防跌倒护理规范在老年患者中的应用分析

曹娟

【摘要】目的：探讨老年患者施行防跌倒护理规范的应用效果。方法：随机抽选2018年3月至2020年8月收治的老年患者30例作为观察组研究对象，施行防跌倒护理规范；并随机抽选2017年3月至2018年3月收治的30例老年患者作为对照组，施行常规护理，观察统计两组患者发生跌倒情况的概率，及患者对护理的总满意度。结果：观察组老年患者出现跌倒情况的概率明显低于对照组（P<0.05），同时观察组老年患者对护理服务总满意度更高（P<0.05）。结论：针对老年患者施行防跌倒护理规范能够有效预防患者跌倒问题，确保患者入院时间安全。

【关键词】防跌倒护理规范；老年患者；应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0080-02

跌倒指的是排除因癫痫发作、瘫痪或暴力等因素所引起的突发性、无意识性摔倒情况。对于老年患者来讲，因身体各项机能衰弱，导致运动能力、感知能力、平衡能力等降低，容易出现跌倒情况，轻者可能使皮肤受损、软组织挫伤，严重者可能发生骨折、颅脑损伤甚至死亡[1]。因此，做好住院老年患者防跌倒护理干预至关重要。本文以2017年3月至2020年8月我院收治的60例老年患者作为观察对象，探讨防跌倒护理规范在其护理中的临床应用价值，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽选2018年3月至2020年8月我院收治的老年患者30例作为观察组研究对象，其中男性病患17例，女性病患13例，年龄范围在62～91（80.5±1.5）岁。再随机抽选2017年3月至2018年3月收治的30例老年患者作为对照组，其中男性病患16例，女性病患14例，年龄范围在62～90（80.4±1.6）岁。对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）年龄范围在62岁～91岁之间；（2）均同意参与并配合本次研究。

排除标准：（1）排除存在精神疾病的患者；（2）排除抵触配合研究患者。

1.2 方法

对照组老年患者予以常规护理干预，护理工作内容包括：向患者介绍病房环境、科普疾病相关知识，发放防跌倒宣传手册，叮嘱患者家属做好陪护工作等。

观察组老年患者施行防跌倒护理规范，具体措施如下。

1.2.1 心理护理

在患者入院后，护理人员需主动与其开展面对面沟通，询问其心理需求、评估其心理状态，针对心理问题给予及时的疏导和安慰，降低住院患者的紧张感、陌生感和孤独感，最大程度满足其心理需求。同时，针对使用药物的目的予以告知，详细说明药物在预防跌倒中发挥的作用。如患者自尊心较强，则在心理干预时应尽可能引导其主动学习心理调节技巧，且对其日常休息、行为习惯、宗教信仰等不进行任何干涉。另外护理人员还应介绍病房内或通病区内恢复情况较好的病友，通过现身说法的方式讲述自己的恢复心得，以此提升患者治疗和康复的信心，纠正其负面情绪。

1.2.2 跌倒风险评估

在患者入院后24 h內开展首次跌倒风险评估护理，通过调查量表的方式对患者跌倒病史（无跌倒情况计0分，跌倒1次计1分，跌倒2次计2分，跌倒3次及以上计3分）、心理状态（优计0分，良好计1分，一般计2分，较差计3分）、护理依从性（完全依从计0分，部分依从计1分，依从性一般计2分，不依从计3分）、运动功能（优计0分，良好计1分，一般计2分，较差计3分）、步态稳定性（优计0分，良好计1分，一般计2分，较差计3分）、是否借助助行器（否计0分，是计1分）、既往用药史（从不计0分，偶尔计1分，经常计2分）、贫血病史（无计0分，有计1分）、自理能力（优计0分，良好计1分，一般计2分，较差计3分）等进行评估，统计得分后如高于15分则视为高危群体；如低于15分则视为低危群体。且在老年患者住院期间定时开展评估，如后续评估中评分发生变化，护理人员需及时对病历中的记录进行更改，以便根据具体情况调整护理方案。针对评估结果为“高危群体”的老年患者在床头张贴警示标识，并为其建立跌倒预防和监控量表，由责任护理人员定时查看，在量表内详细记录每日状态变化。为避免患者对警示标识存在抵触心理，应选择患者床头上方墙面张贴，且以颜色标记为主，尽量减少文字明示。每日护理人员交接班时均需仔细查看跌倒防控量表记录内容，并加强夜间至凌晨时的查房，叮嘱家属切勿允许患者自行活动，必须在护理人员或家属陪同下方可离开病床[2]。

1.2.3 防跌倒健康宣教

在患者入院当天由护理人员开展早期宣教工作，委派专人陪同患者和家属参观住院区域，详细介绍区域内的相关设施位置，包括医生办公室、护士站、盥洗室、卫生间、楼梯间等。借助病区外墙张贴的宣传海报开展防跌倒宣教护理，确保患者和家属能够在入院早期建立跌倒的防控意识。同时，由院内主任级医师开展集体宣教工作，详细说明跌倒的危害、原因、多发地区、预防措施、防控意义等，纠正错误认知，建立正确的跌倒防控意识。另外，护理人员需在日常巡房时重点叮嘱患者自理技巧。在日常起床时，应缓慢坐起且坐于床边30 s，再缓慢站立并保持30 s，在此过程中家属应从旁搀扶，以确保其能够稳定转换体位，降低头晕目眩的发生概率。在日常休息时必须将病床两侧护栏抬起，且抬起后需确定是否固定牢靠。在沐浴、洗漱、如厕时则需有人陪同，为避免长时间蹲坐或站立影响血液循环，应由家属或护理人员从旁搀扶，且如厕时选择坐便。护理人员应为高跌倒风险患者更换防滑拖鞋，且告知其上下楼时应乘坐电梯，尽量不要靠近楼梯间，在走廊中行走时必须借助扶手。另外，如需外出散步、晒太阳时，必须由家属或护理人员陪同，必要时可为患者准备轮椅，待转移至无危险地区后患者可自行走动，以确保其安全性。

