人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理效果观察

贺广子

（宿迁市中医院，江苏 宿迁）

0 引言

随着人口老龄化加速，老年人继发退行性骨关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等髋关节病变逐年递增，临床接受人工髋关节置换术患者比重增多；因老年患者机体循环代谢缓慢，发病后机体处于高凝状况，加之人工髋关节置换术为侵入性操作，术后关节制动，极易诱发深静脉血栓情况，为临床常见护理不良事件，严重影响护患关系，潜在危害性较大，若血栓栓子脱落，随血液循环易诱发肺栓塞，危害患者生命安全，针对行人工髋关节置换术患者辅以有效护理干预对策，预防下肢深静脉血栓具有重要探讨价值[1,2]。近年随着临床医学快速发展，基于临床护理经验，针对护理风险因素开展预见性护理对策，通过有效护理对策，降低护理风险事件发生率，以提高临床护理质量。本研究笔者为规避人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生，实施预见性护理干预，特开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者单位收治行人工髋关节置换术患者为探查对象，病例筛查时间为2018年9月至2020年9月，共计62例，依据门诊序号单双数划分小组，观察1组31例，男17例，女14例，年龄58-87岁，平均（66.91±2.14）岁；原发疾病：退行性骨关节炎8例，股骨颈骨折12例，股骨头坏死11例；观察2组31例，男20例，女11例，年龄57-89岁，平均（66.89±2.17）岁；原发疾病：退行性骨关节炎8例，股骨颈骨折13例，股骨头坏死10例；两组患者入组资料符合研究比对指征，差异均衡（P>0.05）。

1.2 方法

观察1组辅以常规护理对策。观察2组患者辅以预见性护理对策：（1）术前护理：给予患者高风险评估，依据患者年龄、性别、自我管理能力、血管条件等相关情况进行客观评估，开展高风险管理方式，针对高风险患者开展术前指导，借助专业知识，针对下肢深静脉血栓发生风险因素、预防对策对患者及家属进行讲解，指导患者家属签署知情授权书，避免不必要医疗纠纷情况发生[3]；（2）术中护理：考虑人工髋关节置换术治疗周期较长，患者长时间体位制动，极易导致术中风险事件发生，术中需加强对患者皮肤监测，避免手术暴露，针对非手术区域进行保温，合理使用下肢止血袋，确保下肢血液回流正常，辅助医务人员实施手术治疗，缩短手术治疗时间[4]；（3）术后护理：予以患者体位指导，定期更换体位，以改善下肢血液循环情况，遵医嘱采用弹力绷带进行包扎，合理调节松紧度，适当抬高患肢，与心脏平齐，利于回心血量，定期开展皮肤温度检测，借助彩色多普勒超声以评估血流速度等，明确下肢深静脉血栓发生风险，遵医嘱予以患者低分子肝素等预防血栓治疗，引入人文关怀理念，主动询问患者疼痛情况，给予患者疼痛管理，开展分级疼痛管理对策，给予患者下肢按摩，提高患者机体疼痛阈值；术后给予患者营养支持，待患者可正常进食后，给予粗纤维、高维生素食物，可有效改善新陈代谢，避免便秘情况发生；术后辅助患者开展早期康复锻炼[5,6]。

1.3 评价标准

记录比对两组初始下床时间、术后住院时间；采用Harris髋关节功能量表对患者术前、出院时、术后2个月功能进行评估；观察患者术后压疮、感染、深静脉血栓等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者术后指标比较

观察2组初始下床时间、术后住院时间短于观察1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后指标比较（，d）

表1 两组患者术后指标比较（，d）

2.2 两组患者Harris功能评分比较

术前两组患者Harris功能评分一致，观察2组出院时、术后2个月Harris功能评分高于观察1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后Harris功能评分比较（，分）

表2 两组患者术后Harris功能评分比较（，分）

2.3 两组术后并发症比较

观察1组并发症总发生率22.58%（7/31），观察2组并发症总发生率为3.23%（1/31），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组术后并发症比较

3 讨论

人工髋关节置换术为髋关节病变首选治疗方法，主要应对非化脓性关节炎、缺血性坏死等一系列疾病，可有效缓解关节疼痛情况，恢复髋关节功能；考虑行人工髋关节置换术患者以中老年人为主，患者手术时间及术后康复周期较长，患者术后体位制动，易导致术后并发症，为下肢深静脉血栓高风险人群[7]；考虑深静脉血栓诱发因素，给予患者有效护理对策，于临床护理开展之前，对患者肢体状况进行综合评估，开展风险管理举措，优化有限的医疗资源，针对下肢深静脉血栓诱发因素、预防对策对患者进行讲解，辅助患者进行体位摆放，提高患者机体舒适度，有效改善下肢血液循环，通过加强术中恒温保护、弹力绷带、肢体运动等方式，降低下肢深静脉血栓发生率，并辅以术后营养支持、早期康复锻炼，以改善下肢血液循环，缩短预后康复周期，提高患者手术完成质量[8]。经研究数据比对显示，观察2组初始下床时间、术后住院时间短于观察1组，观察2组出院时、术后2个月Harris功能评分高于观察1组，经术后并发症统计，观察1组并发症总发生率为22.58%（7/31），观察2组并发症总发生率为3.23%（1/31），预见性护理效果反馈更佳。

综上，于人工髋关节置换术后开展预见性护理，可缩短患者术后转归时间，利于髋关节功能恢复，规避下肢深静脉血栓等不良事件发生，整体效果显著。