观察时间因素对牛角罐器和塑料罐器负压的影响

娜仁，苏如嘎

（锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

0 引言

牛角拔罐疗法是蒙医外治法之一，通过利用负压来降低局部组织内压借助外力排除罐中空气，利用负压吸着于皮肤，通过同一部位连续拔罐或同一部位间断拔罐及交替拔罐等方式刺激患者的皮肤、经络、穴位来调整患者脏腑、阴阳、三根七素趋于平衡，促使皮肤产生水泡，拔出黄水、恶血等体液以达到到去除病根、逐瘀化滞、燥黄水、除病根的功效[1]。追踪史迹可推理出元代因蒙古大军西征，使阿拉伯医者、药物大量输入中国，其中1292年，忽必烈在大都（今北京）、上都（今锡林郭勒盟正蓝旗境内）设置的回回药物院及《回回药方》就是阿拉伯医学、波斯医学等西方医学传入中国以后的产物[2]，如今我们蒙古地区广泛应用的牛角拔罐疗法的理论及实践应用情况跟古希腊杯吸疗法相似，在希腊医神阿斯克勒庇俄斯神庙墙壁上绘有的两个吸杯，也被认为是用来吸人体血液的器具[3]，而古希腊“拔罐疗法”的理论基础是“体液学说”认为人体内有血液、黏液、黄胆、黑胆四种体液，某种体液过多时就会致病，故需要将其从人体内吸出[4]。由此可见牛角拔罐疗法是吸取西方医学的精华的同时结合地域风情及人文不断演变及实践，传承和发展下来的疗法，不仅应用历史悠久，疗效也非常显著，目前迫切需要探索其中奥秘及机制，因此本次研究观察时间因素对牛角罐器和塑料罐器负压的影响，为进一步牛角拔罐疗法的机制研究提供循证依据[5]。

1 资料与方法

1.1 一般材料。招募60例健康受试者，男42例，女18例，年龄18～30岁，平均年龄24岁，以学生为主，身高体重相仿，两组一般材料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 物品准备。牛角罐器（专利号：ZL 201420625707.7）、塑料罐器、负压检测装置（负压表、胶管、固定阀门）、注射器。

1.3 分组。测量罐器容积后选取等同容积牛角罐器和塑料罐器共120个，将拔罐器具随机分为2组。观察组：牛角罐器组；对照组：塑料罐器组，每组60个，其中30 mL/60 mL/100 mL容积罐器各组20个。

1.4 组装负压检测装置。①罐器容积相同、胶管内经、长短相同，三通管型号一致。②胶管连接拔罐器具和三通管，一头接压力表，另一头固定后连接注射器。

2 操作方法

2.1 选取穴位。60名健康受试者拔罐穴位选取对称性的肩上穴（肩部，第七颈椎棘突与肩峰最外测连线的中点）、股外侧穴（大腿外侧部中线，腘横纹上7寸）、髂孔穴（臀部，股骨大转子最高点与骶管裂空连接的中外1/3交点处）。

2.2 拔罐。选择不同材质的罐器同时在同一人身上对称以30 mL容积拔罐器拔肩上穴、60 mL容积拔罐器拔股外侧穴、100 mL容积拔罐器拔髂孔穴，共6个部位，60名受试者循回拔罐一次。

2.3 定负压值。设置定负压值，负压为-40KPa。

2.4 观察如下时间段内负压变化。观察时间段（10 min/20 min/30 min/40 min/50 min/60 min）。

2.5 正交试验设计表，如表1。

表1 正交试验表

3 统计学处理

通过SPSS 19.0 软件对数据做统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，数据用正交试验设计的方差进行统计，组间比较用两个样本F检验，以P＜0.05为差异有无统计学意义。

4 结果

分析表2表、3数据可得出不同材质拔罐器具及时间因素在不等水平的正交设计F检验结果，试验设计方案差异有统计学意义（F=12.28，P＜0.05），时间因素对不同容积罐器负压的影响差异有统计学意义（P＜0.05），其中两组负压30 mL＞60 mL＞100 mL，时间10 min＞20 min＞30 min＞40 min＞50 min＞60 min。并且不同容积牛角罐器在拔罐10～60 min负压差距变化在2.26 Kpa，塑料管器在10～60 min负压差距变化在2.37 Kpa。

表2 时间因素对牛角罐器负压影响结果（±s）

表2 时间因素对牛角罐器负压影响结果（±s）

牛角罐器 30 mL罐器 60 mL罐器 100 mL罐器 平均时间（min）10 -39.10±0.81 -39.08±0.80 -39.05±0.80 -39.08±0.78 20 -38.32±0.79 -38.23±0.76 -38.20±0.74 -38.25±0.70 30 -37.32±0.97 -37.22±1.03 -36.92±1.09 -37.15±1.07 40 -36.27±1.20 -36.18±1.20 -36.23±1.22 -36.23±1.14 50 -34.79±1.65 -34.78±1.59 -34.87±1.65 -34.81±1.56 60 -32.55±1.94 -32.50±1.90 -32.55±1.83 -32.53±1.71平均 -36.39±1.23 -36.33±1.14 -36.30±1.11

表3 时间因素对塑料罐器负压影响结果（±s）

表3 时间因素对塑料罐器负压影响结果（±s）

塑料罐器 30 mL罐器 60 mL罐器 100 mL罐器 平均时间（min）10 -39±0.79 -38.1±0.78 -38.87±0.76 -38.43±0.78 20 -37.7±0.64 -37.16±0.68 -37.6±0.65 -37.19±0.65 30 -36.19±1.09 -36.04±1.10 -35.9±1.14 -36.04±1.11 40 -35.38±1.17 -35.72±1.13 -34.98±1.10 -35.36±1.13 50 -33.62±1.62 -33.31±1.53 -33.45±1.51 -34.46±1.51 60 -31.57±1.34 -32.45±1.65 -31.45±1.54 -31.82±1.61平均 -35.58±1.10 -35.52±1.15 -35.43±1.12

5 结论

在拔罐治疗时负压在整个治疗过程中持续作用于皮肤穴位、脉络，故负压是最主要的效应环节。负压的大小直接关系到罐斑的形成及拔出体液量，除此之外，罐器材质也时刻影响负压的持久性及稳定性从而影响拔罐疗效。

牛角罐器从材质上来看属于珍贵的药材，具有祛热、燥协日乌苏（黄水）、促进伤口愈合等功效，便于取材、制作简便、纯天然无公害、适合地域风情，并且牛角为动物取材后运用于人体上，吸附性强能够阴阳调有很好的互补作用，而且可以根据发病部位及人体结构不同随时制作不同形状及大小的罐器，因此在诊疗过程当中在人体同一个部位连续拔罐或在创面及伤口处直接拔罐也不会有不适感，所以牛角罐器在材质上优于其他罐器，并且符合蒙医辨证施治引病外除的诊治原则[5]，通过本次研究也进一步验证了牛角拔罐疗法的负压性能，同时对其机制研究提供了可靠的循证依据。