系统化管理在肺结核病防治中的应用价值研究

李淑红

【摘要】目的：探究系统化管理在肺结核病防治中的应用价值。方法：在2020年2月至2020年12月甘肃省甘南藏族自治州疾病预防控制中心中选择3000人作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各1500例。对照组采用采取常规管理方法，观察组采用系统化管理。比较两组人群肺结核发病率和知识知晓率，并比较两组人群中肺结核患者遵医行为和生活质量。结果：观察组人群肺结核发病率4.73%，低于对照组6.25%，观察组人群肺结核知识知晓率分别为95.67%，高于对照组70.87%，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者遵医行为总评分（17.26±2.65）分，高于對照组（14.25±1.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能、生活功能、社会功能、自我意识评分分别为（89.63±2.47）分、（90.23±2.47）分、（91.25±2.47）分、（89.34±2.84）分，高于对照组（80.36±2.46）分、（81.02±3.21）分、（82.02±3.14）分、（78.95±2.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核防治中采用系统化管理可以降低肺结核发病率，提高肺结核知识知晓率；对肺结核患者采取系统化管理还能够提高患者依从性和生活质量，值得推广。

【关键词】系统化管理；肺结核病；防治

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0217-02

肺结核属于一种慢性疾病，而且这种疾病具有较高的传染性，且发病率比较高。据相关研究显示，我国2018年上半年肺结核发病数将近60万，而死亡人数超过1000多人[1]。近些年，随着肺结核发病率的逐年升高，人们对肺结核并越来越关注。肺结核属主要是由于结核杆菌在侵入人体之后，并长期潜伏，当人体抵抗力下降的时候就会引发肺结核症状，使患者出现咳嗽、发热，如果患者没有得到有效及时有效的治疗，可能会导致病情加重，甚至危及患者生命[2]。实际上，肺结核本身是一种可以治愈的疾病，但是往往由于人们防治意识比较薄弱，忽略了对疾病的防控和对自身健康的管理，从而延误了治疗最佳时期，导致病情加剧。为提高人们对肺结核疾病的认识，需要加强对人们相关知识的教育，提高人们对肺结核并的认识和防控手段[3]。本研究对3000名健康人群进行调查，并采用系统化管理方法进行研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在2020年2月至2020年12月甘肃省甘南藏族自治州疾病预防控制中心中选择3000人作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各1500例。对照组男789例，女711例。年龄21～68（41.02±2.69）岁。观察组男796例，女704例。年龄22～69（42.62±2.47）岁。两组患者一般资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者年龄在20～70岁；（2）患者身体健康无肺结核相关症状；（3）患者精神状态良好能够与医护人员进行有效沟通；（4）具备相应的学习能力，且依从性 较好。

排除标准：（1）已经出现肺结核相关症状；（2）存在新肾肝功能方面的患者；（3）长期卧病患者；（4）学习认知能力差患者。

1.2 方法

对照组采取常规管理方法。

观察组采用系统化管理措施，具体如下。

（1）对医务人员加强肺结核疾病知识的教育和培训。通过发放健康手册和开展专家讲座方式，对医务人员进行集中教育，听取专家意见和讲解进行肺结核疾病防治知识的学习，包括肺结核基本定义、疾病症状、体征、传播方式以及治疗方法的教育。通过系统化的培训和管理，使医务人员提高对肺结核疾病的认识，并根据国家相关策略采取有效的防治和治疗方法，降低肺结核发病率。

（2）对下级单位的管理。在实际工作中，医院需要加强对下级单位的管理，要求制定有关患者的记录卡和病历，并定期提交上级单位，以便上级单位进行统一管理，在收到患者记录卡3个工作日内下达给下级单位相关任务，实施工作方面的指导。

（3）对患者的管理方法。为起到良好的防治效果，医院和相关部门需要加强对肺结核患者的管理，可以从以下几个方面入手：①疾病知识的教育。对患者进行肺结核知识的教育，通过采取发放健康手册或利用短视网络等技术对患者进行有关肺结核疾病知识的教育，让患者对自身疾病有着更加清晰的认识，以了解自身发病原因以及控制方法，这样可以有效提高患者的自我管理能力，起到疾病预防的效果。对于已经患病的患者，采取健康知识教育可以提高患者的依从性，这有利于保证持续治疗效果。②生活指导。对于肺结核疾病患者，需要加强生活方面的指导。在饮食方面主要采取清淡类的食物，避免油腻性的食物。同时，要对患者的用药情况进行指导。另外，需要制定合理的运动计划和作息方案。一般情况下患者每天应该保持半小时左右的运动，可以采用散步、打太极等方式进行运动，1周保持5天左右。引导患者进行定期复查，以了解疾病，使医务人员可以根据复查结果对治疗方案进行调整。③心理干预。由于肺结核病属于传感染性疾病，患者很容易感受到被周围环境孤立，从而出现负面情绪。因此，医务人员需要加强对患者的沟通，并疏导患者不良情绪，引导患者家属对患者进行鼓励，以提高患者家庭支持。通过对患者进行全面指导，使患者疾病能够得到稳定和康复，让患者及早返回到工作岗位。

