高通量血透治疗终末期肾病的应用及临床预后分析

【摘要】目的：分析终末期肾病患者开展高通量血透治疗的临床应用效果。方法：本篇文章中筛选的病例为我院2017年1月至2019年7月期间接收的156例终末期肾病患者，将所有患者运用随机数字表法分成两组进行治疗研究，组别共包括观察组与对照组， 每组病例人数分别有78例，对照组患者治疗采取低通量血液透析；观察组患者则采取高通量血透治疗，将最终两种不同治疗方式的临床应用效果进行详细对比。结果：通过对比后发现，观察组患者最终获得的治疗有效率较为理想，患者肾功能各项指标、血钾、血磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白、血浆白蛋白及血红蛋白均得到显著改善，且最终并发症发生率也較低，两组指标数据差异性经计算已达到统计学意义标准（P<0.05）。结论：对终末期肾病患者采用高通量血透治疗，能够进一步提升临床治疗效果，尽早改善患者的肾功能和临床各项指标，减少患者并发症发生几率，减轻疾病对患者健康及生命安全构成的威胁。

【关键词】肾病；终末期；高通量血透；效果分析

[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0064-02

Application and clinical prognosis of high flux hemodialysis in the treatment of end stage renal disease

YANG Dong （Department of Nephrology， Baiyin Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine， Baiyin Gansu 730900， China）

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of high flux hemodialysis in patients with end-stage renal disease. Methods： 156 patients with end-stage renal disease in our hospital from January 2017 to July 2019 were selected in this article. All patients were randomly divided into two groups for treatment study， including the observation group and the control group， with 78 cases in each group； The patients in the observation group were treated with high flux hemodialysis， and the clinical effects of the two different treatment methods were compared in detail. Results： After comparison， it was found that the effective rate of the patients in the observation group was ideal， including the indexes of renal function， blood potassium， blood phosphorus β 2-microglobulin， C-reactive protein， plasma albumin and hemoglobin were significantly improved， and the final incidence of complications was also low. The difference between the two groups of index data had reached the standard of statistical significance （P<0.05）. Conclusion： High flux hemodialysis for patients with end-stage renal disease can further improve the clinical treatment effect， improve the renal function and clinical indicators as soon as possible， reduce the incidence of complications， and reduce the threat of disease to the health and life safety of patients.

[Key words] Nephropathy； Terminal stage； High flux hemodialysis； Effect analysis

肾病是一种高发的疾病类型，该病具有治疗周期长、危险性高、治疗难度大以及并发症多等特征。血液透析在临床中应用率较高，更是目前维持终末期肾病患者生命的重要措施之一，通过血液透析能够将患者体内血液中的毒素进行排除，从而能够达到控制病情发展的目的[1]。但临床应用中发现，随着血液透析次数的不断增加，患者出现的血液透析并发症也明显增多，因此采取常规低通量血液透析治疗，已无法满足控制疾病发展的需求。为此，本文笔者详细分析了高通量血透治疗终末期肾病的临床应用效果，希望能为临床治疗肾病提供有价值的参考数据，具体详情已在下文中阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机筛选2017年1月至2019年7月期间在我院接受治疗的终末期肾病患者156例作为本文研究对象，将所有患者运用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各78例。对照组男女患者分别有40例、38例，患者年龄35～68岁，平均年龄（51.5±2.4）岁；观察组男女患者分别有41例、37例，年龄36～68岁，平均年龄（52.0±2.5）岁，两组基础资料经计算后显示差异性未达到统计学意义标准（P>0.05）。纳入标准：所有患者均通过临床检查确定符合终末期肾病病例；患者的临床资料完整；纳入的患者无其他严重心脑血管疾病；无精神疾病者；语言沟通能力和智力均为正常，所有患者均已对本次研究内容确定并自愿签署知情书。排除标准：患者伴有语言功能障碍和智力缺陷问题；存在精神类疾病的患者；伴有恶性肿瘤患者；存在心脑血管疾病、肝脏疾病较重的患者；依从性较差患者。

