医院文化高质量建设的理论探索

晏文娟 邬卫东

摘要：文化的影响深入社会的每一个领域，目前医改已进入深水区，医院文化作为助力医改的不二之选，其建设亟须得到加强。本文对医院文化的内涵和构成要素进行简单介绍，分析建设医院文化的價值和困境，从理论上探索医院文化建设的路径。

关键词：医院文化;文化建设;理论探索

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2021）15-0-03

文化的影响深入社会的每一个领域，文化是无形的，却有着极强的力量。新医改背景下，文化建设对医院发展具有特殊意义，医院文化作为医院发展的动力，用何种方式建立具有医疗卫生领域特色的医院文化在新时代显得极其重要。本文对医院文化的概念、意义和建设困境进行理论描述，提出几点浅薄的建议作为进一步实证研究的基础。

1 关于医院文化

1.1 医院文化的内涵

文化是一种具有稳定性的历史产物，提炼于长期的生活行为习惯和理念价值。国内学者认为医院文化是处于一定的自然、社会环境中，在医院长期发展中逐渐形成的医院院训、愿景、核心价值和时代精神，是医院全体员工一致赞成并一起维护的基本信仰、处事原则、制度标准与行动指南等的总和。医院文化的形成过程与医院的发展历程紧密相连，同时医院文化具有行业特征，尤其在思想观点上具有某些共性，如承担人群健康责任、社会公平义务、培育医学伦理观念和促进学科发展等[1]。

1.2 医院文化的要素

从不同维度来看，医院文化可分为物质和精神两个类别。物质层面也就是硬文化层面，包含医院的基础医疗设施、组织机构、人员配置和相关运营所需要的各种设备器材;精神层面也称为软文化层面，包含医院的整体对外形象、医务人员的专业素养、医院对外的形象和价值观等[2]。

按照从内到外的条件划分，医院文化可分为精神文化、制度文化、行为文化和物质文化四个层次[3-4]。精神文化层是核心层，是医院文化的灵魂，是医院员工在从事医疗实践中累积的统一观点，包括医院的核心价值观、医院伦理与道德等。制度层是医院的各种规章制度、行为规范、道德准则等的总和。行为层文化包括医务人员的服务态度、服务水平以及医院的宣传、培训和文艺体育活动中产生的文化现象。物质文化层是在长期发展中积累的物质形态。

1.3 建立怎样的医院文化

不同的医院文化可能存在差异，但唯有一点是不能改变的，那就是建立以人为中心的文化，人是医院建设和发展的基础。医院文化建设所面对的主体是人，从以人为本的管理理念出发，按照不同的角度可将人归为两个类别：一是对内，包括医院员工和患者，是微观层次的概念;二是对外，是社会群体，是宏观层次上的概念。

首先，毋庸置疑的一点是以病人为中心，这是医护人员的天职和使命，患者伤医的事件频频发生，医患关系紧张不是一日形成的，营造一种医患融洽相处的就医氛围刻不容缓。这需要医师在给患者提供高质量的医疗服务时，尊重患者的尊严和精神需求，恪守医德;患者也必须理解医师职业的辛苦，充分利用信息技术，学习医学常识，了解自己的病情，做到“小病在基层”，这样既能缓解医患矛盾，又能在一定程度上缓解医疗资源短缺的现象。

其次，医疗行业是一个复杂的领域，医院既具有极强的专业性，也具有市场竞争性。如今，在巨大的市场竞争压力下，医院的运转和发展离不开医术精湛的临床医师、影像医师和细心负责的护士，更离不开辛苦的行政管理人员和后勤人员。积极的医院文化不仅能吸纳人才，更能留住人才。医院重视刚性的制度框架，更要强调和引入柔性管理。其中，人力资源管理部门作为医院管理层与医护人员之间的纽带，是贯彻执行医院文化的部门，也是将医院文化转换成员工和单位运营准则的核心部门[5]。

最后，社会对医院的认同对医院的发展有莫大的帮助，当然医院的壮大也离不开社会的支持。

2 医院文化建设的意义

医院文化带领医院走向成功的案例已有不少，医院文化的积极影响大家有目共睹，医院文化是医院发展的动力源泉，建设医院文化的重要性要体现在三个方面。

2.1 有利于增强医务人员的使命感，提升医院的内部凝聚力

党的十八大明确要将人民的健康问题作为医务人员的使命，提出承担人群健康公平、促进社会健康发展是每一个医务人员义不容辞的责任。医院文化能反映一个医院的行为作风，文化作为一种稳定的价值观，对医院起着导向和约束作用。文化能在潜移默化中对人形成一种激励力量，医院文化不仅能增强医务人员的使命感，还能增强内部凝聚力，将医院的发展与员工紧密联系起来，能促使医务人员为了医院的发展自发产生行为效应，快速提升医院的综合实力和核心竞争力。

