综合护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用价值

张亚莉

（湖北省武汉市东西湖区径河街卫生院，湖北 武汉）

0 引言

慢性支气管炎是发生在气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息等等，病程2年以上，且每年发病时间>3个月[1]。该疾病具有较长的病程，难以彻底治愈，容易反复发作，因此给患者造成长期的身心困扰，使得患者的身体健康以及生活质量受到不同程度的影响[2]。老年人由于身体机能退化、免疫力降低等因素的影响，成为了慢性支气管炎的高发群体。为了使老年慢性支气管炎患者更好地配合治疗，提升临床疗效，除了应当给予有效的治疗措施之外，还应当不断改进临床护理质量。本研究对老年慢性支气管炎患者采取了综合护理干预措施，收效明显，本文对此进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2020年12月在本院接受治疗的老年慢性支气管炎患者中选择160例，所有患者均符合该疾病的临床诊断标准。根据入院后接受的护理措施的差异，实施了如下分组：（1）参照组（常规护理）共有80例患者，对患者性别情况进行统计，男∶女=44:36，年龄情况方面，最高年龄79岁，最低年龄50岁，中位值（65.79±2.53）岁；病程最短2年，最 长18年，中位值（9.13±2.56）年；（2）干预组（综合护理）共有80例患者，性别比例方面，男：女=45：35，年龄情况方面，介于50-78岁，中位值（65.93±2.64）岁；病程2-19年，中位值（8.92±2.41）年。对两组患者入院时的各项资料进行比较分析，均显示差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的研究价值。

1.2 方法

参照组患者接受常规性的护理方案，干预组患者接受综合护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 心理干预

慢性支气管炎的病程长，患者长期反复经受疾病的折磨，导致他们在心理上容易出现焦虑、烦躁、抑郁等负性心理情绪，这会影响患者的治疗信心以及治疗依从性，并且降低其生活质量[3]。为此，护理人员首先需要做好对患者的情绪安抚以及疏导工作。在患者入院之后，护理人员应当热情接待患者，表现出足够的耐心，态度亲切温和，消除患者对陌生环境以及医护人员的陌生感、恐惧感。利用与患者接触的机会，护理人员可以通过与患者聊天，观察患者表现，向患者家属询问了解等方式，掌握患者的心理动态，对其开展针对性的心理疏导，让患者能够克服不良情绪的困扰，尽量保持情绪平稳[4]。同时还应当积极寻求患者家属的支持，让他们平时多关心患者，给予患者精神上、心理上、经济上的支持，让患者消除顾虑，积极配合治疗。

1.2.2 呼吸训练

护理人员对患者进行呼吸训练方法的指导，促进患者呼吸功能的改善。具体有如下几种方法：（1）缩唇呼吸：闭嘴吸气，张嘴保持缩唇状态缓慢将气呼出，同时收缩腹部，呼气时间为吸气时间的2-3倍[5]。（2）加压腹式呼吸：用鼻子吸气，腹部随着吸气鼓起，用嘴呼气，同时腹部随之收缩，练习时间为15min/次，2次/d。（3）缩唇腹式呼吸：指导患者调整为舒适的体位，两只手分别放在前胸和腹部，先缩唇，缓慢呼气，与此同时收腹，胸部稍向前倾，之后闭嘴用鼻吸气，胸部不动，腹部鼓起。（4）深呼吸：在以上呼吸锻炼的过程中，随着锻炼时间的延长，逐渐增加呼吸深度。

1.2.3 排痰护理

具体有如下方法：（1）叩背排痰法：护理人员五指并拢，手掌微屈，呈空掌状态，通过腕部发力，对患者进行叩背，以肺部所在位置为作用部位，通过由外而内，由下至上的顺序，进行节律性叩击，使气道由此产生振动，使痰液松动，促进排出[6]。（2）有效咳嗽：护理人员对患者进行有效咳嗽方法的指导，首先让患者保持比较舒适的坐位状态，指导患者深呼吸5次，深呼气后闭气，并连续咳嗽，在此期间尝试排痰，直至成功将痰液排出[7]。（3）体位引流：明确患者的支气管病变部位，指导患者保持健侧卧位，在重力作用下促进痰液排出。进行体位引流的时间通常在饭前，在排痰过程中可以配合拍背手法。

1.2.4 药物护理

护理人员应当严格遵医嘱为患者进行用药治疗，同时加强对患者用药反应的观察，以便能够及时发现不良现象，采取有效的处理措施。对于痰液比较多的患者，治疗中可以给予化痰药物，结合药敏试验结果配合使用抗生素等，少用镇咳药物，以防痰液堵塞支气管，导致肺脓肿等其他不良现象；若患者少痰、干咳，可以遵医嘱合理使用中枢性镇咳药，用药过程中加强对患者用药反应的观察，避免出现便秘、消化道不适等不良症状[8]。

1.3 观察指标

以两组患者的临床治疗效果评价护理措施的价值，具体疗效评定标准如下：（1）给患者拍摄X线胸片，显示病灶消失，且患者的临床症状、体征均消失或明显改善，血常规检查显示白细胞正常，判定为治疗显效；（2）X线胸片、临床症状、体征、血常规检查等指标均显示比治疗前有不同程度改善，表明治疗有效；（3）各项临床检查结果以及患者的临床症状、体征改善效果均不明显，说明治疗无效。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2 结果

本研究中，干预组和参照组患者的治疗总有效率分别为97.5%（78/80）、80.0%（64/80），组间差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

3 讨论

老年慢性支气管炎患者由于年龄大，身体健康状况较差，很多患者还合并一些其他疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，因此慢性支气管炎的反复发作会给患者造成较大的身心痛苦，使患者健康状况进一步降低[9]。一些患者还会进展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病等[10]。为了更好地控制患者病情，延缓病程进展，降低疾病复发次数以及并发症发生概率，需要给予患者有效的对症治疗措施。与此同时，还应当加强临床护理工作。本研究在老年慢性支气管炎患者接受治疗期间实施了综合护理干预，使患者的疗效得到明显提升。由此可见，高质量的护理措施对促进患者疗效提升，改善患者生活质量有重要意义。