经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果观察

王珊 张世龙

（湖北省赤壁市人民医院 湖北赤壁437300）

慢性附件炎是临床常见的妇科疾病，主要涉及子宫内生殖器官、输卵管、卵巢及周围结缔组织、盆腔腹膜等慢性感染或长期感染引起的一系列炎症，慢性附件炎发病率高，病情严重时，患者会出现继发性不孕、脓毒症等问题，对患者身心健康影响较大[1]。慢性附件炎患者发病后会出现低热、乏力、下腹胀、腰骶痛等症状，有的患者发病后还会出现不孕症和脓毒症，这对患者的健康和日常生活是一个非常严重的威胁[2]。在慢性附件炎患者的治疗中，我院选用阿奇霉素作为治疗药物，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，能抑制一些敏感微生物的合成，阿奇霉素治疗慢性附件炎能很好地改善患者的临床症状，维持患者的健康[3]。目前，对于慢性附件炎的临床治疗，静脉滴注阿奇霉素相对于口服而言其治疗的效果较为显著，但月经期静脉滴注治疗与月经后静脉滴注治疗有较大差异。患者给予阿奇霉素治疗的治疗时间不同，得到的临床反馈也不同。本研究分析了经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月～2020年3月慢性附件炎患者共100例，数字表随机分2组，每组50例。其中，对照组年龄22～56（38.01±2.21）岁。病程1～5年，平均（1.12±0.12）年。观察组年龄24～55（38.56±2.21）岁。病程1～3年，平均（1.31±0.12）年。两组一般资料比较无显著差异。

1.2 方法

对照组的患者经期结束之后静脉滴注阿奇霉素治疗，月经结束后第二天将0.5g阿奇霉素（国药准字H20050731,名称盐酸阿奇霉素注射液，浙江万翔药业有限公司生产）与400ml10%葡萄糖注射液以及300ml甲硝唑（国药准字H32022185，名称甲硝唑注射液，由位于中国江苏省新沂市安庆路46号的必康制药江苏有限公司生产，批准于2010-09-30。为注射剂化学药品,规格为10ml:50mg）混合，每天一次，治疗1周。

观察组经期静脉滴注阿奇霉素治疗，经期开始第一天给予0.5g阿奇霉素与400ml10%葡萄糖注射液以及300ml甲硝唑混合，每天一次，治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组腰骶疼痛消失时间、低热消失时间、下腹坠胀消失时间、妇科检查恢复正常时间、治疗前后患者降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α、总有效率。

1.4 疗效标准

显效：妇科检查及B超检查，症状及原有阳性体征消失，月经恢复正常。

有效：患者妇科检查及B超检查，症状、原有阳性体征改善，月经稍恢复正常。

无效：患者妇科检查和B超检查有症状，原有阳性体征异常，月经异常。排除无效率，计算总有效率[4]。

1.5 统计学方法

在SPSS18.0软件中，总有效率实施X2统计，时间和炎症指标取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组腰骶疼痛消失时间、低热消失时间、下腹坠胀消失时间、妇科检查恢复正常时间比较

观察组腰骶疼痛消失时间、低热消失时间、下腹坠胀消失时间、妇科检查恢复正常时间短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组腰骶疼痛消失时间、低热消失时间、下腹坠胀消失时间、妇科检查恢复正常时间比较（，d）

表1 两组腰骶疼痛消失时间、低热消失时间、下腹坠胀消失时间、妇科检查恢复正常时间比较（，d）

组别 腰骶疼痛消失时间 低热消失时间 下腹坠胀消失时间 妇科检查恢复正常时间对照组（50） 9.21±2.21 4.21±1.35 7.21±2.45 9.21±2.56观察组（50） 6.21±1.21 2.21±0.21 5.01±1.02 7.21±1.21 t 8.044 8.134 8.735 8.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α比较

治疗前二组患者降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α比较，P＞0.05，而治疗后两组降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α均降低，而观察组降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α显著低于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α比较（）

表2 治疗前后降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α比较（）

组别 时期 血清降钙素原（μg/L）C反应蛋白（mg/L）白介素-6（pg/mL）白介素-1β（pg/mL）肿瘤坏死因子-α-α（pg/mL）治疗前 6.45±2.52 23.45±2.13 162.21±16.21 212.12±13.28 89.15±4.28治疗后 1.21±0.12 4.22±0.31 61.22±2.16 161.34±4.25 49.95±2.25对照组（50）观察组（50）治疗前 6.46±2.51 23.13±2.53 162.55±16.40 212.21±13.78 89.01±4.12治疗后 4.21±0.21 9.21±0.56 121.21±2.67 181.21±9.21 68.21±2.13

3 讨论

慢性附件炎是目前临床上最常见的妇科疾病。病变部位通常集中在子宫、卵巢、输卵管和盆腔。慢性附件炎患者有多种症状。一般来说，产后、流产术后和接受各种妇科手术的患者，由于其生殖器官的防御功能明显下降，易导致细菌入侵，炎症急性期未得到及时有效的治疗，从而易发展为慢性附件炎，引起临床一系列症状。如果慢性附件炎患者得不到有效的临床治疗，病情进一步加重很可能会出现脓毒症、性交疼痛、不孕不育等一系列并发症，不仅影响患者的健康，而且严重影响患者的生活质量。因此，为慢性附件炎患者选择科学的治疗方案至关重要。

过去，慢性附件炎患者用药治疗时，大多选择在非月经期治疗。但在此期间，子宫附件血流异常，感染概率高，很难充分发挥药品的作用。子宫附件位于腹腔底部，非月经期患者服药后到达附件的药物浓度相对较小，而且很多患者在症状缓解后停止服药，导致体内产生抗药性，进而无法有效治愈疾病[5-6]。

因此，在治疗慢性附件炎时最好选择患者的月经期进行用药，以确保治疗效果。患者在月经期，生殖系统会发生血管扩张，体内血液循环速度也会加快。在这种情况下，药物可以更好地定位患者的病灶，进而有效提高药物的生物利用度，清除相应炎症物质，确保疗效。患者在月经期间很容易感染细菌，所以在此期间进行药物治疗可以更好地抑制体内细菌的生长，进而达到治疗目的[7-8]。

慢性附件炎是一种混合感染性疾病，用广谱、长半衰期抗生素治疗，而阿奇霉素半衰期高达96小时，抗菌谱广，符合治疗要求。月经第一天使用阿奇霉素，月经期会提高排毒效率，有助于强化药物治疗效果。而盆腔充血患者，月经有助于扩张血管，加速血液循环，使体内有效吸收药物，进而达到治疗目的[9-10]。

本研究的结果显示，观察组腰骶疼痛消失时间、低热消失时间、下腹坠胀消失时间、妇科检查恢复正常时间短于对照组，治疗后患者降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果确切，可有效改善病情，控制附件炎症，缩短治疗时间，提高疗效。