微针刀结合旋转提颈扳法治疗颈源性耳鸣30例疗效观察

郭金颖

东阳市中医院 浙江 东阳 322100

笔者运用微针刀结合旋转提颈扳法治疗颈源性耳鸣30例，疗效确切，现报道如下。

1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在我院治疗的60例颈源性耳鸣患者，均符合《耳鸣的诊断和治疗指南(建议案)》及《推拿治疗学》中的诊断标准，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男12例,女18例；平均年龄34.15±5.36岁；平均病程18.82±10.26周。对照组男14例,女16例；平均年龄32.18±5.26岁；平均病程19.17±9.52周。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用微针刀结合旋转提颈扳法治疗。微针刀治疗：①针具选用乐灸牌0.35mm×25.00mm针刀。②部位选择下项线、C1～3横突附近、C2～3棘突附近、颞骨乳突、枕外隆突、颞肌、耳前听宫穴附近寻找结节点或高张力点。③操作：患者俯卧位,常规消毒,刀口线与结节点或高张力点相垂直,沿左拇指甲边缘下刀，以扇形切割2～3刀，当刀下“咔嚓”声消失或落空感消失即停刀,深度3～5mm。旋转提颈扳法：患者取坐位，先缓解颈肩部肌肉痉挛，再虎口托住其后枕部，另一手托住患者下颌部，同时向上提升颈椎，纵向拔伸牵引，有明显阻力时稍停片刻，缓慢放松，重复拔伸牵引3次,患者取低头位,以一侧拇指顶住枢椎棘突，另一侧手掌托住其下颌部向上提托，在拔伸状态下轻松左右摇动颈椎使颈部肌肉放松，然后向寰齿间隙变窄侧或椎间关节突凸处行旋转提颈扳法,可出现弹响。3天1次，5次为1疗程，1个疗程后统计疗效。

2.2 对照组：给予普通针刺治疗。①取穴：翳风、听会、听宫、风池、风府、完骨、中渚、天柱。②操作：常规消毒后，用0.25mm×40.00mm毫针针刺上述穴位，得气后接电针仪，疏密波，30min，3天1次，5次为1疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准。痊愈：耳鸣全部消除，听力恢复正常；显效：耳鸣基本消失，安静时偶有轻微发作，听力提高10dB；有效：耳鸣减轻，听力有所恢复，提高不足10dB；无效：治疗后耳鸣、听力均无改善。

3.2 TCD检测：测量记录两组患者基底动脉平均血流速度峰值（Vm),并进行比较分析。

3.3 两组临床疗效评价：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组基底动脉平均血流速度比较：见表2。

表2 两组基底动脉平均血流速度比较(±s)

表2 两组基底动脉平均血流速度比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数30 30治疗前25.87±7.18 27.26±6.52治疗后37.82±5.56*32.96±6.78

4 体会

颈部肌肉紧张致椎动脉的痉挛，导致内耳缺血，出现内耳功能失调引起耳鸣。因此，缓解颈部肌群的紧张状态是治疗耳鸣的关键所在。微针刀可以松解局部浅深筋膜及卡压的神经，缓解肌紧张痉挛，改善微循环，消除临床症状[2]。通过对下项线等治疗点的松解，从而改善颈部肌群的痉挛或僵硬的肌肉群，恢复颈椎力学平衡状态，改善椎-基底动脉和内耳血液供应，从而达到缓解耳鸣症状。配合旋转提颈扳法，能纠正寰椎与枢椎横突左右不对称，调整寰枢椎上下关节紊乱，调节颈椎间隙，消除对神经、血管的卡压和刺激，解除颈后肌群痉挛，恢复椎体生理解剖位置关系。