1.2方法 观察组和对照组患者入院后均采取常规药物进行对症治疗，并合理控制患者的饮食，饮食要采取低盐、低磷、优质蛋白、消肿食物，忌食钾含量高的食物；对照组患者采取低通量透析治疗，运用尼普洛透析器对患者开展治疗。表面积为1.3 m2，超滤系数为每小时10 mL/mmHg，使用碳酸氢盐透析液。每次治疗4h左右，每周治疗两次。观察组患者采用高通量血透治疗，使用费森尤斯F×80聚砜膜透析器对患者进行治疗。表面积为1.7 m2，超滤系数设置为每小时50 mL/mmHg。透析液为盐酸钠盐。双反渗水透析水。透析时间为4h，每周治疗两次，两组均连续治疗6个月后观察其效果。

1.3观察标准 抽取两组患者治疗前后的清晨空腹静脉血10 mL，运用全自动生化分析仪对患者的肾功能指标（24h尿蛋白定量、肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮）及小分子毒素（血钾、血磷）水平、（β2-微球蛋白、C反应蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白）血清因子水平进行测定对比。

1.4治疗有效率 判定标准通过治疗后患者的临床症状基本消失，肾功能指标以及临床其他指标均基本恢复正常为显效；通过治疗后，患者以上指标均得到显著改善为有效；治疗后患者以上指标均未得到明显改善或加重为无效。显效率与有效率总和=治疗总有效率。

1.5统计方法 SPSS20.0为本文运用的统计学软件，计量资料用x±s描述、t检验；计数指标用“例（%）”描述、c2检验，P<0.05时，表明两组指标数据对比具有较大差异。

2 结果

2.1组间患者肾功能指标改善情况 详见表1。

2.2组间患者小分子毒素指标控制情况 详见表2。

2.3组间患者血清因子指标对比详情 详见表3。

2.4组间治疗总有效率对比 详见表4。

3 讨论

肾病在临床上的发病率较高，该病的诱发因素较多，其中包括感染、遗传、免疫、生活方式及饮食习惯等。若患者病情得不到良好控制，随着病情发展会严重损伤患者的肾功能，严重者甚至会出现肾衰竭，进而危及患者的生命安全[2]。血液透析是目前临床针对中晚期肾病患者常采取的治疗方法，通过血液透析治疗能够将患者血液中的毒素进行过滤净化，从而使患者的病情得到控制[3]。但由于血液透析时间较长，会对患 者的身心造成一定损伤，并且会增加患者相关并发症发生，而且采取低通量血液透析虽然能够改善患者的临床症状，但无法将机体血液中分子毒素彻底清除，同时低通量血透能够替代脏器的清除能力仅为10%左右，无法达到完全替代的作用，因此针对终末期肾病患者无法满足维持患者生命安全的需求[4]；致使β2-微球蛋白血清因子指标会随着肾脏功能的损伤严重程度逐渐上升，而该指标是终末期肾病的一种主要分子物质，若透析效果不佳，会导致大量该物质在组织内蓄积，因此会对患者的脏器组织以及器官造成一定损伤，增加患者的并发症发生几率[5-6]。在本次研究结果中也再次证实，观察组患者通过采用高通量血液透析治疗后，患者的肾功能指标、小分子毒素指标以及血清因子指标均得到显著改善，最终获得的治疗作用效率也较高，且各项指标结果同采用传统低通量血透析治疗的对照组比较已占据显著优势。

综上所述，在终末期肾病患者治疗中开展高通量血液透析治疗，能够使患者的疾病治疗效率得到良好提升，帮助患者尽早改善临床症状，减轻肾功能损傷程度。

参考文献

[1] 刘廷秀. 高通量血透治疗终末期肾病的效果分析[J]. 医药前沿， 2018， 8（20）： 99-100.

[2] 何湘丽. 高通量血液透析治疗终末期肾病的效果及对患者临床指标水平影响观察[J]. 保健文汇， 2019， 13（2）： 18.

[3] 暴晓鑫， 施莉. 高通量血透治疗终末期肾病的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（1）： 98-100.

[4] 王宝安. 高通量血液透析治疗终末期肾病的临床研究[J]. 中国实用医药， 2019， 14（18）： 43-45.

[5] 陆雅良. 高通量血液透析治疗终末期肾病的临床观察[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（7）： 911-912.

[6] 黄明珍. 不同血液透析方式治疗老年终末期肾病的疗效对比研究[J]. 吉林医学， 2020， 41（2）： 390-391.

作者简介：杨冬（1979.11-），男，回族，河南省孟州市人，大学本科，主治医师，研究方向：肾内科/呼吸内科/心内科等常见疾病诊疗与治疗。