1.3 观察指标

比较两组人群肺结核发病率和知识知晓率，并比较两组人群中肺结核患者遵医行为和生活质量。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示；计数资料采用χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学 意义。

2 结果

2.1 比较两组人群肺结核发病率和知识知晓率

观察组人群肺结核发病率4.73%，低于对照组6.25%，观察组人群肺结核知识知晓率评分为95.67%，高于对照组70.87%，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者遵医行为

观察组患者遵医行为总评分（17.26±2.65）分，高于对照组（14.25±1.63）分，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

2.3 比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺结核是一种慢性传染性呼吸系统疾病，该病曾经在全世界大规模流行，造成数以亿计的人死亡。早在20世纪50年代，对于肺结核的治疗就一直受到人们的重视，最终研发出抗结核药物，从而起到了防控肺结核病的效果[4]。一般情况下，通过采取抗结核药物对肺结核病进行治疗，患者可以在半年之内治得到治愈，从而控制肺结核并的传播和流行。但是自20世纪90年代以来，由于各国经济快速发展，人们的社会流动性增大[5]。从而导致肺结核病在一定范围内进行传播，对人们身体健康造成很大的影响。在经过长达20年的防控和治疗中，肺结核疾病已经得到了有效的控制。研究表明，自21世纪以来，肺结核病发病率逐年下降，相比于上世纪90年代，在2004年肺结核病发病率降低40%[6]。但是尽管如此肺结核疾病仍然在一定范围内，影响人们身体健康，甚至造成小规模的恐慌。因此，对于肺结核疾病仍然需要加强重视，并加强对健康人群的相关知识的教育，以达到防治的目的。世界卫生组织在2012年相关研究中报道，在2011年全年，大约有每年大约有900万新增结核病患者，而且有超过140万患者死于肺结核，尤其是在中低收入国家，该病发展仍然比较严峻[7-8]。因此，为彻底杜绝肺结核病的传染，有必要对健康人群进行肺结核病相关知识的教育。首先，需要对肺结核病相关概念进行教育，让人们能够了解肺结核病主要发病形式以及相关特征。肺结核病的临床表现有乏力、咯血、胸闷、咳嗽、盗汗、呼吸困难等。另外，需要对患者健康人群和肺结核病患者进行系统化的管理，从疾病防控及康复训练等多方面入手，以提高人们对肺结核病的认识，降低肺结核传播速度。对于肺结核患者通过采取系统化管理，以提高患者生存质量，促进患者早日康复。

本研究将3000名健康人作为研究对象，并分为对照组和观察组进行研究，结果显示，观察组人群肺结核发病率4.73%，低于对照组6.25%，观察组人群肺结核知识知晓率分别为95.67%，高于对照组70.87%，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者遵医行为总评分（17.26±2.65）分，高于对照组（14.25±1.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用系统化管理，可以有效降低肺结核病发病率。而且对于已经出现肺结核病患者，采用系统化管理方式，可以提高患者的依从性，保证患者生活质量，这对促进患者早日恢复健康具有十分重要的意义。

综上所述，在肺结核防治中采用系统化管理可以降低肺结核发病率，提高肺结核知识知晓率；对肺结核患者采取系统化管理还能够提高患者依从性和生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 徐淑婷，卢珊，罗苑华，等.完全管理模式在耐多药肺结核患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2021，42（6）：1532-1533.

[2] 史琰琰.移动APP辅助肺结核患者管理系统满意度的定性研究[J].健康教育与健康促进，2021，16（2）：194-196，220.

[3] 李源，高风华，金锋.DOTS联合微信管理方式对肺结核患者治疗管理效果的评价[J].结核与肺部疾病杂志，2021，2（1）：50-53.

[4] 胡莉芳，刘君君.全程督导管理在初治涂阳肺结核患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（6）：815-817.

[5] 王惠.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果[J].中国社区医师，2021，37（5）：148-149.

[6] 王佳佳，刘培虎，李孟琦，等.基于微信平台的肺结核病患者督导管理研究[J].中国医学装备，2021，18（2）：110-114.

[7] 赵茜，罗珑，王瑞，等.微信应用于肺结核患者健康管理服务的可行性研究[J].现代预防医学，2021，48（3）：559-561，576.

[8] 梅金周，王云霞，杨志鹏，等.不同督导模式在肺结核患者管理中应用的初步分析[J].临床肺科杂志，2021，26（2）：284-288.