普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床效果观察

宋友军

白内障是临床常见的眼科疾病之一,临床通常实施超声乳化技术进行治疗,提高患者视力水平,但手术治疗会影响泪膜及眼球表面稳定性结构引发干眼症［1］。干眼症属于白内障术后常见并发症,其临床症状表现为眼睛干涩、视线模糊、易疲倦及灼烧感等,严重影响患者的日常生活及工作,降低其生活质量［2,3］。临床在治疗干眼症时通常以具有消炎、散热及镇痛的滴眼液为主,用于治疗干眼症的滴眼液种类相对较多,其作用机制及疗效存在一定差异［4］。查阅相关文献［5］得知,普拉洛芬滴眼液的抗炎及镇痛效果较好,可有效缓解眼部灼烧样疼痛；而玻璃酸钠滴眼液能结合水分形成凝胶,具有润滑作用,可改善视线模糊症状［6］。本文将本院于2019 年4 月～2020 年8 月收治的92 例白内障术后干眼症患者作为研究对象,探究玻璃酸钠与普拉洛芬联合用药的临床效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年4 月～2020 年8 月收治的92 例白内障术后干眼症患者,采用计算机表法将其分为试验组与参照组,每组46 例。试验组患者中,男女比为13∶10,年龄49～76 岁,平均年龄(61.97±4.68)岁。参照组患者中,男女比为27∶19,年龄50～77 岁,平均年龄(62.45±4.85)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经检查符合白内障术后干眼症诊断标准；②纳入治疗前至少停药4 周以上；③经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。排除标准：①患者及家属拒绝签订知情同意书；②患有严重器质性疾病；③患有精神疾病,无法配合治疗。

1.3 方法 参照组给予普拉洛芬治疗,每日早、中、晚各滴入1 滴普拉洛芬滴眼液［广东众生药业股份有限公司,国药准字H20133099,规格：0.1%(5 ml∶5 mg)］。试验组给予普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗,普拉洛芬用法用量同参照组,于普拉洛芬用药3～5 min 后滴入玻璃酸钠滴眼液［成都普什制药有限公司,国药准字H20183444,规 格：0.3%(0.4 ml∶1.2 mg)］,1 滴/ 次,3 次/d。两组患者均连续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间及生活质量评分,临床疗效。①通过干眼症状评分量表评估两组患者治疗前后症状严重程度,满分为24 分,分数越高表示干眼症状越严重；②通过健康调查简表(SF-36)对两组患者治疗前后生活质量进行评估,分数越高表示生活质量越好。③统计两组患者临床疗效,评定标准：视线模糊、干眼及灼烧感等临床症状彻底消失,裂隙灯检查结果显示正常,滤纸湿长>1.0 cm,为显效；视线模糊、干眼及灼烧感等临床症状有所改善,裂隙灯检查结果明显好转,滤纸湿长在0.5～1.0 cm,为有效；临床症状未发生变化或加重,裂隙灯检查结果显示持续异常状态,为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间及生活质量评分对比 治疗前,两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组干眼症状评分低于参照组,生活质量评分均高于参照组,泪膜破裂时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间及生活质量评分对比()

表1 两组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间及生活质量评分对比()

注：与参照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组临床疗效对比 试验组临床治疗总有效率97.83%明显高于参照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

白内障患者实施超声乳化手术治疗中可能出现的操作不当引起机械性或化学损伤产生应激反应,对眼表面及泪膜稳定性造成一定影响,极易引发干眼症,除此之外,冲洗眼膜时间过长、照射灯光强度过高及麻醉不当等情况均会引发干眼症［7,8］。干眼症常见的临床症状有眼睛干涩、视线模糊、易疲倦及灼烧感等,严重降低患者生活质量,不及时治疗会对影响视力水平,应尽早展开治疗干预［9,10］。临床治疗干眼症通常以抗炎及维持泪膜稳定为主,普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液是临床常用药物,其作用方式和疗效存在一定差异［11］。普拉洛芬作用主要体现在稳定细胞膜,扩张眼球微血管,提高血管通透性,具有良好的消炎、散热效果,同时还有镇痛作用［12］。玻璃酸钠具有较强的亲水作用,可起到良好的润滑效果,可改善患者眼睛干涩、异物感及灼烧感等症状,同时玻璃酸钠能与大量水分有效结合形成凝胶,具有滋润眼表面和保护作用,另外,玻璃酸钠在泪膜和角膜发挥修复及抗炎作用,对眼部整体修复具有重要意义［13］。本文研究发现,玻璃酸钠和普拉洛芬联合应用基本无冲突,安全性高,且能从多个角度改善干眼症临床症状,对眼部内环境及视觉功能均有促进作用［14］。

本文结果显示,治疗后,试验组干眼症状评分(8.34±1.19)分低于参照组的(11.37±1.56)分,生活质量评分(29.46±4.17)分高于参照组的(23.47±3.12)分,泪膜破裂时间(13.49±2.83)s 长于参照组的(10.28±1.76)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床治疗总有效率97.83%高于参照组的78.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。李蓉煜［15］研究结果显示,实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)；干预后,实验组的干眼症状评分(8.95±0.75)分低于对照组(11.02±1.17)分,泪膜破裂时间(13.28±1.87)s 长于对照组的(10.15±1.26)s,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,实验组的生活满意度评分(6.08±1.15)分与对照组的(6.19±1.22)分比较,差异无统计学意义(t=0.265,P>0.05)；干预后7 d,实验组的生活满意度评分(22.17±3.26)分高于对照组的(16.92±2.58)分,差异有统计学意义(t=7.229,P<0.05)。干预后21 d,实验组的生活满意度评分(33.25±6.28)分高于对照组的(25.83±5.75)分,差异有统计学意义(t=7.832,P<0.05)。得出结论与本文基本一致。

综上所述,普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症可有效延长泪膜破裂时间,改善干眼症状,提高生活质量,提升临床疗效,值得应用推广。