研究人工髋关节置换术后全面护理干预对于髋关节创伤性骨关节炎患者康复的影响

杨莉珍 刘泓梅

【摘要】目的：探讨髋关节创伤性骨关节炎患者施行人工髋关节置换术后，展开全面护理干预的效果及对患者康复的影响。方法：从本院诊治的髋关节创伤性骨关节炎患者中随机抽取60例，纳入时间均为2020年1月～2021年1月，随机分为两组，行常规护理干预的对照组（n=30），行全面护理干预的观察组（n=30），观测对比两组日常生活能力、髋关节功能以及并发症发生情况的差异。结果：干预后，观察组的日常生活活动（ADL）量表、髋关节功能、疼痛、活动、畸形等各项评分较对照组均呈显著提升趋势，且术后并发症率测验结果较对照组均呈显著降低趋势（P<0.05）。结论：在髋关节创伤性骨关节炎患者接受人工髋关节置换术治疗后，采取全面护理干预对改进其康复及预后效果具有积极意义。

【关键词】髋关节创伤性骨关节炎；人工髋关节置换术；全面护理干预；康复效果

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0093-02

髋关节创伤性骨关节炎是中老年患者常见、多发的骨科疾病。近年来，此病症患病率呈逐年上升趋势，其发病主要是因缺钙或跌倒所致，对患者日常生活造成了极大影响[1]。目前针对此病症以截骨手术、关节置换术等治疗手段为主，临床效果确切。人工髋关节置换术在髋关节创伤性骨关节炎患者治疗中应用广泛，且受到了广大医患的好评。术后护理直接影响患者康复效果，良好的护理对患者康复、预后改善具有重要意义[2-3]。本次研究为帮助髋关节创伤性骨关节炎患者术后尽快康复，选取60例相关病例作为研究对象，在人工髋关节置换术后配合全面护理干预的效果显著。具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从本院诊治的髋关节创伤性骨关节炎患者中随机抽取60例，纳入时间均为2020年1月至2021年1月，随机分为两组，30例对照组纳入病例中，性别数量比为女12例/男18例；年龄37～78（57.24±4.79）岁；病程1～10（6.27±1.81）年；置换位置为左侧总计18例，右侧总计12例；30例观察组纳入病例中，性别数量比为女13例/男17例；年龄为40～79（57.28±4.81）岁；病程1.5～10（6.29±1.83）年；置换位置为左侧总计19例，右侧总计11例。两组患者的性别、年龄、病程及置换位置等基本资料均未见明显差异（P>0.05）具有可比性。

纳入标准：年龄介于37～79岁；均经临床确诊为髋关节创伤性骨关节炎患者；具有相关手术指征者；患者依从性良好者；了解治疗方法及目的，并自愿对知情同意书进行签署。

排除标准：患有精神意识障碍疾病者；合并心肾功能不全者；患者依从性较差者。

1.2 方法

对照组纳入病例均予常规护理。对患者术后生命体征、意识、瞳孔等情况进行密切观察，对切口感染的发生进行积极预防，对病房进行定期巡视，一旦发现异常需及时上报医生采取有效对症处理。

观察组纳入病例均予术后全面护理。

（1）术后心理干预。待患者术后恢复意识后，告知患者手术顺利，使其意识到经规范治疗及康复训练后，身体可良好恢复，护理人员应与患者积极沟通，对患者术后出现消极心理情绪的诱因进行充分掌握，针对其心理特点进行有效开导，将消极心理情绪消除，使患者在术后治疗及康复锻炼中保持乐观的态度，提升其配合度。

（2）疼痛干预。人工髋关节置换术后极易并发疼痛症状，针对疼痛症状较轻者，可通过分散患者注意力缓解疼痛，例如听音乐、阅读等。针对中重度疼痛者，需严格遵循医嘱对止痛药进行适当使用。

（3）饮食指导。术后结合患者身体素质及营养状况，针对性制定科学的食谱，主要进食一些含有高蛋白质、热量、维生素、钙质类食物，并食用一些新鲜果蔬，并将饮食禁忌予以患者及家属做详细介绍。

（4）康复训练。术后指导患者掌握床上排便的方法，避免便秘、尿潴留等不良反应的发生；指导患者展开体位训练以及功能位摆放，髋关节活动范围。并对患者如何行肌肉训练（上、下肢）、双拐或助行器的使用等进行科学指导，此外，需在护理人员或家属看护的辅助条件下，帮助患者进行站立和负重训练。

