SBAR模式在重症医学科护理交接班中的应用

刘爱霞

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头）

0 引言

重症医学科作为临床医疗机构重要科室，主要承接急危重症患者，患者病情进展较快，对医务人员专业素质具有较高要求，需给予患者全程护理干预，明确患者病情转归情况，避免风险因素发生，以提高临床治疗有效性[1]。交接作为医疗工作重要环节，主要是指医务人员对患者日常照护工作的交接，可及时递交患者的诊疗信息，为临床安全管理开展薄弱环节，因交接内容较多，受护理人员主观能动性的影响，交接工作存在一定弊端，易导致漏交等情况发生，护理交接质量低，完善重症医学科护理交接工作质量、为近年临床探讨热点课题[2,3]。SBAR模式作为重症医学科监护新模式，通过采用现状分析、问题评估、背景调研及建设开展等流程，对重症医学科护理交接工作问题进行明确，以制定针对性护理管理对策，有效提高护理交接质量。本研究笔者特针对SBAR模式于重症医学科护理交班有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入74例重症医学科患者为观察对象，病例筛查时间为2019年9月至2020年10月，涉及病理类型包括感染性中毒性休克、呼吸衰竭、脓毒症等；依据收诊顺序划分小组，参照组37例，男21例，女16例，年龄区间22-59岁，年龄均数（43.68±1.84）岁；观察组37例，男20例，女17例，年龄区间24-61岁，年龄均数（43.72±1.90）岁；校验比对两组重症医学科患者基线资料，差异细微（P>0.05），具有比对价值。

纳入标准：（1）74例观察患者及（或）家属对本研究项目知情，授权病历资料进行数据分析；（2）研究开展征求伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、精神障碍性疾病患者；（2）无家属陪同患者、拒绝参与研究或中途脱落患者。

1.2 方法

参照组患者沿用传统护理模式，护理人员于交接时，针对患者病历资料基础信息等情况进行核对，指导患者变换体位，加强皮肤管理，避免压力性损伤、呼吸困难等情况发生，于交接工作时，由护理人员主述患者病情，接班护理人员进行工作核对，进而完成交接工作；观察组患者采用SBAR模式：（1）组建SBAR护理小组，由重症医学科护理人员组成，邀请资深的重症医学科护理专家，于组内开展课题讲座，主要讲座内容包括重症患者临床护理需求、SBAR模式临床开展目的、意义、内容等情况，通过案例分析等方式，帮助护理人员了解SBAR模式临床应用优势，确保其熟练掌握SBAR交接模式，正确使用交接表，以提高护理人员专业素质，有效落实临床护理工作的开展[4]；（2）SBAR模式实施：依据重症医学科科室现状、科室特点等，于临床交接时，需明确患者病情，针对患者病情分享情况进行客观评估，以便开展安全管理举措，采用固定模式，依据SBAR顺序进行护理工作交接，要求护理人员针对患者护理问题、护理内容及护理建议相关情况，对接班护理人员进行讲解，需针对患者床号、姓名、病情、治疗对策、预见性护理方案、家属特殊要求等相关情况，对消费者进行讲解，通过为患者制定针对性临床护理计划表，以确保护理工作开展有规章可遵循，避免出现交接内容遗漏等情况发生；针对患者病情进行客观讲，借助有效沟通，了解患者液体管理、用药执行、特殊护理等项目，以确保临床护理后续的开展；并依据现有病历资料，对患者进行皮肤管理、呼吸道管理，明确临床护理工潜在护理风险，制定针对性护理对策，以确保交接班护理人员充分了解临床护理工作开展内容[5,6]；（3）SBAR交班流程：于交班前，交换护理人员需按照固定的格式，针对患者病情进行详细记录，由值班护士以时间为顺序，依据SBAR交接表格进行交接，以便明确患者机体状况，对患者机体状况进行进一步的审查，以便及时解除风险情况。

1.3 评价标准

记录比对交接班时间、交接不良事件及漏交情况。

采用重症医学科满意问卷，针对患者（或家属）于护理服务、护理人文关怀及护理连续性进行调研，分数0-100分表满意度递增。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理交接工作对比

观察组交接时间短于参照组，交接不良事件及漏交发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理交接工作对比

2.2 两组患者（或家属）满意度对比

观察组护理服务、护理关怀、护理连续性等维度满意评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者（或家属）满意度对比（，分）

表2 两组患者（或家属）满意度对比（，分）

3 讨论

近年随着我国医疗事业不断发展，人们对医疗服务质量提出更高要求，重症医学科被确立起来，主要承接极危重症患者，为医疗机构重要组成内容；因重症医学科患者病情较为危重，临床治疗护理需求量较大，部分患者伴有意识模糊、自我管理能力丧失，临床治疗质量与护理人员管理质量具有直接关联性，完善护理交接模式，为临床医疗工作开展重要保障内容。临床针对重症医学科护理交接，主要采用床旁交接方式，借助规范、固定的交接班模式，可有效促使不同班次护理人员明确患者基础信息，以便落实临床护理内容，避免不良护理事件情况发生。基于我国临床医学发展限制，临床人力资源、物力资源存在较大地区差异性，医疗管理落实度过高，忽视重症医务科护理交接工作，是导致不良医患纠纷发生的主要因素，完善护理交接工作质量具有重要课题[7]。

SBAR模式作为临床护理交接模式，临床开展可增加团队凝聚力，发挥护理人员主观能动性，加强工作效率，于重症医学科开展SBAR交接模式，可有效明确患者机体状况，于传统护理交接的情况下，优化交接内容，借助固定交接表格，明确患者临床护理需求，制定针对性临床护理对策，通过风险评估、护理意见等，确保重症医学科临床护理质量[8]。经研究数据比对结果可知，观察组交接时间短于参照组，交接不良事件及漏交发生率低于参照组，观察组护理服务、护理关怀、护理连续性等维度满意评分高于参照组。

综上，SBAR模式于重症医学科开展可显著缩短护理交接班时间，提高交接班质量，患者满意度高。