《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》出版：

提升内镜清洗消毒与灭菌工作质量之策略

书 名：《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》

作 者：任伍爱，张 青

出版社：北京科学技术出版社

定 价：40.20 元

ISBN ：9787530439234

随着社会经济与科技的不断发展和进步，微创技术已经广泛应用于医学领域，目前在医院常见的微创外科技术主要包括内镜、腔镜、放射介入以及妇科阴式手术等其他技术，其中硬式内镜技术主要有电子胃镜、膀胱镜、腹腔镜等等。内镜清洗消毒与灭菌工作流程相当复杂，而有效提升其工作质量则是关键。 在规范化内镜清洗消毒流程过程中，需要做到对内镜诊疗所造成的医院感染问题进行有效预防与控制，在该过程中，如果不断加强自身与外部监督可实现对内镜清洗消毒流程的有效监控，全面提高内镜清洗消毒质量。

《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》由任伍爱、张青编写，由北京科学技术出版社于2020 年10 月出版。 伴随当前微创技术的快速发展，硬式内镜的已经广泛应用于各类手术治疗与疾病诊疗技术领域之中。 硬式内镜本身精密且贵重，它由多种材料共同制作而成，其中就包含了光学材料、橡胶材料、电子材料以及金属材料等等。 硬式内镜的处理过程涉及消毒供应中心多项技术和方法，对质量管理要求与流程效率等环节也制定了较高标准。 在《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》中就专门为硬式内镜处理技术操作方面提供了一本参考书籍和培训教材。 另外《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》的内容对开展手术器械和精密贵重器械的处理也有借鉴和参考作用。

实际上，当前硬式消化内镜在清洗消毒工作中确实存在这样或那样的问题。首先在人为层面上，部分医务人员可能不明原因或无法监测到感染问题，导致患者身体黏液或血液等在内镜内腔表面附着。 而管腔方面也未做好彻底清洗，最后结痂，而微生物在结痂保护下滋生加大了硬式消化内镜的为患者传播病毒的风险性。 再者，对硬式内镜清洗不彻底、消毒灭菌不规范、个人防护不到位等等都导致了内镜使用后预处理不到位，而其清洗消毒与灭菌工作也未能有效跟进。为了解决这一问题，《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》一书中也给出了具体的改进措施。

首先就是要加强宣传教育，全面做好医院感染与消毒隔离等相关知识的宣传教育工作，充分认识到硬式内镜的疾病传播重要途径，深度分析消毒灭菌工作应该是最为主要的控制措施。 可考虑将内镜的消毒灭菌工作转化为内镜工作中不可分割的重要一部分，而并非是负担或者问题。就这一点，书中提到要专门针对内镜从业人员进行职业道德教育强化，高度培养他们良好的责任心，确保始终以患者利益为重，自觉规范患者医务人员工作行为，同时严格遵守相关操作规范内容。

其次要加强管理，做好内镜使用后的保湿预处理，确保在物理作用与化学作用下充分优化清洗流程和消毒效果，做到对清洗消毒每一个环节中的时间因素有效监控。 在该过程中，要考虑使用后保湿预处理的时间限制，降低身体黏液或血液的残留量和微生物生成量，也要思考如何保障清洗效果，采用人工结合减压沸腾清洗机结合的方法保障管腔、轴关节、咬合齿类等死角部位的清洗效果。 在改善传统清洗不彻底问题方面颇有成效。 而在合理预约患者数量，完全遵照内镜清洗流程进行清洗消毒操作规范中则实现了对预处理、清洗步骤、消毒时间以及检查患者操作时间的有效规范。 也能进一步合理计算预约接诊患者人数，消除缩短规范要求，这对提高消毒灭菌工作质量是很有帮助的。

第三要提高规范执行力，首先将内镜洗消流程分段剖析，并操作方法分别张贴在各清洗消毒槽上方醒目处，提高规范执行力；其次有必要思考防止洁污逆流。就当前国际层面相关领域看来，英国方面针对硬式消化内镜清洗消毒规范最为先进，它与我国的最大差别在于英国把清洗与消毒放在两个独立的房间，一则符合感染控制的要求，二则操作流程清楚顺畅，不会有洁污逆流的干扰。 尽管说它虽然难以从地域上对消化内镜清洗与消毒的进行分区，但可从流程上区分，将消化内镜的清洗与消毒由两组人员完成，减少更换手套次数，有效预防洁污逆流是非常有必要的。在完成消毒后的内镜及附件必须统一入库，每天工作结束后，对室内环境及表面、清洗槽等洗消设备进行清洁、消毒处理。

加强外部监督 感染管理科专职人员对消化内镜的清洗消毒流程进行现场监督跟踪监控及时反馈，对消化内镜消毒灭菌效果进行定期生物学监测。

总体来说，《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》一书中深层次探讨了硬式内镜的清洗消毒及灭菌技术操作相关规范与措施，书中也提到了自2009 年1 月开始实施的有效性控制措施。即从每年的1～3 季度对消毒灭菌后内镜及附件随机生物抽样。然后进行活检钳全部使用一次性活检钳，存放符合无菌物品存放要求，且均在有效期内使用，有效保证灭菌合格率为100%以上，且保证硬式内镜空腔清洗消毒与灭菌技术操作有效到位。

全书中通过自身检查和外部监督相结合的方式采取有效整改措施，为硬式内镜的清洗消毒及灭菌技术操作提供了科学指导，实现了医疗服务工作层面上的较大改善，有效控制因内镜污染及人员操作问题导致的医院感染，保证患者的医疗安全。所以说《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》确实是一本值得医院卫生组织领域中深度借鉴、学习、规范、应用的重要书籍，它为医院医疗卫生以及患者安全治疗带来了福音，非常值得推荐阅读。