艾滋病患者的护理新进展

陈善玲

【摘要】艾滋病作为全球性传染病之一，危及人们生命安全，目前尚无特效治疗药物、预防疫苗，一旦感染可对人们生理、心理带来极大应激，要求加强艾滋病患者护理干预。本文就近几年来针对艾滋病患者而提出的各种新兴护理措施作一综述，为艾滋病患者获得高效、优质、人性化护理服务提供借鉴。

【关键词】艾滋病；护理方法；新进展

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0216-02

艾滋病是一种因感染免疫缺陷病毒所致的、严重威胁人类生命的重大疾病，目前尚无有效治愈方法、预防疫苗[1-2]。我国在1985年发现了第一例艾滋病感染者，随后感染群体越来越大，引起了公众关注。因艾滋病具有传染性、不可治愈性、高死亡率等特征，患者往往会受到社会歧视与排挤，伴发程度不等的沮丧、悲观、焦虑、绝望、抑郁等负性情绪，严重影响患者生活质量，部分患者甚至产生“报复社会”等心理，这对艾滋病传播控制工作十分不利[3]。因此，在积极控制艾滋病患者病情、预防传播等期间，还应重视艾滋病患者护理工作，以改善患者身心健康状态，预防艾滋病进一步传播。

1 艾滋病的健康教育

经过十多年努力，人们对于艾滋病的分子生物学特征、临床表现、发病机制等均有了一定了解，然而迄今尚无任何疫苗、药物可治愈本病[4]。因此，强化艾滋病患者的健康教育、卫生宣教工作，使其熟知艾滋病临床症状多样性、做好艾滋病防治工作十分关键，也是应对艾滋病的唯一有效方法[5]。

1.1疾病认知干预 艾滋病患者无论有无症状，均需每隔3个月检查一次淋巴细胞计数，若外周血CD4+计数低于0.5×109/L，则应进行叠氮脱氧胸苷治疗，治疗期间每隔3～6个月检查一次外周血CD4+淋巴细胞计数，每隔4～8周检查一次血生化和血象[6]。若有出现轻微症状，应接受比无症状感染患者更加严密的免疫检测。护理人员应耐心为患者介绍上述知识，使其明白艾滋病的特殊性，并鼓励患者调节好心态，积极遵医嘱接受检测和治疗，以保护身体健康，提高生活质量。

1.2传播知识干预 大量资料研究发现，除了性关系外，横向感染机会基本为零，而在艾滋病早期阶段预防危险行为，已经被认为是最有效、最经济的健康投资[7-8]。因此，护理人员应指导患者注意节制性生活，告知夫妻双方使用双层避孕套、预防夫妻交叉感染的重要意义，尤其是女性艾滋病毒携带者，应提醒其艾滋病的特殊传播方式：55%孕妇可经产程、胎盘、产后血性分泌物、喂奶等方式将艾滋病毒传播给后代。此外，妊娠也可使得无症状感染者进展为有症状的艾滋病人[9]。

2 艾滋病的临床症状护理

艾滋病感染临床分期分为三期，即急性感染期、无症状期与艾滋病期，其中无症状期又可称之为“临床潜伏期”，其长短与感染病毒数量、机体免疫状态、感染途径、生活习惯、营养条件等因素相关[10]。一旦进展至艾滋病时期，各种临床症状可接踵而来。艾滋病从感染到死亡，平均病程在10年左右。有研究证明，艾滋病患者中50%以上有呼吸困难、口干、食欲不振、头痛、咳嗽、乏力等症状，而面对不同艾滋病症状，应实施有效护理干预，减轻患者不适感。

2.1乏力虚弱 目前，临床上多采取右旋苯异丙胺等精神振奋药物治疗，以改善艾滋病患者的虚弱和乏力，但可长期服用的安全、有效疗法尚未发现。护理人员既往多鼓励患者卧床，但卧床休息无法缓解患者乏力感，相反必要的日常活动可有效改善患者乏力症状。护理人员应督促、指导患者在无明显疲惫感时，增加肌肉力度锻炼，减轻乏力感，但应注意运动后肌肉放松。

2.2厌食与消瘦 艾滋病症状有一定消耗性，应重视患者营养补充，满足其病毒感染引发高代谢率要求，比如：每日补充谷氨酸，增加体重。应用甲地孕酮等食欲刺激劑，但护理人员应注意监测病人血糖水平，避免并发高血糖。在食物选择上，应选择高热量、高蛋白、低脂肪、低纤维素饮食，并遵循少食多餐原则。同时，为患者讲解厌食、消瘦的危险性，告知运动可改善心肺功能，增加体重。

2.3呼吸症状 肺部感染和其他疾病是导致呼吸困难、咳嗽等呼吸症状发生的主要原因，焦虑、紧张为加重呼吸症状的重要因素。护理人员应遵医嘱予以持续吸氧，减轻呼吸困难、焦虑症状。同时，指导其正确进行呼吸锻炼、放松肌肉训练，疏导其紧张、焦虑情绪，对调节呼吸状态而言效果良好。

