手术室全期细节护理的应用及可行性研究

李婷

【摘要】目的：探讨手术室全期细节护理的应用及可行性。方法：选取2019年1月至2020年4月的80例手术患者，按双盲随机法均分两组。对照组40例给予常规护理，实验组40例实施手术室全期细节护理。比较两组护理满意度、手术全程时间、术中体温、入手术室时患者焦虑评分。结果：实验组护理满意度高于对照组，手术全程时间短于对照组，术中体温高于对照组，入手术室时患者焦虑评分低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：手术病人实施手术室全期细节护理效果确切，可减轻患者焦虑和维持术中体温稳定，缩短手术时间，提高满意度。

【关键词】手术室全期细节护理；应用；可行性；

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0088-02

手术治疗是外科手术的主要治疗方式，与药物治疗相比，手术治疗速度更快，病灶清除率更高，但风险也相对较高，且与药物治疗相比，病人对手术的依从性也相对较低。因此，完善围手术期护理，提高病人依从性是外科治疗的一项非常重要的工作。目前的护理模式不再拘泥于病人的病情，而是从生理和心理两个方面对病人进行护理[1]。全期细节护理是一种全方位、针对性、精细化的护理措施，对病人的护理效果显著[2]。本研究将我院80例手术患者按不同的护理方式进行护理，并通过对比两组护理满意度、手术全程时间、术中体温、入手术室时患者焦虑评分等，探析了手术室全期细节护理的应用及可行性，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我院2019年1月至2020年4月的80例手术患者纳入研究，按双盲随机法分两组，各40例。其中实验组年龄21～72（49.21±2.27）岁；男29例，女11例。对照组年龄21～75（49.78±2.99）岁；男25例，女15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）具备手术治疗指征；（2）均知情同意本次研究。

排除标准：（1）手术和麻醉禁忌；（2）合并机体其他严重疾病，干扰治疗结果观察的情况；（3）合并精神疾病等无法配合治疗的情况；（4）合并严重肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）在手术的前一天进行访视。手术前一天，手术室人员要到病房访视患者，充分了解患者的病情，向患者介绍手术的一般流程和麻醉方式，消除患者的后顾之忧和不安，帮助患者树立对疾病的正确认识，积极应对手术。

（2）术前严格安全检查。向患者介绍手术团队主要成员、麻醉师、外科护士和外科医生，让患者感受到充分平等的对待和尊重，感受到专业手术团队的严谨和团结，使其获得精神和心理上的支持。

（3）在手术室全程陪同。外科护士应该在整个手术过程中陪伴病人。进入手术室后，要注意保护患者隐私，尽量帮助患者保持宁静祥和的心态。

（4）手术后护理。向患者家属讲解术后注意事项，确保患者早日康复。

1.2.2 实验组实施手术室全期细节护理

（1）术前：护理人员需向患者介绍手术流程和注意事项，并对患者进行体位训练，与病人沟通并鼓励他们。如果患者有恐惧、焦虑等心理，护理人员要及时疏导患者，通过向患者介绍外科医生的资质和经验，尽力帮助患者克服手术的不良心理。或者通过以往类似的成功案例，鼓励患者帮助患者建立信心。在患者情绪稳定、积极接受手术时，协助患者做好各项术前检查，告诉患者如何做好手术准备，以及手术的具体方法、步骤和注意事项。

（2）术中：护士应主动与手术室患者沟通，帮助患者适应手术室环境，将手术室温度调节到适合患者的温度。做好保暖措施，避免发生体温过低情况，协助医生完成手术。在麻醉方面，护士还需要指导患者如何配合麻醉，帮助患者在麻醉后调整到舒适的体位。术中洗手护士配合，工作流程主要包括：准备手术中需要的物品；消毒手术手；准备无菌设备表；清点物品；协助铺设手术毛巾；转移器械配合手术；清点物品；关闭伤口；清点物品；将手术结束时的器械送到消毒供应中心处理。洗手护士的职责在于：其一，术前准备职责洗手护士要严谨工作，责任心强，严格执行检查制度和无菌技术操作规程，了解操作步骤、配合要点和术前专项准备，熟练配合手术；根据不同的手术准备，努力完成手术中所需的手术器械。其二，手术过程中，护士应提前15 min洗手，为手术做好准备。具体工作分为设备准备、术中无菌管理和盘点几个部分。设备准备包括：①整理设备台面，摆放物品；②检查设备零部件是否齐全，接头性能是否良好；③正确、主动、快速地传递必要的仪器和物品；④及时收回用过的仪器并擦拭血迹。保持设备清洁。术中无菌管理包括：①协助医生铺设无菌毛巾；②严格遵守术中无菌操作原则，保持无菌设备台面和手术区清洁干燥，无菌毛巾有水分时及时更换或重新盖好无菌毛巾。物品盘点包括：①与巡回护士清点手术所需物品，术后确认并签署盘点清单；②将术中病理标本及时交给巡回护士管理，防止遗失；③关闭切口前，与巡回护士核对手术中使用的所有物品；检查无误后，通知主任医师缝合切口，闭合切口，缝合皮肤，重新清点所有项目。术后抹去手术患者术后的血迹，协助包扎伤口；确认术后器械数量正确后，浸泡多酶液15 min，按照器械搬运原则，将初步处理送消毒供应中心集中处理。对不能正常使用的仪器应及时标记并通知更换。

