乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的疗效对比研究

郭新闻

乳腺良性作为一种发病率较高的女性疾病,占全部乳腺类病症的60%～70%,其发病率也逐年提升,对女性患者的生命健康造成了较大的危害［1］。既往临床工作中实施的传统肿块切除术尽管可将肿块切除,但存在着较大的伤害,容易残留瘢痕,不良反应也较多［2］。微创旋切术作为一种常见方法最早用于乳腺病灶的活检诊断中,具有较高的准确率,并在临床范围内得到了广泛的应用,现随着医疗技术的不断进步,多采用微创旋切术的旋切刀对乳腺肿块病灶进行连续旋切,从而将大小不同的病灶完全切除,达到治疗及控制疾病的目的,有研究报道指出,此种手术相比于传统手术可将体积较小且不易触及的肿物一并清除干净,不易对患者造成不必要的损伤,预后较好［3］。现本院将乳腺多发性肿块作为研究对象,分别给予乳腺微创旋切手术与传统手术治疗,旨在取得更好的效果,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月～2020 年5 月收治的90例乳腺多发性肿块患者,均为女性,按照手术治疗方法不同分为观察组与对照组,各45 例。观察组中男24 例,女21 例；年龄29～67 岁,平均年龄(40.24±8.93)岁；体重42.3～71.2 kg,平均体重(58.15±5.12)kg；肿块直径6～27 mm,平均肿块直径(18.45±4.16)mm。对照组中男23 例,女22 例；年龄31～65 岁,平均年龄(40.81±8.07)岁；体重41.9～70.6 kg,平均体重(58.27±5.01)kg；肿块直径5～26 mm,平均肿块直径(18.12±3.02)mm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：均行临床症状体征、X 线检查、病理检查后确诊；均签署了关于本次试验的知情同意书。排除标准：合并其他肿瘤性疾病者、严重脏器功能障碍者、合并血液性疾病或免疫系统疾病者；临床资料缺失者。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用乳腺微创旋切手术治疗 帮助患者摆放仰卧位之后,使用超声诊断设备探查肿块的大小、部位及与周围组织的关系［4］。对患者实施常规消毒处理之后,采用浓度为0.5%～1%的利多卡因实施麻醉处理,并加入适量的肾上腺素,完成局部浸润麻醉处理。沿着乳晕或者皮纹选取一个长度在3～5 mm 的切口,于超声引导下避开重要血管,在病灶渗出下刺入7 G 的旋切刀,以扇形的方向旋切下病灶,随后使用超声对肿块病灶切除情况进行观察,判断肿块病灶是否完全切除,之后对周围病灶进行2 次的补充旋切。最后采用无菌伤口胶纸对伤口黏贴,给予加压包扎处理。

1.2.2 对照组采用传统手术治疗 帮助患者摆放仰卧位,实施常规麻醉处理后,对患者采取乳房肿块切除术。在正式手术治疗前,确定好肿块及切口定位,沿着乳晕或者皮纹部位选择一个长约1～5 cm 的小切口,对皮下组织进行游离,直至腺体表面,常规探查肿块的大小及部位,逐层对肿块与其周围组织进行分离,随后将肿块及其周围的部分腺体予以切除［5］。最后仔细对取出的肿块残腔予以探查,做止血处理,待手术结束之后逐层对皮肤、皮下组织以及乳腺组织进行缝合。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组围术期指标、治疗前后疼痛程度及并发症发生情况。①围术期指标包括手术时间、术中出血量、切口长度及切口愈合耗时。②采用VAS 评分对患者的疼痛程度进行评价［6］,满分为10 分,得分越高,患者疼痛程度越严重。③常见并发症类型包括皮下瘀斑、血肿、创口裂开及感染、其他等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期指标对比 观察组手术时间、切口长度、切口愈合耗时均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组围术期指标对比 ()

表1 两组围术期指标对比 ()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后疼痛程度对比 治疗前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组VAS 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度对比(,分)

表2 两组治疗前后疼痛程度对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.3 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

乳腺多发性肿块在近年来具有较高的发病率,以女性患者较为常见,多在无意中体检时发现,多为良性肿瘤,但若未能得到及时的治疗,随着病情的不断进展容易恶变,并对女性患者的生活质量造成了较大的影响［7］。既往临床工作中实施的常规手术切除方法尽管可将肿块去除,不过手术后存在着较大的并发症发生率,甚至可残留瘢痕,引起乳房形状的改变,对美观造成较大的影响［8］。本次研究为了获得更好的效果,对乳腺微创旋切手术这一微创手术进行了研究及应用,该手术类型相比于传统手术而言,只需要一个切口即能够对多数病灶予以切除,且创口较小,并不会残留瘢痕,手术后并发症发生率较少,术后恢复速度也较快,在近年来的研究中获得了广泛的认可及应用［9,10］。

本次研究结果显示,观察组手术时间、切口长度、切口愈合耗时均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果提示乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的围术期指标表现更好,原因是乳腺微创旋切手术相比于传统手术而言所需的切口较小,减少了创口的暴露,不易对患者造成不必要的损伤,术后不易产生更让大的瘢痕,同时较高分辨率的声像图也有利于外科医生的操作,极大程度的缩短了手术治疗的时间,与既往研究报道基本一致［11］。另外,治疗后,两组VAS 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。原因是乳腺微创旋切手术的应用尽可能的减少了对肿块周围正常组织及皮肤的伤害,因此减少了患者术后疼痛感［12］。对比操作安全性时可见,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示乳腺微创旋切手术的应用在提高治疗效果的同时,也保证了操作上的安全性［13］。不过值得注意的是,在实施乳腺微创旋切手术时需要注意以下事项：①在正式实施手术治疗前需要保证术前超声能够准确定位；②在穿刺期间尽可能的选择较短的通道,避免对乳腺血管的部位造成伤害,同时需要结合相应的部位对针槽的长度进行调整,固定好病灶,并依照由小到大的顺序以此切除肿块组织；③维持探头具备足够的负压吸引［14,15］。另外,由于乳腺多发性肿块的发生多与日常情绪波动以及不良的饮食习惯相关,因此,除了采取有效的方法对该疾病进行治疗,同时还需要注意保持心情愉悦,并做好科学的饮食调理,避免不良因素对肿块发生带来的影响。

综上所述,乳腺微创旋切手术相比于传统手术治疗乳腺多发性肿块可获得更好的围术期指标,治疗后可明显缓解其疼痛,并发症发生率更低,安全性较高。在今后的研究中可进一步扩大样本量,并延长随访时间分析,以更好的探讨乳腺微创旋切手术的临床优势性。