降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在成人呼吸道疾病中的临床应用

袁宪江

（山东省枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄）

0 引言

呼吸道疾病在成人是属于一种常见的疾病，有效的检测对于疾病的诊断、治疗有积极意义。常见的检测方法有钙素原（procalcitonin，PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及白细胞（white blood cells，WBC）计数[1,2]。此次研究选取本院的170例呼吸道疾病患者，讨论PCT、CRP及WBC计数联合检测在成人呼吸道疾病中的临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2019年7月至2020年7月收治的170例呼吸道疾病患者，其中包括88例社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患 者、47例慢性支气管炎急性发作（acute exacerbation of chronic bronchitis，AECB）患者以及35例慢性阻塞性肺疾病伴急性加重（chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation，AE-COPD）患者。三组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后的3h以内，且在对患者应用抗生素之前针对患者实施2ml乙二胺四乙酸抗凝血的抽取，共抽取3管并送检，患者入院之后根据有关诊治指南加以处理，在患者符合出院标准之后再一次抽血实施检验。针对血浆PCT浓度的检测，通过免疫荧光层分析法加以检测，正常参考值<0.5ng/ml。针对CRP的检测，通过免疫荧光干式定量法加以检测，正常参考值在0-10mg/L范围内。针对WBC的检测，通过全自动血细胞分析仪加以检测，正常参考值在（4.0-10.0）×109/L范围内。

1.3 统计学方法

本次实验研究中的相关数据借助于SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，进行t检验；计数资料用（%）表示，进行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损的改变（）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损的改变（）

3 讨论

此次实验研究中，PCT在社区获得性肺炎患者中的表现最为显著，数值最大；患者入院和出院时PCT水平存在统计学差异，但另外两组患者差异无统计学意义，充分表明社区获得性肺炎患者感染与另外两组患者相比较更为严重，同时亦从一个侧面证实了PCT作为严重细菌性感染或是全身性感染的一个主要标志物的观点[3]。另外，对于PCT的定量测定亦能够当作临床中病情的评定以及应用抗生素进行治疗的根据，有效规避了抗生素滥用情况的发生。此次实验研究中，在社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作以及慢性阻塞性肺疾病伴急性加重几种疾病中，CRP在患者入院时和出院时存在较为明显的差异。对于CRP，其在社区获得性肺炎患者中最大，慢性支气管炎急性发作患者次之，慢性阻塞性肺疾病伴急性加重患者最小。极有可能是因为社区获得性肺炎患者组织受到的损伤相对偏大，因此CRP的表现更加显著，这需要进行更为深入地研究[4]。本次实验研究中，WBC水平在这几组研究对象社区获得性肺炎患者入院时和出院时比较差异最为明显，另外两组患者的WBC水平并没有较为显著地改变。对于社区获得性肺炎患者而言，其在入院时WBC水平同另外两组并没有显著差异，同样从侧面说明了社区获得性肺炎是一种细菌性感染[5,6]。本次研究中，患者入院时PCT、CRP和WBC几项检查中，社区获得性肺炎特异且灵敏。PCT与CRP水平在社区获得性肺炎患者、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重患者及慢性支气管炎急性发作患者之间的不同充分表明了同CRP相较而言，PCT的实际浓度更加与细菌性炎性反应及病情的严重情况相接近，这点在过往有关研究中也获取了证实。在感染只是发生于气道中而没有牵连肺实质时，PCT的上升幅度并不显著，但在感染牵连肺实质的过程中，PCT便会产生较为显著地升高。这便充分说明了何以社区获得性肺炎患者的PCT水平存在较为明显的上升，但慢性支气管炎急性发作和慢性阻塞性肺疾病伴急性加重患者的PCT水平却没有显著地改变[7]。

尽管对于社区获得性肺炎患者而言，PCT在该种疾病的诊治中存在很高的敏感性与特异性，而CRP和WBC的敏感性和特异性相比不如CRP，但依然存在部分社区获得性肺炎患者的PCT水平并没有发生显著改变，可否是因为个体之间的差异或是其他原因所造成需要进行更为深入的讨论。此外，就细菌感染层面而言，尽管CRP和WBC的表现不如PCT，然而也确实产生了一定改变，尤其是CRP，所以，把PCT、CRP以及WBC联合起来实施分析，加之细菌培养、患者症状表现及其影像学检查等针对呼吸道患者的诊治、病情评估会具备更大的参考价值[8]。