氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果分析

王易难

支气管哮喘在临床上较为常见,属于慢性气道性炎症的一种,因为患者受到气道过敏或者感染因素的影响,导致支气管可逆性气道狭窄［1］。该疾病的主要症状表现为胸闷、呼吸乏力、咳嗽等,多数情况下在晨间及夜间症状严重。支气管哮喘发病同过敏体质关系密切,因为过敏体质无法改变,因此该疾病难以根治。同时受到长时间发病的影响,会导致并发症发生风险增加,如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏疾病等,病情严重会影响患者的呼吸系统、心血管系统［2］。临床对该疾病的主要治疗方法为药物治疗,常用的药物为氨茶碱及多索茶碱,均具有一定的效果［3］。基于此,本研究对两种药物治疗支气管哮喘的效果进行对比分析,希望能够为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的80 例支气管哮喘患者,按就诊顺序编号分为对照组(奇数)及观察组(偶数),各40 例。对照组男、女例数分别为24、16 例,年龄43～78 岁,平均年龄(58.93±6.36)岁；病程1～2 年,平均病程(1.53±0.31)年。观察组男、女例数分别为23、17 例,年龄44～78 岁,平均年龄(58.85±6.39)岁；病程1～2 年,平均病程(1.55±0.32)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①通过痰涂片检查、血气分析及肺功能检查等确诊为支气管哮喘；②均为知情自愿参与本次研究。排除标准：①具有严重精神、意识障碍；②合并其他恶性病症；③近期服用激素、平喘类药物。

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗,主要内容为抗感染治疗、吸氧治疗。对照组在常规治疗基础上采取氨茶碱(广州白云山明兴制药有限公司,国药准字H44021737)进行治疗,将剂量为0.125～1.250 g 氨茶碱放入250 ml 0.9%氯化钠注射液中,使用方法为静脉滴注,2 次/d。观察组在常规治疗基础上采取多索茶碱(黑龙江福和制药集团股份有限公司,国药准字H20083883)进行治疗,将200 mg 多索茶碱放入5%葡萄糖注射液中,使用方法为静脉滴注,1 次/d。两组患者治疗周期均为8 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后肺功能相关指标,主要包括FEV1、FVC、VC。对比两组患者各项症状消失时间,主要包括呼吸困难消失时间、啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间。对比两组患者临床疗效,疗效评估标准［4］：治愈：患者症状全部消失,并且FEV1 增加>36%；显效：患者症状基本好转,FEV1 增加>26%；有效：患者症状得到明显改善,FEV1 增加≥16%；无效：患者症状未得到改善甚至加重,FEV1 增加程度<16%。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。对比两组患者不良反应发生情况,常见的不良反应包括恶心呕吐、失眠及胸闷。治疗前后分别采集患者静脉血,剂量为3 ml,进行离心处理,留取血清,储存于-80℃环境下,等待结果,通过酶联免疫吸附法进行检测,检测指标为TNF-α、IL-10。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项症状消失时间对比 观察组呼吸困难、啰音、喘息、咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项症状消失时间对比(,d)

表1 两组患者各项症状消失时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比(n,%)

2.3 两组患者肺功能指标对比 治疗前,两组患者FEV1、FVC、VC 对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组FEV1、FVC、VC 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者肺功能指标对比(,L)

表3 两组患者肺功能指标对比(,L)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.4 两组患者不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比(n,%)

2.5 两组患者血清炎性因子水平对比 治疗前,两组患者TNF-α、IL-10 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TNF-α、IL-10 水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者血清炎性因子水平对比(,ng/L)

表5 两组患者血清炎性因子水平对比(,ng/L)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

临床对支气管哮喘的主要治疗原则抗感染、平喘及镇咳祛痰,但是效果并不理想,发生呼吸衰竭的风险较大,严重会对患者生命健康造成威胁［5］。目前临床对该疾病并无根治性方法,因此支气管哮喘的主要治疗原则为控制诱因,缓解炎性反应,改善患者症状［6］。

目前临床上治疗支气管哮喘的主要药物为氨茶碱、多索茶碱,两种均为甲基黄嘌呤衍生物,氨茶碱属于茶碱与乙二胺复盐的一种,其作用繁多,比如抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平,促进支气管平滑肌松弛,使肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平有效提高,促进支气管舒张,促进内源性肾上腺素释放,改善患者呼吸肌收缩能力,使肥大细胞及嗜碱性粒细胞保持稳定,防止嗜酸性粒细胞浸润等［7］。但是如果长时间使用该药物,中毒反应风险较大,对患者健康造成严重威胁。多索茶碱使甲基黄嘌呤衍生物的一种,属于支气管扩张剂的一种,其镇咳作用较强,同时具备抗气管痉挛的效果,对于缓解支气管痉挛、气道高反应性具有重要作用。其主要作用原理包括：①对参与细胞释放的炎性递质和细胞因子进行抑制,缓解气道炎性反应程度,通过阻滞气道平滑肌细胞磷酸二酯酶活性,使蛋白酶A/G 激活,进而降低细胞内Ca2+水平,达到缓解气道平滑肌痉挛的效果；②有助于促进肾上腺素释放,强化呼吸机收缩,具有提高气道纤毛清除率的效果,同时达到抗感染目的［8］。

根据本次研究结果可知,观察组治疗总有效率97.50%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC、VC 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。该结果也表明对支气管哮喘患者采取多索茶碱进行治疗,其效果优于氨茶碱。同氨茶碱进行对比,多索茶碱对平滑肌具有更好的松弛作用,约为前者的10～15 倍左右,进行30 min 的静脉滴注便可以达到良好的效果,并且具有较长的作用时间,约为12 h,对改善患者肺功能各项指标具有重要意义［9］。同时治疗后,观察组TNF-α、IL-10 水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。因为支气管哮喘属于慢性气道炎性反应病症的一种,相关临床研究显示,在该疾病发生、发展的过程中,TNF-α、IL-10 等血清炎性因子指标发挥重要的作用［10］。其中TNF-α 源于中性粒细胞、单核巨噬细胞,在介导嗜酸粒细胞释放炎性介质的过程中可以促进白细胞介素释放,使炎性反应程度加重,进而导致患者病情严重化。IL-10 源于活化免疫细胞,参与到炎性反应与免疫反应的过程中,也是炎性反应与免疫抑制因子,具有非常强的抗压和免疫抑制活性,同时相较于健康人员,哮喘患者的IL-10 水平更高。通过使用多索茶碱有助于降低患者TNF-α 水平,提升IL-10 水平,达到抑制炎性反应的效果,促进患者恢复。同时观察组不良反应发生率5.00%明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。该结果也表明多索茶碱不良反应发生风险较低,具有一定的安全性。

综上所述,对支气管哮喘患者采取多索茶碱进行治疗效果理想,对于改善患者肺功能指标,降低不良反应发生风险具有积极意义,其效果优于氨茶碱,值得临床采纳。