膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值及检出率分析

王倩，宗雅利

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州)

0 引言

膝关节结构较为复杂，本身所承受的重量较强，所以极易造成膝关节损伤，其中以膝关节半月损伤发病率最高，属于一种由外伤导致病变，其病理机制是患者在屈膝、扭转状态下，股骨发生强力旋转，迫使半月板胫骨挟持固定，突然伸膝便会使半月板撕裂，造成半月板损伤[1]。膝关节半月板损伤以局部疼痛、关节肿大、关节功能障碍为典型临床表现，好发于40岁以上群体，不仅会造成膝关节不可逆损伤，严重者还会引起不同程度的关节活动障碍。近年来，临床多采用CT检查，但是此种检查方式存在一定缺陷，无法清晰呈现膝关节部位的损伤情况，会对检查诊断的准确性造成影响。而核磁共振检查，具有较高空间分辨率和软组织分辨率，能够实现膝关节半月损伤的准确诊断，为临床提供科学的参考依据。基于此，本文对膝关节半月损伤患者实施CT检查和核磁共振检查的临床效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院收治的膝关节半月损伤患者，于2019年3月至2020年4月按照随机法分为对照组和实验组。对照组患者年龄区间在23-67岁之间，平均年龄（45.2±1.3）岁；其中男性患者32例，女性患者10例；病程最长为9个月，最短为5d，平均病程（3.22±1.15）个月；左膝损伤患者22例，右膝损伤患者20例。实验组患者年龄区间在21-69岁之间，平均年龄（45.4±1.5）岁；其中男性患者30例，女性患者12例；病程最长为10个月，最短为8d，平均病程（3.33±1.17）个月；左膝损伤患者20例，右膝损伤患者22例。纳入标准：（1）所有患者均有外伤史，多伴有不同程度的患肢疼痛和活动受限。（2）所有患者CT检查和MRI检查间隔时间均超过2周。（3）所有患者均知晓本次研究内容，签署《知情同意书》。（4）本次研究均经伦理委员会批准。排除标准：（1）排除膝关节感染、结核和绒毛性结节滑膜炎患者。（2）排除先天性软骨疾病或者发育畸形者。（4）排除严重心、肝、肾功能不全者。（3）排除重度关节病变所致半月板损伤者。

1.2 方法

对照组实施传统CT检查，使用CT检测仪进行平扫，协助患者取仰卧位，将膝关节部位垫高，充分暴露关节部位，速度和功率参数分别为0.5-143mm、60kw，扫描层厚度和层距分别为3cm和5-10cm，扫描部位为冠状位和矢状位，扫描获取图像为二维图像或者三维图像。

实验组实施核磁共振影像学检查，首先向患者讲解检查相关知识，嘱咐患者积极配合，扫描前协助患者取仰卧位，利用膝关节专用线圈平扫膝关节部位，依次扫描矢状位的T1W1、T2WI，横轴面的PDWI以及冠状位的脂肪抑制T2WI。每层扫描厚度均为3cm，不同扫描方式得出的检查结果有所差异，医护人员可根据获取的参数图像，明确膝关节病变部位，获取膝关节病变部位图像，经2位以上医生阅片后确诊疾病。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对核磁共振检查结果调查数据进行分析和处理，以（n，%）表示检查准确率、特异性和灵敏性，组间数据采用独立样本χ2检验，若P<0.05则代表组间数据符合统计学范畴。

2 结果

2.1 诊断准确率对比

与对照组比较，实验组患者诊断准确率明显较高，组间数据存在统计学差异，P<0.05。详情见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比[n（%）]

2.2 对比检查灵敏性和特异性

两组患者灵敏性和特异性比较，实验组明显好于对照组，组间数据存在统计学意义，P<0.05。详情见表2。

表2 对比不同检查方式的两组患者检查灵敏性和特异性[n（%）]

3 讨论

膝关节属于人体重要的活动关节，承受各方面的压力，包括扭转剪切力、水平拉力和垂直压力，易在运动过程中出现损伤。膝关节半月损伤属于一种常见的关节损伤疾病，以疼痛、关节功能障碍、关节肿大为典型临床表现，患者多伴有关节功能障碍、关节肿胀和膝关节疼痛等症状，不仅会使患者饱受病痛折磨，还会降低患者的生活质量，疾病的早期诊断显得尤为重要。随着影像学技术的不断发展膝关节诊断方式逐渐多样化，所以必须根据患者具体需求，为其选择科学的诊断方式[2-5]。

传统诊断方式为CT检查，具有价格实惠等特点，为各项疾病的首选检查方式，但是由于该检查方式无法完全呈现膝关节半月板损伤程度，且不能直观反应病理变化分型，临床敏感性和特异性较差，临床诊断率较低，会对疾病诊断造成一定影响大大增加了漏诊和误诊概率。核磁共振影像技术通过对MRI、T2W_DRIVE_HR序列扫描检查，能够清晰显示高信号图像，明确膝关节半月损伤部位，了解损伤部位的神经、韧带和血管变化，准确获取半月板不同病变损伤图像，并直观反映了半月板周围组织情况。核磁共振检查在疾病诊断中还具有安全性高、操作简单方便、损伤少等优势，能够减少对机体造成的损伤，对病变区域有着较高的检测特异性、敏感性和准确性[6-8]。

本次研究表明，实验组患者诊断准确性、特异性和敏感性明显好于对照组，组间数据存在统计学差异。由此可见，在膝关节半月板损伤中实施核磁共振检查，能够清晰呈现半月板形状、位置和信号，直观反映疾病分型，具有较高的灵敏性和特异性，大大降低了漏诊发生率，诊断应用价值较高。

综上所述，运用核磁共振对膝关节半月板损伤进行诊断，具有快速无创、成像分辨率高等优势，临床应用和推广价值均较高。