综合性护理对风湿免疫病患者激素治疗的影响研究

黄秀琼，向萍，周广清，韦陆莉，伍娟艳，梁素迪

（桂林医学院附属医院 风湿免疫科，广西 桂林 541001）

0 引言

在临床当中风湿免疫疾病是一种较为常见的临床疾病，其对于患者的骨、关节以及相邻的软组织会产生严重的影响，该疾病在临床当中的主要表现较为复杂，患者会出现不同程度的肿胀、关节疼痛以及功能性障碍，导致患者的生活质量受到严重的影响。当前对于该疾病的治疗往往采用糖皮质激素进行治疗，具有抗过敏、抗炎的作用，为了能够有效的缓解患者的症状，在治疗的初期往往会使用较大的剂量，伴随着疾病的逐渐缓解而降低使用量，但是激素类药物的使用会导致患者出现不良反应，进促使患者的身心健康受到严重的影响，这样患者的服药依从性就会大大降低，甚至出现减药以及停药的现象，促使疾病复发，甚至更加严重。该疾病的主要人群为中老年群体，服药的依从性较差，对于疾病的认知不足，进而促使疾病的治疗效果受到严重影响[1]。所以对于患者实施全面的护理干预能够有效的提高患者的依从性以及认知水平，对于患者的疾病康复具有重要意义。本实验将选取在我院进行激素治疗的风湿免疫系统疾病患者作为试验对象，分析对于风湿免疫系统疾病患者激素治疗中采用综合性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本试验将选取2020年1月至2021年1月在桂林医学院附属医院进行激素治疗的风湿免疫系统疾病患者作为试验对象，共计选取90例。采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，各45例。其中对照组当中有女29例，男16例；年龄为25~71岁，平均（47.34±5.13）岁；病程时间为2~23年，平均（12.14±3.24）年。观察组当中有女30例，男15例；年龄为26~70岁，平均（48.08±4.93）岁；病程为2~24年，平均（12.29±3.66）年。两组患者一般资料对比差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。本实验将采用分组对比的方式进行，其中对照组患者采用常规护理措施，指导患者使用正确的用药方式，对其进行饮食指导，针对所存在的并发症情况进行对症处理，对患者进行口头的健康宣教，告知患者遵医嘱用药对于疾病康复的重要意义。观察组患者则采用综合性护理干预，具体如下：首先，对患者进行健康宣教，患者在入院进行治疗的时候，因为自身对疾病的了解程度优先，对于疾病不够重视，促使治疗的依从性较差，所以护理人员应当对患者的疾病认知情况进行全面的评估，针对患者的具体情况，制定出具体的健康宣教方式，并结合患者的文化程度采用通俗化的语言为患者讲解治疗的作用以及重要性，促使其能够认识到药物使用的重要行，提高患者的依从性。其次，对患者进行用药指导和饮食护理，因为疾病非常复杂，所有患者需要长期的使用药物，这就需要对患者的用药情况进行监督，重复的强调坚持用药的重要性，告知患者不能擅自用药减少药物剂量以及停止用药[2]。为患者进行讲解药物的具体使用方式，以及可能会出现的不良反应，告知患者需要注意的相关事项，促使其能够掌握正确的用药方式。因为长期的用药会导致患者的胃肠道受到损伤，所以需要适当的服用保护胃肠道的药物。并且还需要为患者准备具有高蛋白、高维生素、高热量的食物，同时还需要确保食物的清淡性、容易消化性，多食用新鲜的水果蔬菜以此来补充钙质，促使营养均衡健康，养成良好的生活习惯，同时还需要戒烟戒酒，降低碘盐的摄入，避免病情加重。最后，需要对患者进行心理护理，因为疾病的影响患者会出现不良的心理情绪，从而导致情绪的波动较大，对于疾病的康复具有不利的影响。所以护理人员应当和患者进行沟通，建立起良好的护患关系，进而了解患者的情绪变化，和患者的家属进行沟通共同的对其进行心理疏导，降低患者不良情绪。在患者出院之后需要叮嘱患者多注意休息，防止疲劳过度，对于床上用品应当进行定期的更换，保持空气新鲜多参与户外运动和锻炼，提高自身的免疫能力，将患者的身体素质进一步增强[3]。

1.3 观察指标。本实验将观察两组患者的服药依从性以及不良事件发生率，其中不良事件发生率主要为坠床、压疮等事件；其中服药依从性分为依从性优、依从性良、依从性差，总依从性=（依从性优+依从性良）/例数×100.0%。

1.4 统计学分析。实验采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，对比进行t检验；其中计数资料采用%表示，对比进行χ2检验；且（P<0.05）表示差异具有统学意义。

2 结果

通过数据分析，观察组患者的不良反应发生率1（1.67%）要显著低于对照组7（11.67%），其中观察组当中只有1例患者出现坠床情况，占比为（1.67%）；对照组当中有3例患者出现坠床，占比为（6.67%）；有4例患者出现压疮，占比为（8.89%）；组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 观察组和对照组不良事件发生率对比[n（%）]

观察组患者的服药依从性44（97.78%）要显著优于对照组38（84.44%），其中对照组当中有24例患者依从性为优，占比（54.55%）。20名患者依从性为良，占比（44.44%）。1例患者依从性为差，占比（2.22%）。观察组当中有23名患者依从性为优，占比（51.11%）20例患者依从性为良，占比（33.33%）。1名患者依从性为差，占比7（15.56%）。组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 观察组和对照组服药依从性对比[n（%）]

3 讨论

在临床当中风湿免疫疾病是一种较为常见的肌肉骨骼系统疾病，该疾病的发病原因较为复杂，会导致关节以及周围的软组织受到牵连，在临床治疗当中大多以内科治疗为主，其中糖皮质激素是较为常用的一种药物，能够有效的抑制患者的病情[4]。但因为该疾病的病程时间较长，并且致残率较高，患者又大多为老年群体，对于疾病的认知有限，从而导致患者患者的用药依从性较低，对患者出现不良情绪，影响患者的治疗。综合性护理干预是临床当中非常全面的一种护理方式，该护理主要以患者为中心，根据患者的疾病特征，为患者制定出针对性的护理方案，为患者提供优质的护理服务，促使患者能够获得更加良好的护理体验。与此同时通过健康教育让患者能够有效的提高自身的疾病认知，进而促进患者治疗依从性提高[5]。对患者实施用药指导，让患者能够了解谨遵医嘱用药的重要性，同时对患者进行饮食指导，提高患者的身体素质，增强患者的免疫力。对患者进行心理方面的护理，让患者能够充分的调节其自身的不良情绪，提高治疗的配合度。当患者出院的时候，对患者进行出院之后，告知患者在生活当中应当注意的事项，进行适当的运动从而实现强身健体的目的，并且还需要保存好患者的个人信息卡，定期的对患者进行电话随访，其中包含病情了解、用药指导、解答患者的疑问等等内容。

本实验将分析对于风湿免疫系统疾病患者激素治疗中采用综合性护理干预的应用效果，结果显示观察组患者的服药依从性59（98.33%）要显著优于对照组52（86.67%），且观察组患者的不良反应发生率1（1.67%）要显著低于对照组7（11.67%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于风湿免疫疾病患者激素治疗的过程中使用综合性护理干预能够有效的提高患者的用药依从性，同时还能够降低不良事件的发生率，在临床当中的应用价值显著，可进行广泛推广。