早期康复护理对结肠癌切除术后胃肠功能恢复的影响

余琴

【摘要】目的：研究在結肠癌切除术后患者的护理过程中采取早期康复护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取在2018年3月至2021年3月期间进行结肠癌手术后的患者40例，按照护理路径的不同随机将其均分为对照组（20例，采取常规护理干预）和观察组（20例，在常规护理基础上予以早期康复护理）。比较两组患者肠胃功能恢复情况、疼痛程度和护理满意度、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表（QOL）评分。结果：对照组与观察组肠胃功能恢复情况比较：观察组患者肠胃功能恢复情况优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的疼痛程度评分无明显差异（P>0.05），经过治疗后两组患者疼痛程度评分明显降低，且观察组疼痛程度评分、护理满意度评分更优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组患者，观察组患者SAS、SDS明显更低，QOL评分明显更高，组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：在结肠癌切除术后患者的护理过程中，采取早期康复护理能够显著缩短肠胃功能恢复时间，降低患者疼痛程度，提高护理满意度，临床应用价值良好。

【关键词】早期康复护理；结肠癌切除术；肠胃功能恢复

【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0132-02

结肠癌是一种原发于患者结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，患者早期并无显著临床症状，随着疾病的发展逐渐表现为便血、腹痛等症状。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等不断变化导致结肠癌患病率逐年增长，给居民的身体健康造成了严重的威胁。目前临床上常用治疗方式为手术切除，但是常由于手术创伤较大以及患者身体机能下降等原因，导致结肠癌切除术后患者恢复十分缓慢，影响到肠胃营养吸收，同时还可能引发感染、肠梗阻等多种并发症，影响到手术治疗效果发挥。为此，本文对早期康复护理应用在结肠癌切除术后患者胃肠功能恢复的影响进行探讨，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年3月至2021年3月期间进行结肠癌手术后的患者40例，按照护理路径的不同随机将其均分为对照组和观察组。其中观察组患者20例，男性12例，女性8例，最大年龄为56岁，最小年龄为34岁，年龄（42.2±2.1）岁；对照组患者20例，男性11例，女性9例，最大年龄为59岁，最小年龄为31岁，年龄（42.3±2.2）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：均为我院收治的结肠癌术后患者；全部初次手术，无化疗病史，无心肝肾等重要脏器严重功能障碍或其他重大疾病，精神正常，配合能力良；所有患者均知情研究内容并自愿签署意向书。

排除标准：临床资料不完整；合并精神异常、心理障碍等疾病者；合并严重心血管疾病、脏器严重功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，内容包括常规抗感染、补液、止血、止痛、生命体征监测以及必要的营养支持等。

观察组患者在常规护理干预的基础上予以早期康复护理。内容为：（1）叮嘱患者术后6 h以内禁饮禁食，并密切注意其排气情况，同时按照患者实际身体状况予以肠内营养支持，保证其正常能量需求。帮助患者调整到相对舒适的卧姿（通常为半卧位），指导其进行合理的呼吸调整（用鼻吸气，缓慢呼出，一个循环控制在7 s左右），以改善通气能力和膈肌能力，10 min/次，3次/d。同时按照患者实际身体状况予以肠内营养支持，保证其能量需求。（2）早期康复护理：对患者实施早期康复护理干预（通常在术后24 h内进行），待到患者术后麻醉药效完全消失，各项身体体征平稳后，指导并协助患者开始做被动的康复锻炼，如翻身、下肢伸屈等。帮助患者选取合适的体位，轻轻叩击背部促进排痰，鼓励患者主动进行扩胸、咳嗽等训练，以改善肺功能。在手术完成后的1～2 d以内，依据患者具体的身体状况，增加康复锻炼的难度及锻炼量，如抬臂、握拳、旋肩、关节屈伸、抬腿等四肢运动，初期10 min/次，3次/d，待患者适应后逐步延长时间加大锻炼频率，但须注意将运动量控制在合理范围内，不能让患者过于疲惫。术后3 d，帮助患者起身，双脚下床着地，攀扶床沿在床边进行行走等活动，30 min/次，1 d/次。此时可以鼓励患者开始少量服用一些易消化的流食，然后逐步过渡到正常饮食。（3）心理及疼痛护理：护理人员要和患者多进行沟通交流，引导其倾诉自己的真实的想法，从中分析出可能存在的心理问题予以针对性疏导。

