“CBS-RISE教学法”在“医学心理学”课程教学中的应用

张 蕾，曹召伦，朱春燕，余凤琼

(安徽医科大学 精神卫生与心理科学学院，安徽 合肥 230032)

2018年，教育部要求高校及时将最新科研成果转化为教育教学内容，以高水平的教学研究支撑高质量本科人才培养，基于此，多地医学高校开始积极探索教学改革。医学心理学是临床重要的相关学科，涵盖了医学、心理学、社会学等领域知识[1]。由于有些内容晦涩抽象，学生理解困难，无法掌握学习内容，更无从谈及知识的实际应用。针对这种情况，积极尝试将典型案例和相关文献引入教学中，即CBS-RISE教学法，以弥补传统教学方法的不足。

CBS-RISE教学法是案例引导教学(case-based study，CBS)联合以文献为导向的自我学习法(reference-induced self-education，RISE)，是以培养本科生科研意识，提高学生自主学习能力和探索精神为目的的新型教学方法。CBS是案例教学法，指根据知识点和教学目的精选案例，让学生置身于案例的真实情境中，再提出相关问题并鼓励学生找到切实可行的解决问题的方法[2]。RISE是以文献为导向的自我学习，通过查找相关参考文献，让学生了解最新的研究进展，培养科研意识，并能自主地分析问题、学习交流并寻找答案[3]。鉴于此，积极探索CBS-RISE教学法在医学心理学教学中应用的可行性，以期培养学生科学的思维方式和科研意识。

1 对象与方法

1.1 对象

以安徽医科大学2019级医学专业本科生为教学实践对象，随机分为对照班和实验班，每班120名学生。实验班，采用CBS-RISE教学法；对照班，采用传统教学法。两班同学在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义。实验班和对照班均使用国家卫健委“十三五”规划教材。

1.2 教学方法

对照班采用传统教学法，以教师课堂授课为主，依照教学大纲进行系统的讲解，完成医学心理学教学任务。

实验班采用CBS-RISE 教学方法，具体实施过程如下：

1.2.1 案例选择与问题设计

案例的选择既要有代表性，能够紧扣教学大纲和教学内容，也要贴近临床工作，具有典型性和实际意义。问题的设计既要有针对性又要考虑方法的多样性，便于学生从不同的角度去认识和解决问题。例如在“抑郁症的识别与治疗”知识点，选择抑郁症案例：求助者女性，21岁。自述近两月来情绪低落，无法开心起来。患者从小性格内向自卑，认为别人看不起自己。近两月一直打不起精神，上课注意力不集中，对任何事情都没有兴趣，很少参与集体活动，觉得活着没有价值。经常失眠，早醒。常感到身体乏力，头晕，颈背酸痛，周身不舒服，吃不下饭。几次去医院就诊，未发现器质性病变。患者经舍曲林药物治疗8周后好转。患者母亲有抑郁症史。相关问题：抑郁症的主要临床表现有哪些？抑郁症的主要治疗药物？拓展问题：抑郁症的躯体症状有哪些？除药物治疗外，还有哪些治疗方法？抑郁症可能的发病原因有哪些？

1.2.2 文献阅读与自主学习

教师可以利用学校图书馆资源指导学生对国内外优秀期刊进行文献检索，以保证文献的高质量及科学性。同时推荐一些专业网站和数据库如万方数据库、CNKI中国知网、维普中文科技期刊，外文数据库如Elsevier Science Direct数据库、PubMed、NCBI等，也可直接使用搜索引擎查阅相关文献。对学生在阅读文献中所提出的问题，教师可以通过班级微信群进行解答，加深学生对文献内容的理解。

1.2.3 交流讨论与问题解答

在汇报前，学生首先以小组为单位进行组内讨论交流，每个小组(8～10人)选派一位代表在课堂上进行汇报，讲解本组的观点。汇报结束后由其他小组同学或教师进行提问，并进行回答和讨论，也可以由其他小组同学进行补充。对于不同的观点，教师应以鼓励为主并加以引导和适当提示，启发学生进一步思考。教学互动过程中秉持以学生为主体的理念，充分调动学生的学习积极性，增加教学效果。

1.2.4 总结汇报与点评

教师对学生获取知识的方式、应用知识解决问题的能力等方面进行点评，并以评论员的身份对学生代表的发言和讨论结果进行总结，同时，可以提出生活中类似案例的思考方向。最后，学生以小组为单位上交总结报告。

