老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究

南云朋，孙婷婷

（解放军第九六〇医院淄博院区麻醉科，山东 淄博）

0 引言

随着医疗水平的不断提高，人们的生活质量得到显著改善，人类的平均寿命不断增加，人口老龄化的情况日益凸显。老年人口的增加以及平均年龄的增长，促使老年病患者的数量同步扩大，且有些患者病情复杂，甚至形成综合性疾病，治疗起来更加困难，风险也更加难以控制，在接受手术治疗过程中有并发其他症状的可能[1]。老年人比年轻人抵抗力低，且恢复能力较弱，在面对患者可能出现的各种复杂情况的前提下，手术治疗的侵入性会带来一定程度的安全风险，严重时甚至会危及患者生命[2,3]，相关方面不得不提高重视。当老年病患者出现麻醉风险时，需要及时处理，降低风险影响，否则，一旦情况失控，甚至会造成无法挽回的结果。本院通过对比不同类型风险防范方案对接受麻醉科手术的老年病患者产生的效果，结合实际情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择74例老年病对象进行分析，选取范围为在本院接收麻醉科手术治疗的患者，选取时间为2017年3月至2018年3月，对照组男性患者和女性患者分别为19例、18例，最小年龄62岁，最大年龄77岁；实验组男性患者和女性患者分别为20例、17例，最小年龄61岁，最大年龄76岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准

本次研究过程患者知情同意，所患疾病均属于老年病范围，具备麻醉科手术指征，年龄在60周岁以上患者，一般资料完整[4]。

1.1.2 排除标准

麻醉科手术禁忌患者，精神疾病患者，意识模糊患者，无固定监护人员的患者，一般资料不完整的患者，年龄小于60周岁的患者[5]。

1.2 方法

对照组中的老年病患者在治疗过程中仅接受常规方案防范干预，相关人员须实时监护对患者在术中的心电情况，并全面监测患者的麻醉方式和出现的反应，观察患者各项体征与指标数据，尤其注意处理异常情况。实验组患者则接受综合方案干预防范，主要包括以下内容：

1.2.1 术前准备

老年病患者基础代谢率低，身体机能普遍较差，可能会导致其对麻药的耐受性同步降低[6]。因此，医护人员要在术前充分做好用药准备工作，并为可能出现的异常情况做好应急方案。

1.2.2 心理疏导

麻醉过程会有不适情况产生，相关人员要在麻醉之前对患者进行详细讲解，使患者了解麻醉的方法、可能出现的状态，帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪，告知患者配合方式，以使麻醉手术能够顺利进行[7]。

1.2.3 药量调整

考虑到老年人与年轻人的耐药性差异，医生需要将药剂量按适当比例调整，使麻药发挥最大效用，既避免用药过量带来的风险，也避免用药量过少影响麻醉效果[8]。

1.2.4 术后检查

手术结束后，须全面检查患者各方面机能，确保全部在正常范围后，再将患者送入恢复室，并继续观察1-2h，直至患者生命体征无强烈波动，将其转至病房休息，做好相关护理工作，定期跟进患者术后指标的监测情况。

1.2.5 严密交接

患者回病房后，医生要将患者的手术时间、手术位置、护理重点及时准确地告知护士，使护理工作能够合理有效地进行，避免可能的术后风险发生[9]。

2 临床观察指标

针对患者在麻醉手术后常出现的烦躁、术后寒战以及切口Ⅱ期愈合情况，对比受不同方式方案防范干预后两组患者的差异性。同时，对比分析两组患者手术清醒后的满意度，满意度评分等级：评分<60分表示不满意，60-84分之间为基本满意，≥85分为非常满意，总满意度＝基本满意率+非常满意率[10]。

3 统计学分析

数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，组间差异有统计学意义用P<0.05表示。

4 结果

4.1 两组术后不良反应发生情况对比

由实验结果可以看出，实验组的不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者风险事件发生情况对比

4.2 两组术后患者满意度对比

通过对比两组患者的术后满意度，可以发现实验组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者术后满意度对比

5 讨论

当前，老年病在临床中屡见不鲜，患者数量不断增加。结合患者自身的特殊性，以及在生理与病理方面的群体特征，多数老年病患者同时患有其他疾病，增加了麻醉科手术治疗难度与风险[11]。因此，合理有效的风险防范措施对这类患者来说就显得尤为重要。

为应对这种情况，本院对老年病患者采取综合方案模式，在系统性、方案要点、针对性方面都明显优于常规方案，效果显著。针对老年病患者，相关人员要做到术前详细分析、术中灵活应对、术后跟踪观测，全流程提高手术效果，提高患者满意度。具体来说，医护人员要全面分析老年病患者的中枢神经、周围神经、心血管系统以及呼吸系统，准确评估患者肾脏功能。此外，麻醉药物的药代动力学也是不可或缺的关注点。随着年龄的增长，机体逐渐衰老，老年人身体总水量与肌肉含量下降，脂肪含量相对增加，影响麻醉药物的分散与半衰期的消除[12]。伴随着老年病患者的肾脏与肝脏功能的下降，以及体内酶的含量和活性的降低，麻醉药物的产出率也会一并降低。这些都需要麻醉科医生高度关注，结合患者的实际情况随机做出调整，在保证手术安全性的同时提高患者满意度。

在此次研究中，通过对比相关数据可以看出，通过综合方案干预防范的实验组患者术后不良反应率低，总体满意度更高，相关数据对比后差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对老年病患者进行麻醉手术治疗的过程中，给予其综合方案干预可以有效防范风险，提高患者临床满意度，可见综合方案干预案更有优势。