脑卒中后便秘的中医证型及影响因素分析

范欣

脑卒中后便秘是一种比较常见的临床病症,是脑卒中患者发病后比较多见的并发症之一［1］。在现阶段临床研究中,对于该病的发病机制尚没有做出统一解释。据相关数据显示,该病在世界范围内的发病率为30%～60%,患者发病后会表现出比较严重的临床症状及障碍,所以需要及时针对诱发病因作出分析,然后实施对症治疗［2-4］。按照中医辨证观念来看,脑卒中后便秘发生主要与肠道实热、肠道气滞、肺脾气虚及脾肾阳虚四种证型相关,且患者发病后会表现出一系列的临床症状,所以需要就诱发病因作出科学的评价［5,6］。本研究选取2018 年11 月～2020 年11 月收治的70 例脑卒中后便秘患者作为便秘组,同期选取70 例脑卒中后未发生便秘的患者作为非便秘组。分析脑卒中后便秘的中医证型及影响因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2020 年11 月收治的70 例脑卒中后便秘患者作为便秘组,同期选取70 例脑卒中后未发生便秘的患者作为非便秘组。参与研究患者均已经被证实为脑卒中患者,且患者符合中华医学会神经外科学分会《脑血管疾病分类诊断标准》中有关脑卒中的纳入标准；剔除患有其他疾病及沟通交流障碍的患者；本研究经伦理委员会批准,患者知情,签署同意书。

1.2 方法 对两组患者进行中医证型辨证分析,并且做好相关数据记录和汇总。统计患者不同证型的例数,做好相关数据的记录和管理。主要从肠道实热、肠道气滞、肺脾气虚及脾肾阳虚四种证型记录为主,同时在患者便秘发生因素对比分析过程中,应该以单因素和多因素分析为主,做好影响因素的统计和评价,以便于能够为患者提供帮助。中医辨证：肠道实热：大便干结,患者舌苔发黄,腹部有胀感,小便短赤,滑脉。肠道气滞：大便不畅,干结或不干,腹部胀痛,有肠鸣症状,患者钠食减少,舌苔薄腻,脉象弦滑。肺脾气虚：大便不硬,但排便困难,有盗汗、便后乏力等症状,同时患者四肢不温,舌苔淡白。脾肾阳虚：大便不硬,但排便困难,腹部冷痛,同时患者四肢不温,舌苔淡白。便秘判定标准：以罗马Ⅲ标准为主,主要分为以下几方面：①>1/4 的排便需要屏气,有明显的排便困难症状；②>1/4 的排便为硬块或者是颗粒状；③>1/4 的排便有不尽感；④>1/4 的排便有肛门阻碍感；⑤>1/4的排便需要人工协助。

1.3 观察指标 ①中医证型,主要从肠道实热、肠道气滞、肺脾气虚及脾肾阳虚四种证型辨证着手。②单因素分析,主要以性别、年龄、卒中类型及发病部位四方面进行统计。③Logistic 回归分析,主要从性别、年龄、卒中类型、发病部位及常数项等分析着手,做好相关统计和记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；影响因素采用Logistic 回归分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的中医证型比较 便秘组患者中医辨证中,肠道实热患者30 例,肠道气滞患者20 例,肺脾气虚患者10 例,脾肾阳虚患者10 例。非便秘组患者中医辨证中,肠道实热患者25 例,肠道气滞患者30 例,肺脾气虚患者10 例,脾肾阳虚患者5 例。两组患者的中医证型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 脑卒中后便秘的单因素分析 便秘组男性占比58.57%、年龄≥60 岁占比67.14%、出血性占比57.17%高于非便秘组的40.00%、45.71%、35.71%,差异具有统计学意义 (P<0.05)；两组的发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 脑卒中后便秘的单因素分析 (n)

2.3 脑卒中后便秘的Logistic 回归分析 Logistic 回归分析显示,性别、年龄、卒中类型为脑卒中后便秘的影响因素(P<0.05)。见表2。

表2 脑卒中后便秘的Logistic 回归分析

3 讨论

脑卒中作为一种发病率较高的心脑血管疾病,该病在现有临床研究中具有较高的发病率［7］。一般情况下,脑卒中患者发病后出现一系列的并发症,便秘就是最为常见的一种［8］。当患者出现便秘后会对其自身生活造成一定影响,如果不能及时采取处置措施,对患者自身健康造成的影响将是非常大的［9］。通过相关研究分析发现,以中医辨证为患者实施分型,能够了解患者疾病患病情况,并且能够对患者便秘的发生情况作出评价,所以能够得到患者认可［10］。就目前中医学发展中对于脑卒中后便秘患者的分型来看,主要分为肠道实热、肠道气滞、肺脾气虚及脾肾阳虚四种证型,并且在各个证型分析过程中发现,不同证型的临床表现是有所不同的,对患者便秘的影响也是有所差异的。所以需要对患者便秘诱发因素做出评价,随后实施对症治疗［11-15］。

在现阶段社会发展中,影响脑卒中后便秘的因素较多,多数患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状,所以会对患者自身健康造成一定影响。首先,在患者中医证型分析中得出,便秘组患者中医辨证中,肠道实热患者30 例,肠道气滞患者20 例,肺脾气虚患者10 例,脾肾阳虚患者10 例。非便秘组患者中医辨证中,肠道实热患者25 例,肠道气滞患者30 例,肺脾气虚患者10 例,脾肾阳虚患者5 例。两组患者的中医证型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其次,在脑卒中后便秘单因素分析中得出,便秘组男性占比58.57%、年龄≥60 岁占比67.14%、出血性占比57.17%高于非便秘组的40.00%、45.71%、35.71%,差异具有统计学意义 (P<0.05)；两组的发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。最后,在脑卒中后便秘Logistic 回归分析中得出,性别、年龄、卒中类型为脑卒中后便秘的影响因素 (P<0.05)。

综上所述,性别、年龄、卒中类型为脑卒中后便秘的影响因素,与患者的证型以及发病部位不相关,需结合临床给予患者对应治疗。