2.2 有利于增强改革创新意识，促使计划化为行动

我国医改已进入深水区，改革对医疗行业提出了新要求，医院的发展和生存环境正面临巨大的变化，亟须寻找一条新的道路助推改革。创新意识是成功的前提，医院文化具有激发改革创新意识的作用，将医院文化根植于医院改革的全过程，为医院策划发展目标，使改革化为具体的行动，推进医院高质量发展，是目前确保医改成功的不二之选。

2.3 有利于打造和谐的就医环境，缓和医患关系

众所周知，医务人员超负荷工作已是常态，不少医护人员表示从事医疗行业承受着巨大的压力，最不能接受的是欠缺幸福感，医务人员在工作时的不耐心和其他行为会引发医患对峙的局面。新医改形势下，医疗环境面临着挑战，医院文化有着深层次的意义。医患关系是医院所有关系中最重要的，而医务人员是医改的践行者，医院文化通过将医院定位为全心全意为人民服务的角色，树立“患者至上”的理念，提升医疗技术，提供让医院、患者和患者家属三方都满意的医疗服务，营造和谐的就医氛围，让患者拥有充分选择就医环境的主观条件和客观条件，改变传统的患者处于被动地位的局面。提升医务人员的职业素养，让其树立正确的价值观，改善患者就医体验，是从根本上缓解医患关系的重要举措。

3 医院文化建设的困境

3.1 文化建设意识淡薄

对医院文化的认知不清晰是医院文化建设路上的绊脚石。一些医院领导单纯认为医院文化建设就是照搬其他医院的方法，逢年过节举办娱乐活动，没有树立核心价值观。还有医院认为只要给予员工足够好的工资待遇就可以留住人才。事实上，人们在基本的生理和安全需要得到满足后，更需要情感、尊重和自我实现的需要。

此外，一些员工尚未进行职业规划，看不到职业前景，工作积极性较低，文化意识淡薄。即使文化的重要性得到了管理者的积极认可，也存在发展方向不明确、定位不够清晰的问题，主要表现为缺少精干的医院文化建设干部队伍和统一的建设标准或指南[6]，所以文化建设得不到员工的普遍支持，建设历程缓慢。

3.2 文化内容单一，创新力度不足

“拿来主义”广泛存在于医院文化中，文化同质化现象严重。不具有自身特色的文化自然也不具有吸引力和感染力，文化建设口号浮于表面，未能深入人心。盲目跟风、照抄照搬的行为使文化丧失核心价值。医院内部不具有凝聚力，医务人员意见不一致，很难取得社会的认同。因此，要将医院文化与时代特征结合起来，创建体现医院独特发展历程的文化。

3.3 医院公益性质弱化

医改的着力点是重塑医院的公益性，这也是改革目标之一。为了降低虚高的医疗费用，缓解医保资金的压力，国家出台了一系列政策，如药品零加成、降低耗材加成等，这些政策要求医院必须进行精细化管理，导致医院的管理成本增加，加上政府的财政支持力度不足，医院为了自身运营，势必会出现一些趋利行为增加医院收入。同时，缺乏张弛有度的制约机制，医师为了自身利益，可能会过度追求经济指标，导致医院的公益性被削弱，人们“看病难、看病贵”的问题也得不到本质性的解决。虽然这只是个别医院存在的现象，但在舆论信息爆炸的时代，各种消息会以不同的形式发酵，对医院造成不同的负面影响[7]，还会对医患关系产生不利影响。

3.4 受传统思想禁锢

按照传统思想，医院是救病治人的场所，是赋予人第二次生命的神圣地方。有些人认为医院宣传理念、建设文化就是不务正业和营销，其实不然。医院管理者对医院的发展方向起着决定性作用，多数管理者受传统思想的禁锢，不愿进行多样化形式的文化宣传，认为这样会损害医院的严肃形象，导致医院文化建设的动力不足。

4 医院文化建设的路径

4.1 开展各种活动，根植文化潜意识

最内层的精神文化层作为文化的“心脏”，是文化建设的动力转换站，是建设物质层和制度层的先决条件。扎实推进医院文化建设，必须着力突破意识形态上的困境。医院管理层在强化自身思想建设的同时，要帮助员工塑造文化潜意识，拟定技术路线，制定建设框架，描绘发展的蓝图，明确文化发展方向和建设步骤。

