探讨冠心病心绞痛应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗的效果

陈颖

【摘要】目的：分析替格瑞洛联合阿司匹林在治疗冠心病心绞痛患者中的应用价值。方法：抽选2019年9月至2020年9月期间本院收治的90例冠心病心绞痛患者参与研究，以信封法将患者分为对照组与观察组，每组45例。对照组冠心病心绞痛患者采取阿司匹林治疗，而观察组在此基础上则加以替格瑞洛进行治疗，对比两组患者临床疗效、不良反应发生率、临床症状改善情况。结果：与观察相比较，對照组冠心病心绞痛患者治疗后临床症状缓解时间、心绞痛发作次数改善情况均较差（P<0.05），而且观察组患者治疗后的临床疗效高于对照组、不良反应发生率和心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者临床疗效确切，能够明显改善患者病情发展，缓解患者临床症状，并降低药物不良反应以及心血管事件发生，对患者预后康复具有积极意义。

【关键词】冠心病心绞痛；替格瑞洛；阿司匹林；临床疗效；不良反应；心血管事件

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0042-02

近年来冠心病发病率显著增加，随着我国老年化加剧，该疾病逐渐影响到我国中老年人群的生命健康。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，属于心内科常见之一，该疾病的发生主要与患者患有高血压、糖尿病等内科疾病有密切联系[1]。心绞痛属于冠心病常见的并发症，患者发病时疼痛感十分明显，不仅会对患者的生命安全产生严重威胁，还会损害患者的身心健康。因此需要及时采取药物治疗，改善患者病情[2]。但是由于目前可控药物较多，不同的药物治疗效果有所不同，如何选择确切有效的治疗手段是保证患者预后康复效果的关键所在。目前在本次研究中，针对2019年9月至2020年9月期间本院收治的90例冠心病心绞痛患者进行分析，以下是具体内容。

1资料及方法

1.1资料 纳入2019年9月至2020年9月期间本院收治的90例冠心病心绞痛患者，将其按照信封法分为对照组与观察组，每组45例。90例冠心病心绞痛患者均符合冠心病心绞痛诊断标准，患者均对本次研究知情且签署同意书，而且患者均自愿参与研究；排除标准：出血性疾病、心肌梗死、严重肝肾功能衰竭、合并血液系统疾病等。对照组：男、女性患者比例分别为25例、20例；年龄56～75岁，平均年龄（65.7±2.4）岁；病程4个月～10个月，平均病程（7.7±0.4）个月；合并症：高血压18例、糖尿病17例、高血脂10例；观察组：男24例、女21例；年龄55～78岁，平均年龄（65.8±2.6）岁；病程5个月～9个月，平均病程（7.5±0.3）个月；合并症：20例高血压、18例糖尿病、7例高血脂。对两组基本资料进行对比（P>0.05）。

1.2方法 两组冠心病心绞痛患者均采取临床常规治疗，包括：降压、降糖、降脂、补液等对症治疗，必要时需要对患者进行饮食及生活指导。对照组冠心病心绞痛患者给予阿司匹林（规格：100mg*30片；批准文号：国药准字J20171021；生产厂家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，分包装：拜耳医药保健有限公司）治疗，具体方法：饭前口服，100mg/次，连续用药治疗一个月[3-4]。而观察组冠心病心绞痛患者则在对照组的基础上采取替格瑞洛（规格：90mg*14片；批准文号：国药准字H20183320；生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）进行治疗，具体为：饭前口服，90mg/次，1次/d，连续用药治疗一个月[5]。

1.3观察指标 观察对比两组冠心病心绞痛患者临床治疗效果、药物不良反应发生率、心血管事件发生率并比较两组患者临床症状改善时间以及临床症状。临床治疗效果根据患者康复情况分为：显效（患者治疗后心电图检查结果显示正常、心绞痛症状明显缓解）、有效（患者治疗后心电图诊断存在缺血性ST段抬高，心绞痛症状有所缓解）、无效（未达到上述标准，甚至病情恶化），总有效率=100%-无效率。药物不良反应包括：牙龈出血、上腹部不适、上消化道出血、皮肤紫癜。心血管事件包括：急性心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死。