1.3 考核方法

CBS-RISE模式的“医学心理学教学”课程的评价和考核包括闭卷考试和匿名问卷调查。闭卷考试由教研室统一命题、均为闭卷考试。卷面分为客观题和主观题两大部分，其中客观题(单项选择题和名词解释)60分，主观题(简答题和案例分析)40分。考试结束后，以匿名方式对实验班学生进行问卷调查，内容包括对CBS-RISE教学法的认可度和教学效果多方面评价。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两班学生成绩比较

实验班在主观题成绩、客观题成绩和总成绩均优于对照班，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 实验班与对照班学生考核成绩比较(分，

2.2 两班学生成绩优良率比较

实验班在考试总成绩优良率高于对照班，差异有统计学意义(P<0.05)(图1)。

注：≥90分为优秀，≥80分为良好，≥70分为一般，≥60分为及格，<60分为不及格。图1 实验班与对照班学生成绩比较

2.3 调查问卷统计结果

实验班学生对CBS-RISE教学法认可度高，对多方面教学效果较满意，认为该教学方法能够提高自主学习能力，加强理论联系实际，并且能够培养其团队协作意识(表2)。

3 结语

CBS-RISE教学法属于探究型教学，包括案例教学法(CBS)和以文献为导向的自我学习(RISE)。两者有效结合、相辅相成，前者引领目标和方向，后者提供方法和途径[4]。该教学方法强调自主学习的能力和探索创新的精神，培养学生独立思考和解决实际问题的能力[5-6]。其中，案例选择与问题设计、文献阅读与自主学习、交流讨论与问题解答、总结汇与点评为CBS-RISE教学法的主要内容。该教学方法从典型案例着眼，围绕案例提出相关问题。问报题由浅入深，包括基础问题和拓展问题，基础问题包括教学大纲要求掌握的知识点，拓展问题用以发散思维扩展学生学习的广度和深度。其次，通过查阅文献资料引导学生自主学习，了解该知识点的最新研究进展并进行讨论交流。最后，教师对学生课堂讨论的问题进行综合点评，尤其是对学生的分析思路和方法的正确性、新颖性和创新性进行重点点评。

表2 实验班学生对CBS-RISE模式在医学心理学教学中的效果评价(例，%)

本研究中，实验班各项考核成绩及优良率均明显优于对照班，说明CBS-RISE教学效果更明显优于传统教学方法。同时，CBS-RISE实验班学生教学效果匿名调查结果显示，该班学生普遍认为CBS-RISE教学法适合“医学心理学”教学，在教学过程中能够提高自主学习能力，激发探索精神使学习变得饶有趣味。因此，CBS-RISE教学法给学生提供生动而典型的案例，使理论知识能够联系实际并拓展学生的思维能力，同时使学生学习的时间和空间更灵活，提高学习效率。学生通过问题导向，对国内外优秀期刊进行资料查阅、自主学习、独立思考，不仅培养学生的科研意识，也提高了对临床案例的综合分析能力。其次，学生通过小组合作，创造良好的互动环境进行交流讨论，加强了团队协作的意识。同时，鼓励学生表达不同的见解，不批判不指责，增加学生自信和勇气。当然CBS-RISE教学模式也有不足之处，学生在最初可能难以把握文献的选择，容易理解不深刻，抓不住重点，总结不到位，常需要教师的引导和帮助。这就需要教师在学生讨论的基础上加以连贯，补充知识的系统性，同时控制好课堂节奏，把握教学进度。

CBS-RISE教学法虽然在医学心理学教学过程中取得较好的效果，但仍需注意一些可能存在的问题。(1)学生需具备一定查阅文献的能力，否则会出现案例中提出的问题与所查找的文献不相符合、文献资料不能作为案例问题的解释与补充等问题。其次，要调动学生的主动性与积极性，发挥团队协作能力，才能让学生真正参与其中并有所收获。(2)教师需要有较强的专业基础知识和临床实践技能，教学基本功扎实，能够充分理解教学内容，对课堂教学进度有较强的掌控感，才能在教学实施过程中指导学生达到预定的教学目标。(3)教学模式需多元化。CBS-RISE教学法作为单一而长期的教学模式，学生需在查找文献方面花费大量的时间，增加了一定的学习压力，可能引发学习倦怠和消极情绪。因此，在基础知识的教授中，应与其他的教学方法相结合。

综上所述，CBS-RISE教学法在医学心理学教学中获得了较好的教学效果，能够调动学生的积极性，激发他们的探索精神，有利于培养学生的自主学习能力和科研能力。同时，CBS-RISE教学法亦符合“以学生为中心、以自主学习为内容”的教学理念，注重了理论与实际、教学与科研、基础与临床的有机结合，完成了由传统灌输式教学向启发式教学的转变[7]，为今后开展临床工作打下坚实的基础。