开展各种活动不是照抄照搬，引进新活动和新思想时，要将思想政治工作与医院文化建设有机结合。积极的医院文化会对员工形成无形的约束力和激励，医院领导要以身作则，做好精神文化工作。领导要带头树立核心价值观，开展职业规划;事关员工切身利益的重大事项都必须由职工代表大会讨论通过才能施行;通过各种途径向职工宣传医院的事业发展前景，使员工有明确的奋斗“指南针”，调动员工积极性，从而更好地为实现目标而努力;通过开展开放性学习型组织和娱乐活动，放松职业紧张情绪，有效提高医疗技术;以科室为单位，明确定位个人的职责和义务，丰富医院文化内涵，完善医院文化观念，提升医院软实力[8]。

4.2 借助新媒体等方法构建系统化的传播方式

现代社会各个领域都充满了新媒体的气息，新媒体具有容量大、互动性强、受时间和空间约束小和传播形式多样等特点。新媒体为医院文化的建设与发展带来了契机与平台，可以使医院文化得到广泛的宣传[9]。医院要顺势而为，借助新媒体这个传播媒介打造属于本院特色的医院文化品牌和个性化形象，从而在市场竞争中突出重围。

例如，可以通过官方微信公众号讲述办院理念和医院及医学发展史，展现医学风采。优化网络挂号平台就诊程序，开展线上问诊，以节约人力物力，进一步方便患者就诊。利用视频号向大众普及医学常识，做好健康教育工作。根据群众多样化需求，分栏目精准推送不同群体所需医学知识文章，文章内容要群众关注、贴近生活和舆论焦点，要保证原创性和权威性，根据患者需求开发多元化的医疗服务项目等，构建系统化的传播方式，以獲得较好的社会效应。除此之外，医务人员定期进行实地宣教工作和义诊服务也是必不可少的。

值得关注的是，新媒体是机遇，也是挑战，要合理利用新媒体这把“双刃剑”。前期需做好大量准备工作，可以由管理层牵头，专业人员进行各方调查，动态了解医疗市场发展的新方向，决策者要在全方位掌握本院的运转情况和积累丰富经验的基础上，结合专业人员的建议，一起对医院文化的发展方向进行科学的规划，探索一条与本院长期发展相符合的传播路径和机制。

4.3 重视档案管理在医院文化建设中的重要性

医院在档案管理上花费精力是积极建设医院文化的客观前提，即衡量一个医院对档案管理的重视程度可以预测医院文化的发展速度。医院档案是在长期的活动中形成的，记录医院发展过程中的足迹，可以最大限度地还原历史原貌，档案具有客观性、系统性和全面性，承载着医院文化，是医院管理者进行决策最重要的参考依据。

国内学者认为档案管理对于推进医院文化建设具有不可替代的作用，是医院文化的重要组成部分。有学者认为档案管理为医院文化建设提供了丰富的资源，在文化建设中发挥着编整、凭证、教育和决策参考等重要的作用，能促进医院文化快速发展。怎样收集、整理、编码和管理档案，挖掘资料的潜在价值，将枯燥的档案转化为多姿多彩的医院文化，丰富文化意义，践行文化建设，不仅是每一位档案相关工作者应该谨慎对待的话题，也是每一位医院领导者的必修课[10]。

可以从以下几个途径入手：一是建立健全档案管理机制，提高档案管理水平，定期对资料进行考核;二是培养信息化技术人才和医院文化建设干部队伍，提升资料利用效率;三是结合医院自身实际，加大开发力度，切实发挥档案在医院文化建设中的主导作用，满足公众的文化需求。

5 结语

医院文化是医院在长期发展过程中积累的物质财富和精神财富的总和，从内到外可划分为精神、制度、行为和物质文化四个层次。人是医院建设和发展必不可少的要素，建立以人为中心的文化是医院文化发展的必然趋势。医院文化具有增强医务人员使命、提升医院内部凝聚力、增强改革创新意识、缓和医患关系等作用。但目前医院文化的建设存在内容单一、意识淡薄、受传统思想禁锢等问题，可以从增强文化意识、构建系统的文化传播体系和重视档案管理的重要性着手解决。

医院文化建设是一项复杂而艰巨的任务，医院需长期坚持，有计划地进行医院文化设计，将行为和理念结合起来，更好地建设优秀的医院文化。优秀的医院文化也会助推医院蓬勃发展，给医院带来社会效益和经济效益。

参考文献：

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[10] 陈冰.医院文化建设视角下加强医院档案管理工作的思考[J].兰台内外，2020（36）：55-56.

作者简介：晏文娟（1997—），女，贵州铜仁人，硕士在读，研究方向：卫生事业管理。

邬卫东（1967—），男，四川自贡人，硕士，主任医师，教授，系本文通讯作者，研究方向：卫生事业管理。