吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察

班少扬

【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺（COPD）的疗效观察。方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2（二氧化碳分压）值低、PaO2（动脉血氧分压）值高于对照组（P<0.05）。观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组（P<0.05）。治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）评分结果比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组（P<0.05）；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。

【關键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0065-03

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， COPD）简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。研究纳入本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者作研究样本，分析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者作研究样本，分组： 观察组70例与对照组65例；观察组中男性48例、女性22例，年龄50～76岁，平均年龄（63.9±3.0）岁，病程3～10年，平均病程（6.2±2.0）年。对照组中男性45例、女性20例，年龄51～78岁，平均年龄（64.5±3.1）岁，病程3～10年，平均病程（6.7±1.8）年。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[4-5]：①患者合并咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、痰量增多等临床表现；②用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）<80 %预计值；FEV1/FVC（用力肺活量）<70 %；③知晓本次研究内容；④可耐受相应治疗者。排除标准：①排除恶性肿瘤者；②排除合并冠心病者；③排除精神类疾病者；④排除妊娠、哺乳期女性；⑤排除对研究中所用药物过敏者。

1.2方法 对照组静脉使用抗生素、持续低流量吸氧、祛痰、解痉平喘治疗；观察组在此基础上给予海南斯达制药有限公司生产的吸入用乙酰半胱氨酸溶液（国药准字H20183005；3 m：0.3 g*5支）雾化吸入。3 mL/次，1～2次/d，持续5～10 d。

1.3观察指标 观察两组疗效[6]，显效： 肺部干湿性啰音等症状、体征完全消失、咳嗽、喘憋、水肿、心率均恢复正常，紫绀明显减轻；有效： 心率有效恢复，>100次/min，症状基本消失，体征减轻；无效： 未达上述标准；治疗有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。记录两组心率、PaCO2（二氧化碳分压）值低、PaO2（动脉血氧分压）值；记录两组气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间。采用慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）评分，共6个项目，包括咳嗽、咳痰、胸闷、情绪、精力和睡眠等，评分标准： 总分40分，轻度影响： 0～10分；中度： 11～20分；重度： 21～30分；严重： 31～40分。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组比较治疗效果 观察组治疗总有效率高（P<0.05），结果如表1所示。

2.2两组比较治疗前后心率、PaCO2、PaO2 治疗后观察组心率、PaCO2值低、PaO2值高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3评价两组症状好转时间 观察组患者各症状好转时间均短于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4评价两组CAT评分 治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组（P<0.05），详见表4。

3 讨论

吸入用乙酰半胱氨酸溶液是常见的祛痰药物，治疗效果明显，获得临床医师广泛认可，被广泛应用于呼吸道疾病治疗中，乙酰半胱氨酸是一种黏液溶解剂，可发挥较强的黏痰溶解作用，其分子含有巯基可促进痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而稀释痰液，减轻痰液排出难度，同时溶解残留分泌物，保证呼吸道通畅，减少呼吸道内黏液的滞留[7]。

慢阻肺发病早期症状多不明显，起病隐匿，早期对患者健康状态、日常生活影响较小，往往不能引起患者的重视，但是随着病情发展，逐渐出现明显症状，如胸闷、气短、咳嗽、气促、呼吸困难等，晚期可能合并多种并发症，威胁患者身体健康；临床治疗方案以用药治疗为主，用药原则为降低急性发作次数，延缓病情进展，预防病情严重程度，改善机体的健康状态。如本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2（二氧化碳分压）值低、PaO2（动脉血氧分压）值高于对照组（P<0.05）。观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组（P<0.05）；分析原因发现，观察组给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗，COPD的主要发病机制为氧化/抗氧化系统失衡，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可在体内降解为半胱氨酸，提高支气管引流液与血浆中的半胱氨酸、内源性GSH氧化还原系统，促使过氧化物失活，降低炎性细胞活性，减少巨噬细胞产生，发挥间接的抗氧化作用[8]。观察组给予雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗，经雾化吸入给药可较好发挥药效，通过氧气支持形成压力，撞击药物分解成细小的颗粒，通过雾化促使药液进入呼吸道深部，降低呼吸压力，改善呼吸困难表现，此外经雾化吸入方式机体吸入的液体量相对较少，形成水蒸气后降低对氧浓度的影响，湿化气体进入呼吸道内的压力较低，改善呼吸肌疲劳感，雾化后的药液颗粒可均匀分布于气道表面，快速发挥药效[9-10]。

综上所述，COPD患者行雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康；同时结合早期干预对预防COPD疾病也有重要意义，包括早期戒烟、减少吸入职业粉尘、化学品，预防室内外空气污染，尽可能减少影响疾病的风险因素，再结合药物治疗稳定病情，改善症状，减少并发症风险，同时重视家庭氧疗，结合呼吸康复训练锻炼呼吸功能，改善肺功能，提高患者生活质量，出院后居家休养期间给予营养支持治疗，提供饮食指导，强调营养不良会影响病情治疗效果，指导患者每日摄入丰富的蛋白质、碳水化合物，改善营养状态。

参考文献

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