曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者的治疗效果及价值体会

张茜雯

慢性心力衰竭是老年人群中比较常见的疾病,具有较高的死亡率,不展开及时治疗的情况下,对患者的生命健康有着严重的危害［1］。对该疾病患者展开治疗中主要以药物治疗为主,常规药物治疗可有效改善患者临床症状,但并无法有效起到治疗效果。相关研究中显示,曲美他嗪在治疗的时候可以通过对患者体内自由基和炎性反应产生抑制,从而起到治疗的效果［2］。因而本次以60 例该患者作为研究对象,探究此种药物对该老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年10 月本院收治的60 例老年慢性心力衰竭患者,使用抽签的方式分为对照组和观察组,每组30 例。对照组男16 例、女14 例；年龄62～88 岁,平均年龄(75.00±12.50)岁；观察组男17例、女13例；年龄63～88岁,平均年龄(75.50±12.58)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者及家属均知情同意。排除标准：曾经有或者现在有精神方面疾病者；患有心、肺等疾病者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规治疗：给予患者患者氢氯噻嗪(三才石岐制药股份有限公司,国药准字H44023235)12.5 mg,2 次/d；给予患者硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20180025)30 mg,1 次/d,共治疗6 个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施曲美他嗪治疗：给予患者曲美他嗪［施维雅(天津)制药有限公司,国药准字H20055465］,3 次/d,20 mg/次；共治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后的脑力尿钠肽、心率、心功能。①疗效判定标准：显效为基础的症状几乎消失,心功能逐渐恢复到正常标准；有效为基础的症状逐渐转好,心功能改善的程度为I 级；无效为患者相关症状没有得到改善,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。②患者心功能指标包括LVDD)、LVSD、LVEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后,观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 n(%)

2.2 脑力尿钠肽、心率 治疗前,两组脑力尿钠肽、心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组脑力尿钠肽(752.81±97.16)pg/ml、(75.79±6.71)次/min 均低于对照组的(1231.79±102.24)pg/ml、心率(88.55±10.12)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后脑力尿钠肽、心率比较()

表2 两组患者治疗前后脑力尿钠肽、心率比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 心功能指标 治疗前,两组LVDD、LVSD、LVEF 水平比较,差异具有统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者LVDD(53.21±4.47)mm、LVSD(43.46±5.51)mm 均低于对照组的(60.49±6.22)、(51.19±4.17)mm,LVEF(48.16±7.31)%高于对照组的(39.81±5.28)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较 ()

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

老年慢性心力衰竭主要是由于患者心肌出现损伤,进一步引起心肌出现结构和功能方面的变化,导致患者的重塑泵血的功能下降,对患者的生命安全造成严重威胁［4,5］。在对该疾病患者展开治疗中,常规治疗药物可改善患者临床症状,但治疗效果并不明显,需要根据患者实际情况采取合适治疗措施,进一步提高治疗的效果［6］。曲美他嗪属于一种新型的心肌细胞代谢调控药物,在具体治疗的时候可以抑制相应酶的活性,并向糖氧化代谢,减少葡萄糖在裂解的时候产生的氧耗量,有效改善患者心肌状况,提高心肌能量代谢能力,增强心肌收缩力［7,8］。其次,曲美他嗪药物在实际治疗的过程中,可以有效减少自由基的生成,保护细胞膜,防止出现酸中毒的情况,进一步减轻因为氧自由基而造成的细胞溶解和膜损伤情况,减轻慢性氧耗竭而造成的线粒体功能和代谢损伤的情况,使得缺血心肌能力代谢可以达到最佳的状态［9］。在实际治疗中,该药物可以充分利用乳酸起到抑制细胞酮体的产生,并降低因为组织出现缺血而出现酸中毒的可能性。该药物在具体应用的时候可以扩张血管,实现血压降低的作用,并有效减少血液在血管中的循环引起的阻力,减轻心脏负荷,提高心肌能量和心肌的代谢,更好地提高治疗效果［10,11］。不过在实际治疗的时候,需要向患者详细讲解相关知识和需要注意的相关事项,并根据患者具体的文化知识水平采用各种方式进行讲解,以及及时了解患者的具体情况,进一步提高患者对相关知识的认知程度,充分意识到药物规范服用的重要性,从而积极配合医护人员展开工作［12］。本次研究结果中显示,治疗后,观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组脑力尿钠肽、心率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVDD、LVSD均低于对照组,LVEF 高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。充分证实对该疾病患者实施此治疗方式具有良好临床效果。

综上所述,该药物在患者中应用效果良好,可有效改善患者心功能,值得推广。