1.4统计学分析所有数据使用 SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料x±s表示，t检验；计数资料以%表示，以c2检验；两组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1比较两组冠心病心绞痛患者临床症状改善情况 治疗后观察组冠心病心绞痛患者心绞痛持续时间、次数与对照组相比较，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组冠心病心绞痛患者临床疗效 观察组冠心病心绞痛患者的总有效率高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组冠心病心绞痛患者用药不良反应发生率 观察组患者的不良反应发生率为4.44%，低于对照组患者的不良反应发生率20.00%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者治疗后心血管事件发生率 观察组患者心血管事件发生率低于对照组（P<0.05），详见表4。

3 讨论

冠心病心绞痛属于临床上常见的心血管疾病，近年来随着人们的生活质量不断提升，饮食习惯发生改变，导致该疾病发病率呈不断升高状态[6]。冠心病心绞痛患者的临床标准主要为发作性心前区疼痛，患者需要及时采取有效治疗，否则随着病情发展容易导致心肌梗死等并发症发生，会对患者的生命健康产生极大的威胁[8]。

目前临床上治疗冠心病心绞痛主要采取药物治疗，而不同的药物临床疗效有所不同[9]。目前替格瑞洛、阿司匹林均属于治疗冠心病心绞痛的主要药物，其中阿司匹林作为抗血小板聚集药物，能够起到良好的抗血小板聚集作用，还能够有效抑制血栓形成[10]。该药物的作用机理在于选择性抑制环氧化酶，继而抑制血栓素形成。而替格瑞洛作为临床上的新型高选择性药物，能够对二磷酸腺苷产生抑制作用，从而有效抑制患者血小板聚集以及活化，而且与阿司匹林相比较，该药物的抑制血小板聚集效果更佳[11-12]。将2种药物进行联合，能够进一步提升临床疗效。在本次研究中，观察组冠心病心绞痛患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；观察组冠心病心绞痛患者用药后的不良反应发生率以及心血管事件发生率均低于对照组（P<0.05）。提示说明替格瑞洛联合阿司匹林在治疗冠心病心绞痛中能够取得一定的疗效，而且安全性相对较高，可以明显降低心血管事件的发生，有效改善患者预后，值得推荐。

由上所述，采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效确切。两种药物联合能够起到良好的协同作用，显著改善患者病情，并抑制血小板聚集。两种药物联合治疗后安全性较高，不会导致患者出现明显的不良反应，治疗效果令人满意。

参考文献

[1] 曹丹丹， 孟树萍， 陈会娟， 等. 替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性分析[J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（16）： 2598-2600.

[2] 肖延民， 蔡柳燕， 孙冰. 替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对黏附分子、脑钠肽水平的影响[J]. 实用药物与临床， 2019， 22（5）： 512-517.

[3] 邓庚. 替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效与安全性观察[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（8）： 23-24.

[4] 崔永超. 替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及不良反应的影响[J]. 北方药学， 2018， 15（7）： 150-151.

[5] 王继红. 替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心电图变化及不良反应发生率的影响[J]. 北方药学， 2018， 15（12）： 147-148.

[6] 姚朝阳. 替格瑞洛与阿司匹林用于冠心病心绞痛治疗中的效果[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（22）： 121-122.

[7] 林伟. 替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（17）： 29-30.

[8] 王可， 赵希坤， 曲红培， 等. 阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（19）： 2610-2612.

[9] 刘培健， 王玉林， 何杏仪. 替格瑞洛與氯吡格雷对老年冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平的影响[J]. 中国老年学杂志， 2020， 40（5）： 909-912.

[10] 孙攀兴. 对比观察替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效[J]. 黑龙江医学， 2019， 44（9）： 1098-1099.

[11] 米怀雪， 张培喜， 张申. 非体外循环下冠脉搭桥术患者口服替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板的临床疗效对比[J]. 山东医药， 2020， 60（10）： 63-66.

[12] 黄江涛， 王智泉. 替格瑞洛治疗冠心病患者对组织基质金属蛋白酶抑制物-1的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（14）： 1552-1555.