（5）出院指导。待患者出院时，需在健康教育手册上对健康知识及相关注意事项进行详细记录，并发放给患者。通过微信交流群或公众号的施行对居家注意事项及康复知识进行定时推送，通过电话随访、微信聊天对患者康复情况进行充分掌握，再辅以健康指导，强调遵医嘱的重要性，促使患者定时复诊。

1.3 观察指标

（1）日常生活活动能力。采用日常生活活動（ADL）量表对两组患者干预前后的日常生活能力进行评估，满分100分，60分以上则表示患者日常生活活动可自理，分值越高越好。

（2）髋关节功能。术后随访8周，采取Harris评分标准对两组髋关节功能、疼痛、活动及畸形等不同方面进行评估，其中，功能（10个条目）、疼痛（10个条目），各条目均为1～5分，总分60分；活动（2个条目）、畸形（2个条目），各条目均为1～3分，总分6分。

（3）术后并发症。统计并对比两组术后疼痛、感染、关节僵硬及血栓形成等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，数据组间对比行t值检验；计数资料采用[n（%）]表示，数据对比行χ2检验。以P<0.05表示数据组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组ADL评分对比

干预后，观察组的ADL评分较对照组均呈显著提升趋势（P<0.05）。见表1。

2.2 两组髋关节功能评分对比

干预后，观察组的髋关节功能、疼痛、活动、畸形等各项评分较对照组均呈显著提升趋势（P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症率对比

干预后，观察组术后并发症率测验结果较对照组均呈显著降低趋势（P<0.05）。见表3。

3 讨论

髋关节创伤性骨关节炎患者施行人工髋关节置换术后，由于受到患者身体素质、手术创伤、人工关节结构等多方面因素的影响，术后并发症率较高，加之，大多数患者对手术知识无法充分了解，由于担忧手术效果及康复情况，往往会产生焦虑、抑郁情况，对患者髋关节功能恢复造成极大影响[4]。针对髋关节创伤性骨关节炎采取人工髋关节置换术后积极配合有效护理干预，对患者尽快康复具有积极意义[5-6]。本研究对观察组患者施行全面护理干预，可显著提升护理效果。干预后，观察组的ADL评分以及髋关节功能评分较对照组均呈显著提升趋势。充分证明了在患者术后施行全面护理干预可有效改善其日常生活活动能力及髋关节功能，促进其早日康复及生活质量的提升。主要是因术后全面护理干预基于患者病情特点，制定科学化、合理化、综合性的护理方案，通过心理干预、疼痛干预、饮食指导以及康复训练、出院指导等系列干预措施，可消除患者消极情绪，促使患者家属更深入的了解手术及术后康复锻炼等相关知识，在治疗及护理中积极配合[7-9]。此外，该护理模式可减轻术后疼痛，补充机体营养，强化身体素质，减少并发症的发生，还可加快切口愈合速度及康复训练；通过定期随访可帮助患者形成健康行为，在康复训练中积极坚持，更好的恢复其髋关节功能，提升其日常生活活动能力及术后生活质量。此外，观察组的术后并发症率测验结果较对照组均呈显著降低趋势，充分证明了人工髋关节置换术后予以实施全面护理干预，有助于降低髋关节创伤性骨关节炎患者术后并发症率，促进其预后康复。

综上所述，针对髋关节创伤性骨关节炎患者进行人工髋关节置换术治疗时，并辅助全面护理干预可显著提升康复效果，不仅可有效改善其髋关节功能和早日恢复日常生活活动能力，而且可显著降低其不良反应率。

参考文献

[1] 漆红，金丽，李强，等.快速康复外科护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（10）：1349-1353.

[2] 孟丽焕.功能训练康复护理对髋关节置换术后患者膝关节僵硬的预防作用观察[J].中国医刊，2019，54（2）：227-229.

[3] 李靖.护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（16）：2072.

[4] 杨红，双峰，谭洁，等.人工髋关节置换术围术期行快速康复护理路径设计的研究进展[J].中国全科医学，2018，21（29）：97-101.

[5] 张俊青.老年患者髋关节术后并发症的护理干預[J].中国药物与临床，2019，19（1）：166-168.

[6] 李英，徐艳华，郭孟果，等.早期下床活动对人工全髋关节置换患者术后并发症和髋关节功能的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（2）：155-159.

[7] 吴晓洁，许雯倩.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（20）：101，109.

[8] 黎华珍，梁雪梅，欧会芝.全面性护理干预对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2430-2433.

[9] 陈宁，李准.全髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的应用价值[J].世界复合医学，2020，6（5）：32-34.