基于患者意愿的杵针治疗0级糖尿病足44例疗效观察*

卢韵琦 张炳才 项玉央

温州市中医院 浙江 温州 325000

笔者运用杵针治疗0级糖尿病足患者44例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选取2018年10月至2019年6月我院确诊为2型糖尿病患者[1]筛查多伦多临床评分系统（TCSS）≥6分且Wagner分级法足部皮肤无开放性病灶的糖尿病高危足[2]患者88例。根据患者对杵针的认可与接受意愿，按照随机数字表法分两组，各44例。其中观察组男29例，女15例；平均年龄54.48±12.81岁。对照组男33例，女11例；平均年龄57.48±10.34岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予以常规治疗、护理、健康教育治疗，观察组在对照组治疗基础上加用杵针辨证取穴治疗。观察组在对照组基础上，护理人员经院内准入培训考核后实施同质化操作，行杵力度根据患者的体型以透达皮肉为度，力求局部出现杵针感应。患者先取俯卧位，用“金刚杵”在背部筋缩八阵穴上顺太极运行方向运行运转手法、开阖7次，约10min。用“五星三台杵”点叩八阵穴7的倍数约5min。次取仰卧位，“七曜混元杵”在前胸、腹部河车膻阙段升降、分理各治疗7次，约10min。后取坐位，取下肢足三里、地机、太溪、涌泉穴，分别用“奎星笔点”点叩、开阖、运转手法各治疗7次，约5min。每日1次，每次30min，采用平补平泻手法。两组均治疗1个月为1个疗程。共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据糖尿病足的Wagner分级法，鉴定为0级即预防干预有效。参照TCSS评价神经症状、神经反射及感觉功能三部分得分。糖化血红蛋白HbA1c＜7.0%为血糖控制疗效判定标准[1]。

3.2 两组干预前后Wagner分级、TCSS评分、HbA1c比较：见表1。

表1 两组干预前后Wagner分级、TCSS评分、HbA1c比较

3.3 干预3个月后TCSS的分项赋分值情况：见表2。

表2 干预3个月后TCSS的分项赋分值情况（±s，n=44)

表2 干预3个月后TCSS的分项赋分值情况（±s，n=44)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组神经症状评分3.43±1.06 2.82±1.06*神经反射评分1.11±0.89 1.09±0.96感觉功能检查评分2.59±0.99 2.55±1.08

4 体会

中医学认为，督脉统率全身阳气，和于太阳。足太阳膀胱经主筋之所病，善治腘、腨、脚皆痛，故取筋缩八阵以筋缩穴为中宫，河车膻阙段含任脉为阳明、少阴所属，太阳为关，阳明为阖，少阴为枢，通调气机，疏通三焦。下肢局部取足三里、地机、太溪、涌泉清热生气、健脾燥湿、固本培元。笔者采用的杵针干预结合各个腧穴的作用来改善局部症状，促进微循环血液运行，与相关文献一样，中医外治法能充分体现“治未病”的理念[3]，在观察组中无病例Wagner分级发生变化。医者借助杵针实施的类似推拿按摩点穴手法，无创、易学、可操作性强，还能有助于提高患者的依从性和知信行水平，可推动中医适宜技术在疾病防治中的应用。