1.2.4 防跌倒技巧训练护理

护理人员指导患者开展防跌倒训练，选择四步动作法进行。

（1）金鸡独立法。早期训练时患者双眼处于睁开状态，双手叉腰保持平衡，一侧下肢稍稍弯曲且完全脱离地面，另一侧下肢则保持站立姿态，单侧平衡站立30 s后更换对侧。中期训练时患者则处于双眼闭合状态，由护理人员从旁协助，同样以单侧平衡站立位训练，站立时间可根据恢复情况适当增加，但由患者主观感受进行判断。后期训练时采用单腿跳跃法，即双手叉腰，以单侧下肢站立并跳跃，落地前更换对侧下肢，如此反复弹跳以训练腿部力量，每次锻炼10 min，跳动20次即可休息30 s。（2）不倒翁法。患者保持直立体位，分别以脚尖、足跟交替着地，使身体保持循环前后摆动状态，以此训练其下肢肌肉功能和躯体重心控制能力，在此过程中需由护理人员和家属分别在患者身前和身后进行保护，以免发生跌伤。（3）坐立训练法。患者保持直立体位，在头顶放置一次性纸盘若干，并在身后放置1把椅子。患者需在保持头顶纸盘不脱落的前提下，緩慢重复坐下和站立的体位更换，以此锻炼其平衡性。（4）直线行走法。通过胶带或丝带为患者设置一条较长的直线标志物，指导其采取后脚尖紧贴前足跟的方式行走，且确保行走路线严格按照直线标志物方向。前行10 m后转身，采用同样的方式走回起点。随着患者恢复程度的增加，可在其头顶放置纸盘，以锻炼其行走间肢体协调和平衡能力。

1.3 观察指标

统计并对比两组老年患者发生跌倒情况的概率。调查各组老年患者对此次护理服务的满意情况，分为高、中、差三个等级，总满意率=高满意率+中满意率。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 25.0进行处理，计数、计量资料分别采用Fisher χ2检验、t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒发生率对比

观察组30例老年患者通过防跌倒护理规范干预，住院期间仅1例出现跌倒情况，发生率为3.33 %；对照组30例老年患者住院期间有5例出现跌倒事件，发生率为16.67 %，两组对比差异有统计学意义（χ2=4.11，P<0.05）。

2.2 护理满意度调查

观察组老年患者对护理服务总满意度较对照组高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

当前我国社会正面临着老龄化问题日益严重的挑战，由此也导致国内各医疗机构内老年患者数量逐渐增多。老年群体由于身体各项机能均处于缓慢衰退状态，再加上各类慢性疾病的影响，就会引发智力、感知、平衡、反应等功能减弱，产生步态不稳定、肢体协调能力不良的临床症状，在住院期间更容易发生跌倒、跌伤的不良事件[3]。根据国内相关临床调查显示，跌倒是住院期间老年患者最常见的并发症，占所有并发症的80 %以上。一旦出现跌倒情况，就会直接对老年患者的肢体皮肤、骨骼、软组织等造成伤害，最常见的包括腕关节挫伤、髋关节骨折、坐骨骨裂等。跌倒跌伤后不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还会直接对其心理造成巨大的影响[4-7]。

本次研究结果显示，观察组跌倒发生率3.33 %明显低于对照组（P<0.05）。该研究结果与周萌[8]等人研究结论相一致，由此证实通过护理过程中健康宣教帮助患者认知防跌倒的重要性，同时针对重点高危人群开展重点看护可以有效减少不良情况的发生。另外，研究结果中观察组患者护理满意度100.00 %明显高于对照组86.67 %，证实患者对护理工作的认可。本次研究尚存在需改进之处，如患者选择例数较少，随访时间较短，难以判断对患者远期影响，后续研究将增加患者数量，同时延长随访时间，完善护理研究。

综上所述，针对老年患者施行防跌倒护理规范能够有效预防患者跌倒问题，确保患者入院时间安全。

参考文献

[1]？？朱瑞芬.防跌倒护理规范在老年患者中的应用及效果[J].当代护士（上旬刊），2020，27（8）：135-137.

[2]？？张弛，甘俊丽，庞群清.多学科协作护理模式对预防老年患者跌倒的效果研究[J].齐鲁护理杂志，2020，26（17）：58-60.

[3]？？徐小燕，舒艳.失效模式与效应分析在老年病科患者跌倒防范管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（15）：62-63.

[4]？？吴海燕，尹红英.预防跌倒护理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果分析[J].成都医学院学报，2018，13（4）：509-511.

[5]？？张俊峰，曾文.跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（29）：103，115.

[6]？？孙姬，陆伟明，丁海英，等.防跌倒安全护理对老年心内科住院患者跌倒发生率的影响[J].中国数字医学，2019，14（4）：85-87.

[7]？？谭梦雯，彭春梅，林艳，等.老年住院患者预防跌倒知信行的调查研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（4）：197-199.

[8]？？周萌，苏莉，叶晶，等.老年住院患者跌倒预防措施的证据总结[J].中华现代护理杂志，2019，25（36）：4704-4708.