手足三阳经，针刺方法如上。皮损部位周围每间隔1寸在阿是穴上予麦粒灸，1次/d。两组均10天为1个疗程，治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标和疗效标准：①疼痛程度评价采用VAS评分法[2]。②生活质量评价采用皮肤病生活质量指数（DLQI）量表[3]。③疗效判定标准：显效：DLQI评分减分率＞70%，生活质量明显改善；有效：DLQI评分减分率为40%～70%，生活质量改善；无效：未达上述标准。

3.2 两组临床疗效比较：对照组显效10例，有效9例，无效11例，总有效率63.33%；治疗组显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.67%。两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.3 两组VAS评分和DLQI评分比较：见表1。

表1 两组疼痛VAS评分和DLQI评分比较（±s，分）

表1 两组疼痛VAS评分和DLQI评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组治疗组例数30 30时间治疗前治疗后治疗前治疗后疼痛VAS评分7.19±1.43 3.51±0.81*7.21±1.45 2.81±0.57*#DLQI评分21.42±4.17 12.15±6.35*20.63±4.28 9.17±5.03*#

4 体会

PHN疼痛剧烈，经久不愈，实为顽疾。排针透刺疗法，集古代十二刺法之齐刺、傍针刺等法之优点，具有多种针刺法之不可替代疗效。已有研究证实[4]，排针透刺疗法针刺多穴位刺激点，可疏通多条经络，增强多针感刺激，弥补针感传导末端的阻滞，对促进受损经络的恢复具有重要意义。麦粒灸具有温通经脉、祛湿逐痹、拔毒驱邪等作用，以艾叶的纯阳之火，鼓舞人之正气，火热透达，祛邪发散，将滞留于肌肤之湿热毒邪驱除体外。现代医学认为，麦粒灸直接刺激受损皮肤，作用点精准，能促进机体修复受损神经及周围组织，提高患者非特异性调节功能，改善患者免疫力。本观察结果表明，排针透刺疗法配合麦粒灸，有助于减轻带状疱疹后遗症神经痛、烧灼感等不适症状，改善患者睡眠，消除不良情绪，大为提高其生活质量。