少腹逐瘀颗粒联合温和灸法治疗放疗相关盆腔纤维化28例*

黄好亮 侯青霞 李莹莹

郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 471000

放疗是妇科三大恶性肿瘤的有效治疗方式之一[1]，但在放疗的过程中，射线会对肿瘤周围的正常组织造成不同程度的损伤，如放疗后的盆腔纤维化严重危害着妇女的身心健康。现代医学目前尚无很好的办法。本院采用少腹逐瘀颗粒联合温和灸法治疗放疗相关的盆腔纤维化，临床疗效较满意。现分析报道如下。

1 临床资料

选取自2018年1月至2019年6月由我院妇科收治的放疗相关盆腔纤维化病例56例，病例纳入标准：妇科恶性肿瘤患者，曾行放射治疗（包括术前放疗、术后放疗及单纯放疗等），现有下腹部疼痛、坠胀、腰骶酸痛及排便异常等症状，妇科检查盆腔组织质硬、弹性差、直肠水肿、狭窄等，盆腔磁共振提示盆腔软组织异常改变或肠镜检查发现肠黏膜充血、水肿等。随机将56例病例分为治疗组与对照组，其中治疗组28例，年龄25～74岁，平均51.79±12.91岁；对照组28例，年龄29～78岁，平均53.00±13.00岁。所选病例均有放疗相关盆腔纤维化的临床表现。两组临床资料分组无差异性（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

分组后，治疗组28例选用少腹逐瘀颗粒联合温和灸法治疗，基本药物由当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、小茴香、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜组成，1.6g/袋，开水冲服，1袋/次，每日3次，生产厂家：北京北卫药业有限责任公司，国药准字Z20044314，服用药物期间配合温和灸法1次/d，20min/次，穴位选择：三阴交、关元、中极、次髎、阴陵泉，针灸时，待针刺得气后，在针柄上置长约4cm的艾条，点燃艾条施灸，将热力通过针传至体内，从而起到温和灸法治疗作用，1个疗程15天。对照组：给予布洛芬口服，300mg/次，3次/d，服用5天。两组均周期性连续治疗3个月。每个患者建立治疗档案，门诊随访治疗效果。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：①临床疗效评价。参照由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中痛经的诊断标准[2]。疼痛消失，且连续3个月未复发，评定为治愈；疼痛程度减轻，但是3个月以上复发，评定为显效；疼痛减轻或疼痛消失，但3个月以内复发，评定为有效；疼痛未见改善评定为无效。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②疼痛程度积分判定。两组病例疼痛程度均采用国际常用的数字等级评分法[3]评判。

3.2 统计学方法：所有数据均录入软件SPSS 22.0中进行分析计算。计量资料结果以平均值±标准差(±s)表示，应用t检验比较，计数资料应用卡方检验。以P＜0.05表示有显著性差异。

3.3 治疗结果：分述如下。

3.3.1 两组治疗效果比较：见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3.3.2 两组疼痛程度积分比较：见表2。

表2 治疗前后两组患者疼痛程度积分比较(±s，分)

表2 治疗前后两组患者疼痛程度积分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数28 28时间治疗前治疗后治疗前治疗后疼痛程度积分5.75±1.60 3.18±1.54△*5.54±1.55 4.18±1.70△

4 体会

肿瘤靶器官及周围软组织的纤维化是放射治疗比较常见的迟发性并发症，对于放疗后盆腔纤维化的治疗，目前尚无很好的办法，临床上多采用止痛对症处理，其疗效欠佳，且易复发。从中医学角度分析，放疗相关盆腔纤维化患者主要表现为舌质口唇紫黯，有瘀斑，舌下络脉曲张，脉沉涩等，下腹坠胀，缠绵难愈，辨证为下焦寒湿，瘀血阻滞。少腹逐瘀颗粒出自清代王清任所创的少腹逐瘀汤，全方组合具有温经散寒、活血化瘀、消肿止痛之效。本研究同时配合温和灸法的温经祛寒、消瘀散结作用，故对放疗相关盆腔纤维化的临床症状有明显改善。总之，少腹逐瘀颗粒联合温和灸法，可改善放疗后盆腔纤维化患者中医证候和疼痛程度，临床疗效显著，具有临床推广应用的价值。