口服米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留物的临床疗效

潘娇丹

（鞍山金普医院有限责任公司妇产医院，辽宁 鞍山）

0 引言

宫腔残留是产妇产后的部分妊娠组织仍然留置于产妇宫腔，未完全排出体外；是一种流产后近期并发症[1]。宫腔残留根据残留物的大小及存在时间，选择是否接受清宫术治疗，一般残留物较大、且血绒毛膜促性腺激素水平高，或流产后1个月仍有宫腔残留物的患者，均需进行清宫术治疗。如人工流产术后宫腔残留物处理不及时，会导致患者出现闭经、感染、宫腔粘连等并发症，甚至引发不孕，给患者的健康造成严重危害[2]。本文，对比分析了二次清宫术与口服米非司酮治疗宫人工流产术后宫腔残留物的相关指标，观察分析米非司酮的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院历年收治的人工流产术后宫腔残留物患者中，筛选110例作为研究样本；将样本中采取二次清宫术治疗的55例患者作为对照组，另外接受口服米非司酮治疗的55例患者作为观察组；所有研究样本均接受了人工流产术治疗，且术后有阴道流血不止或间断性流血时间超过14d，经在本院进行B超及相关检查、结合临床症状表现，确诊为人工流产术后宫腔残留物患者；样本平均年龄(32.50±3.50)岁；所选样本中，排除有肝肾功能障碍患者、有米非司酮禁忌证患者、有其他影响本次研究数据结果的疾病患者等。样本及家属均同意参与本研究，愿意配合进行相关问卷调查、并授权使用其相关数据进行研究对比。相关资料数据组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

患者采取二次清宫术进行治疗。

1.2.2 观察组

患者采取口服司酮片治疗，用法用量：25mg/12h，治疗1个疗程（10d）。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率

根据两组样本治疗后的阴道流血情况及β-hCG复查结果、B超检查结果进行治疗效果的综合判断：以阴道流血停止、相关检查完全恢复正常，为效果显著；以阴道出血量显著减少、相关检查显示有明显改善，为有效；以阴道流血及流血量增多，各指标检查结果无明显变化，为无效，且需进行再次清宫术[3]。

1.3.2 阴道出血时间、月经复潮时间[4]

两项指标均根据患者治疗后临床实际观察监测进行统计，并根据两项指标的数据统计结果，计算并对比各组样本的指标均值；指标数据以小组所有样本的指标数值的平均值±标准差（）表示。

1.3.3 并发症发生率及再次行清宫术例数[5]

临床并发症包括感染及月经失调两项指标，数据按照两组样本治疗后发生各类并发症的患者例数进行统计；再次清宫术的样本，根据治疗后的β-hCG复查、B超检查结果显示与治疗前无明显改善，并需要进行再次清宫术治疗的患者进行统计。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 样本治疗有效率组间比较

经不同治疗方式治疗后，观察组样本治疗总有效率显著高于对照组（96.36%：72.73%）。P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组样本治疗后阴道出血时间及月经复潮时间比较

观察组样本的阴道出血时间、月经复潮时间的小组平均值，均明显较对照组更短，P<0.05，差异有统计学意义。见表 2。

表2 两组患者阴道出血及月经复潮时间对比[（），d]

表2 两组患者阴道出血及月经复潮时间对比[（），d]

2.3 样本临床并发症发生率及再次清宫例数比较

统计结果显示，观察组患者的感染、月经失调等相关并发症发生率均低于对照组；患者在治疗后行再次清宫术的患者更少。P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组样本并发症发生率及再次清宫术例数对比[n（%）]

3 讨论

二次清宫术是治疗人工流产术后宫腔残留物的临床常用治疗方法，但患者在接受治疗过程中，需要承受较大的痛苦，且具有出血量大、并发症发生率高等弊端[6]；如何对在人工流产术后宫腔残留物患者采取更好的治疗方法，在保证治疗效果的同时，降低患者治疗过程中所承受的病痛，一直是临床积极研究探讨的重要课题。

米非司酮作为一种强抗孕激素药物，是临床常用的非手术性抗早孕药，其可与孕酮受体及糖皮质激素受体结合、进而阻断，并能够刺激前列腺素的合成与释放，令收缩加剧，促进宫腔残留物的排出[7]；同时，米非司酮还具有软化和扩张子宫颈的作用，能够修复子宫内膜、停止阴道出血[8]。因此，临床使用该药治疗人工流产术后宫腔残留物，可在有效清除残留组织的同时，实现止血和修复患者子宫宫腔的效果。本研究相关数据对比，也进一步证实了该药对人工流产术后宫腔残留物的临床疗效。

综上所述，在人工流产术后宫腔残留物的临床治疗过程中，采取口服米非司酮的治疗方法，临床疗效肯定；能够在确保疗效的同时，缩短治疗时间、减少相关并发症的发生，避免对患者行再次清宫术，极大地减少了患者接受多次清宫治疗所承受的痛苦。