1.3 评价标准

比较两组患者肠胃功能恢复情况、疼痛程度和护理满意度。（1）疼痛程度采取VSA评分进行评价（分值0～10分，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛，不影响睡眠；4～6分：中度疼痛，影响睡眠：7～10分，强烈疼痛，疼痛难忍），评分越高代表疼痛越剧烈。（2）护理满意度调查表自拟，分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分之间，患者对护理的满意度在80～100分之间为满意；60～79分之间为较满意；59分及以下为不满意。（3）采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，总分为30分，分数越低说明患者心理状态越好。（4）采用生活质量量表（QOL评分）进行评估，总分为100分，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肠胃功能恢复情况比较

经过护理后，观察组患者肠胃功能恢复情况（首次排气、肠胃蠕动恢复、胃管拔除时间）优于对照组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度、护理满意度评分比较

治疗之前，两组患者的疼痛程度评分差异不明显（P>0.05），经过治疗以后两组患者疼痛程度评分明显降低，观察组疼痛程度评分、护理满意度评分更优于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者SAS、SDS、QOL评分比较

经过护理后，相较于对照组患者，观察组患者SAS、SDS明显更低，QOL评分明显更高，组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

结肠癌主要是由于环境、饮食或生活习惯等的多种因素共同所致的恶性疾病，患者主要表现为体重下降或消瘦等症状，同时结肠癌患者由于长时间发生腹胀、腹痛等症状因此导致患者多出现消化吸收功能减弱现象，需对患者及早采取有效地治疗措施[1-2]。结肠癌疾病通过早期的诊断、治疗，大部分患者能够长期生存下去，但是因为患者手术过程中由于受到麻醉药物、机械刺激等作用，让其肠胃功能受到损伤，如肠胃蠕动能力下降、肛门排气功能受阻等，极易引发其他严重的并发症，进而影响到手术的治疗效果[3]。由学者研究发现，在患者手术治疗后对患者采取早期康复护理措施可明显改善患者临床症状，提高患者临床疗效[4]。早期康复护理措施主要针对患者在手术治疗后生命体征平稳的状态下进行被动康复训练，利用轻叩背部、锻炼下肢屈伸等措施帮助提高患者肺功能，促进患者术后身体康复。此外，根据患者康复训练效果的不同逐渐增加患者训练难度，从而帮助患者逐步适应，提高患者的运动功能恢复效果[5]。并在患者康复中对患者采取心理疏导措施，通过了解并疏导患者负性心理情绪对患者心理问题进行针对性疏导，提高治疗依从性[6-9]。

本次研究发现，治疗前，两组患者的疼痛程度评分差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组疼痛程度评分要明显低于对照组，差异显著（P<0.05），这与闫慧萱[10]学者研究具有一致性。此外，本次还对两组患者的护理满意进行的调查统计，结果显示，观察组患者护理满意度评分高于对照组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。在本次研究中还发现，相较于对照组患者，观察组患者SAS、SDS明显更低，QOL评分明显更高，组间比较有统计学差异（P<0.05）。由该项研究数据可见，在结肠癌患者进行切除术后对患者采取早期康复护理措施可明显提高患者的生活质量，并有效改善患者心理情绪，使患者能够以乐观的心态面对疾病的治疗。

综上所述，早期康复护理能够显著缩短结肠癌切除术后患者的肠胃功能恢复时间，降低患者疼痛程度，提高护理满意度，临床应用价值良好。

参考文献

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[9]？？薛聪美.分析结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的作用[J].中国保健营养，2020，30（12）：227.

[10]？？闫慧萱.结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：157-158.