2.4胃肠道症状 艾滋病患者中大约有50%～93%患者存在胃肠道症状，其中腹泻可谓艾滋病患者主要胃肠道症状，要求护理人员严密监测患者排便情况，即观察气味、颜色、量，并记录排便次数，观察患者有无腹痛等，维持肛周皮肤清洁。对于频繁出现水样便者，可使用一次性导尿管、尿袋，维持床单位清洁、干燥，减轻护理工作量。同时，为患者选择适宜食物，如大米、香蕉、苹果汁等，可减轻腹泻，并限制奶制品等食物，严禁进食生冷、辛辣食物，少饮用碳酸饮料等，以减轻艾滋病患者胃肠道症状。（临床多见患者出现低血糖，很少出现血糖高的现象，你看这个是否合适）（另外这里可加一些患者忌服用生冷、辛辣食物，少饮用碳酸等等，麻烦你再查一下资料写详细点）

2.5皮肤症状 艾滋病患者因长期消瘦、发热、抵抗力下降、皮肤营养状态差，容易出现皮肤感染。应指导患者保持皮肤清洁，若皮肤干燥则涂油滋润。患者一旦发生真菌、细菌感染，可引起各种皮疹、破溃以及脓性分泌物，治疗难度大。可自行清洗皮肤者，应叮嘱患者在皮疹局部涂抹保湿膏，使用温水洗澡，不可使用抗菌或去污香皂，而选用羊毛脂香皂。

3 艾滋病用药指导

叠氮脱氧胸苷为艾滋病毒-1逆转录酶抑制剂，是美国FDA首次批准的用于艾滋病治疗药物，但存在损伤骨髓细胞、引发中枢神经系统毒性反应等不良反应。艾滋病毒-1蛋白酶抑制剂也可引起腹泻、血脂升高等不良反应。医护人员应根据患者病情，合理、正确用药，其中高效抗逆转录酶病毒疗法十分复杂，且价格昂贵，要求患者每日在不同时间内服用较多药丸，依从性较差，一旦不遵医嘱则可严重影响治疗效果，停药后可导致病毒载量快速反弹，要求护理人员认真监督、指导患者正确用药，并观察疗效。此外，还有蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂等药物，在艾滋病治疗中亦有不同疗效，护理人员应熟练掌握各种艾滋病药物特点、治疗适应症、用药禁忌等，指导并督促患者遵医嘱用药，不可随意停药、减少用药剂量等。此外，提醒患者不可听信虚假广告、宣传资料，以免因错误服药而影响治疗效果以及生理健康。

4 艾滋病心理护理

经研究[11]，艾滋病患者多数伴发恐惧、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，部分患者因疾病传染性强而产生耻辱感、罪恶感等，这对患者遵医嘱治疗、接受免疫检测等均十分不利，甚至危及社会安全。因此，应高度重视艾滋病患者心理护理工作，通过家庭、社区宣教，加强患者与周围人群沟通，获得社会支持、家人关心，从而直接降低歧视等诱发的心理障碍。同时，应加强艾滋病患者人性照顾护理，护理人员应在了解患者生长经历、信仰等基础上，建立心理护理档案，找到患者闪光点，重建价值观，帮助其实现人生价值。此外，引导患者正确发泄负性情绪，再为患者灌输希望和信心，定期介绍一些治疗艾滋病的前景与希望，并通过暗示、鼓励等方式增强其健康信念。

5 艾滋病延续性护理

艾滋病多采用长期使用控制病毒复制的药物，在治疗的过程中，患者受知识水平、自我管理能力及护理专业性不强等原因影响，常出现服药不按时、生活质量不高等问题，因此需要对患者实施延续性护理。在成怡[12]的研究中，认为其是延伸家庭的护理服务，旨在保证患者能够得到连续的高质量护理，近年来，随着大数据信息化平台的迅猛发展，微信公众平台逐渐被应用于延续性护理中，将新型媒体手段与专业的护理服务相结合，组建专业的医护团队、搭建构建交流平台、对患者进行药物及饮食等各方面的知识宣教，专业及时的一对一医护指导、同伴的经验分享，从而达到高水平的护理质量。国内外不少学者[13-15]也就延续性护理在艾滋病患者中的效果进行探讨，结果均提示具有较好的应用价值，能够改善不良情绪、提高自我护理能力、用药依从性、防艾生活技能及生存质量。

6 结束语

伴随全球化进程加快，艾滋病发生率在全世界范围内呈现逐年递增趋势，已经成为威胁全球人类健康、生命、社会发展的重大疾病，但迄今仍无预防疫苗与治愈性疗法，因而重视、强化艾滋病患者护理工作十分必要。近期关于艾滋病护理方法，多集中于健康教育、用药、心理以及症状护理上，有助于直接减轻患者不适感、改善治疗效果、控制传播、消除负性情绪等，有一定借鉴价值，未来应在积极探索艾滋病预防、治疗方法的同时，还应重视护理工作的研究。

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