降钙素原联合超敏C 反应蛋白检测对小儿肺炎早期诊断的应用价值探析

侯颖 黄靖怡

儿童因机体发育不完全,抵抗病菌能力差,常导致发生小儿肺炎。小儿肺炎是儿科常见病、多发病,患儿病情进展快,如治疗不及时会出现严重后果,在疾病早期,患儿症状、体征及临床表现往往不明显,重症小儿肺炎病死率较高。小儿肺炎致病微生物包括细菌、病毒及支原体等［1］,如进行细菌培养及病毒支原体血清检测需较长时间,人为操作会对检测过程造成干扰等因素,不利于小儿肺炎的早期诊断及正确治疗。临床研究［2］表明,若能早期评估小儿肺炎的严重程度,早期进行有效治疗,对改善患儿预后、提高患儿健康水平意义重大。同时早期诊断可以避免抗生素的盲目应用。降钙素原是一种蛋白质,在机体细菌、真菌感染时会明显升高,其可以作为检测及诊断细菌感染的有效指标［3］。超敏C 反应蛋白是急性时相蛋白中的一种,在机体细菌感染及组织损伤时会有升高,因此可以作为感染性疾病的检测指标［4］。为探讨降钙素原联合超敏C 反应蛋白检测对小儿肺炎早期诊断的应用价值,本院对近期收治的90 例小儿肺炎患儿开展研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2019 年4 月～2020 年3 月收治的90 例小儿肺炎患儿作为观察组,患儿均有程度不同的发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状,根据实验室检测将观察组患儿分为细菌性肺炎组(50 例)与非细菌性肺炎组(40 例)；另选取同时期进行健康体检的儿童45 例做为对照组。观察组所有患儿无混合感染者,患儿均经影像学检查表现为肺炎征象,均未应用过抗菌药物,均无其他部位感染。细菌性肺炎组男29 例,女21 例；年龄1～9 岁,平均年龄(5.3±1.7)岁；病程1～11 d,平均病程(4.9±2.3)d。非细菌性肺炎组男21 例,女19 例；年龄1～10 岁,平均年龄(5.2±1.8)岁；病程2～12 d,平均病程(5.0±2.4)d。对照组男25 例,女20 例；年龄1～12 岁,平均年龄(5.1±2.5)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 三组一般资料对比(n,)

表1 三组一般资料对比(n,)

注：三组性别、年龄对比,P>0.05；与非菌性肺炎组对比,aP>0.05

1.2 方法 三组儿童均于清晨空腹采集静脉血4 ml,离心分离血清,转速为3500 r/min,10 min,血清分离出后马上送检。降钙素原应用化学发光法测定,应用罗氏E170 电化学发光免疫分析仪,应用罗氏配套试剂。超敏C 反应蛋白应用免疫比浊法测定,仪器为美国Beckman,按操作步骤进行检测。

1.3 观察指标 对比细菌性肺炎组、非细菌性肺炎组及对照组儿童的降钙素原及超敏C 反应蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

细菌性肺炎组降钙素原、超敏C 反应蛋白水平均明显高于非细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；非细菌性肺炎组降钙素原、超敏C 反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组儿童降钙素原、超敏C 反应蛋白水平对比()

表2 三组儿童降钙素原、超敏C 反应蛋白水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05；与非细菌性肺炎组对比,bP<0.05

3 讨论

小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病,对小儿健康影响较大,小儿肺炎是由于细菌、病毒或支原体等病原体浸入患儿呼吸道而致病,早期症状不明显,而预后效果依赖于早期对感染类型的鉴别及及时准确用药［5］。对于小儿肺炎的诊断主要以实验室进行细菌培养和病毒血清学的检查,但上述方法需要一定的时间,无法早期、快速判断,因此寻找新的早期炎症指标对小儿肺炎的诊断治疗及预后具有十分重要的意义。白细胞检测是临床上常用的鉴别诊断细菌与病毒感染的常用指标,但其易受个人体质、环境因素所影响,导致检测值与病情不符,增加了疾病判断难度。降钙素原是甲状腺C 细胞分泌的降钙素前体,平时在体内的含量极低,在细菌感染后机体细胞如肝脏巨噬细胞、单核细胞、肺淋巴细胞、内分泌细胞等可大量产生降钙素原并进入血液时血清降钙素原水平会明显升高,全身的炎症反应早期3 h 内即升高,其稳定性好,不受体内激素影响［6-8］。而病毒性感染自身免疫性疾病降钙素原无明显升高。临床研究证明,降钙素原水平与细菌感染具有显著相关性,如降钙素原水平增高则存在细菌感染,其值越高则表明感染越重［9］。超敏C 反应蛋白是肝脏合成的急性期反应蛋白,是组织受损后的反应产物,其在细菌感染、免疫性疾病创伤时均可升高［10］。本次研究结果显示,细菌性肺炎组降钙素原、超敏C 反应蛋白水平均明显高于非细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；非细菌性肺炎组降钙素原、超敏C 反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见降钙素原及超敏C 反应蛋白的检测对诊断细菌性小儿肺炎具有重要的作用。

综上所述,将降钙素原与超敏C 反应蛋白联合检测可有利于对小儿肺炎的早期诊断及鉴别诊断,因此建议对感染性疾病患儿常规测定降钙素原及超敏C 反应蛋白,对指导临床工作意义重大。