巡回護士的配合工作主要包括：①术前探访手术病人；②检查病人身份、携带物品、手术地点等；③检查设备、器械；④麻醉前进行安全验证（超时）；⑤摆放体位；⑥打开无菌袋清点物品；⑦协助操作者上台；⑧配合使用设备器材，提供术中物品，加强术中检查观察。⑨手术结束前清点项目并保存标本；⑩手术后移交病房。其术前准备职责：术前访视，了解患者病情、生理、心理状况及静脉充盈情况，必要时简要介绍手术程序并给予心理支持；了解患者手术名称、手术地点、术中要求及特殊准备等。了解术前器械、物品的要求和准备情况；检查必要的设备和手术室环境，处于待命状态。仔细核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术地点、血型、皮试、皮肤准备，按交接顺序检查物品；用药时要认真做到“三查七双”。根据不同手术和医师要求，手术场地暴露充分，让患者安全舒适。

操作过程中，配合值班与洗手护士一起清点所有物品，及时准确填写盘点清单，并在清单上签字。

（3）术后：术后护士需要询问病人是否感到不适。并对患者进行健康教育，使患者了解术后的注意事项、饮食习惯、生活习惯等。手术切口患者要定期消毒检查，防止切口感染，从而影响术后恢复；对疼痛轻微的患者，要转移注意力减轻疼痛，疼痛难以忍受时，及时使用止痛药。对于下肢不能活动的患者，要对压疮等并发症采取预防措施，并根据其身体状况进行饮食指导，加快身体康复。术后向患者讲解疾病相关知识，重点介绍术后并发症的原因、症状及预防措施。根据患者认知水平的不同，采取不同的教育方式。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度、手术全程时间、术中体温、入手术室时患者焦虑评分。

1.4 统计学处理

数据纳入SPSS 23.0软件中进行分析，计数资料用χ2检验，计量则行t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组护理满意度高于对照组，手术全程时间、术中体温、焦虑评分均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手术室是我院最重要的科室之一，也是最重要的救治场所。因此，对护理工作要求高，对细节要求严格。由于手术中患者的身心压力很大，容易产生焦虑、紧张等情绪，所以护理的工作极为重要。

研究发现，大多数患者在手术前会产生各种不良心理，如焦虑、抑郁等，因为患者对手术充满了未知和恐惧，在为患者提供高质量手术治疗的同时，护理质量也非常重要，其可以直接影响手术治疗效果和患者术后康复。两者之前呈正相关，护理质量越高，手术治疗效果越好。因此，如何提高手术室护理质量成为本研究的重点[3-4]。

全程细节护理是一种全方位、针对性、精细化、人性化的护理措施，能有效帮助患者康复[5-6]。其通过充分掌握手术患者的基础数据，再结合实际情况，主要从术前护理、术中护理、术后护理等三个方面为患者开展优质护理服务。术前对患者进行心理疏导，对手术的程序和优点进行讲解，可以迅速缓解患者的不良心理，相对提高患者的手术依从性。术中嚴格监测和维护患者生命体征，可以促进手术的顺利进行，避免不良事件的发生。由于大多数患者术后都会有各种不适[7-8]，因此，向患者讲解疾病，可以帮助患者了解各种症状和治疗、护理措施，提高他们对护理工作的理解和协调，还可以促进患者进行自我治疗，从而保证和提高手术效果，促进患者早日康复。

本次研究的结果显示，实验组患者护理满意度高于对照组，手术全程时间短于对照组，术中体温高于对照组，入手术室时患者焦虑评分低于对照组，均存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，手术病人实施手术室全期细节护理效果确切，可减轻患者焦虑和维持术中体温稳定，缩短手术时间，提高满意度。

参考文献

[1]？？韩旭.手术安全自查模式应用于肝移植手术过程中护理风险管理的效果[J].继续医学教育，2020，34（9）：133-135.

[2]？？马艳丽，范勤琴.全程介入护理在恶性肿瘤伴急性心梗患者经桡动脉行急诊PCI治疗中应用及对不良反应、术后康复的影响[J].血栓与止血学，2020，26（6）：979-981.

[3]？？徐丽娟.全程干预护理模式在预防经股动脉冠脉介入术治疗患者术后下肢深静脉血栓形的价值[J].血栓与止血学，2020，26（6）：1033-1034.

[4]？？庄敬，徐佳敏，杨金丽，等.“院内—院外”一体化全程护理模式在乳腺癌病人中的应用[J].全科护理，2020，18（26）：3516-3519.

[5]？？宋宏玉.全程无缝隙护理在微创颅内血肿清除术患者中的应用[J].基层医学论坛，2020，24（27）：3924-3925.

[6]？？姚小琴，宋燕青，喻逢春.全程无缝隙护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值[J].吉林医学，2020，41（9）：2262-2263.

[7]？？叶雪娟.手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的临床价值[J].现代诊断与治疗，2020，31（17）：2829-2830.

[8]？？潘慧玲，邹丽娜，李穗萍，等.全程护理干预在IVF-ET取卵术高血压患者中的应用效果[J].医学信息，2020，33（17）：176-178.