针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及满意度分析

钱雪

（上海市中医药大学附属曙光医院十六病区，上海）

0 引言

胃癌为临床常见恶性肿瘤疾病，主要好发部位以胃黏膜上皮为主，早期病理表现不显著，临床症状与胃溃疡、胃炎等慢性疾病相混淆，具有较高漏诊率及误诊率，病死率高[1]。据我国卫生组织发布数据显示，胃癌以50岁以上中老年患者为高发人群，我国为高发区域，具有发病率高、死亡率高等特异性表现，成为危害人们机体健康首要病理类别之一，受到临床学者高度关注。因胃癌致病周期较长，既往患者多伴有慢性胃痛史，于临床检出时以中晚期为主，错失最佳手术治疗时机，需采用化学药物治疗，延缓癌组织侵袭，延长患者预计生命时长，考虑化疗药物毒性机制较强，长时间治疗易导致免疫力降低、营养不良等合并症，影响患者治疗依从性，极易因化疗不耐受导致放弃治疗，针对胃癌患者开展有效的护理干预对策尤为重要[2]。本研究笔者为提高胃癌化疗临床护理有效性，特引入针对性护理对策，对其临床有效性及患者护理满意度进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年12月笔者医院肿瘤科收治胃癌患者为分析对象，共计62例，遵循电脑分组，31例分设常规组，男14例，女17例，年龄46-77岁，均值（61.02±1.78）岁，31例分设观察组，男16例，女15例，年龄44-80岁，均值（60.93±1.81）岁；校验比对两组胃癌患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），符合研究比对指征。

纳入标准：（1）所选患者均符合《恶性肿瘤诊治标准》中对胃癌评估标准，入院后经病理活检确诊为胃癌[3]；（2）所选患者均遵医嘱使用化疗，均为初次治疗；（3）患者及家属入组之前签署研究授权书。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤疾病；（2）预计生命时长不足以支持本研究；（3）合并肝肾功能障碍、精神障碍性疾病、认知功能疾病患者；（4）拒绝研究或中途脱落患者。

1.2 方法

两组患者均由相同医务人员实施治疗及护理干预；常规组患者予以优质护理干预，辅助患者进行化疗，给予患者PICC置管，确保留置针穿刺快速精准，避免二次损伤，加强留置针管理，定期进行皮肤穿刺点及周围皮肤消毒，避免感染情况发生；遵医嘱给予患者药物治疗；观察组患者予以针对性护理对策：（1）病情评估：依据患者机体状况、心理状况、家庭条件、受教育程度等相关信息，为患者制定个性化健康评估表，以此为依据，开展针对性护理对策，明确患者受教育程度，以确保健康教育内容开展的有效性，避免因健康宣教内容晦涩难懂，导致患者疾病认知障碍发生，提高患者自我管理能力，依据患者家庭状况，给予患者护理支持，提高患者治疗依从性[4]；（2）健康教育：采用多途径宣教方式，可采用面对面宣教、视频宣教、线上管理等，针对胃癌基础知识、临床治疗注意事项、常见并发症、预见性护理相关情况对患者及家属进行讲解，帮助患者科学全面认知疾病，有效纠正因疾病认知障碍导致盲目恐惧、抵触治疗等情况，提高患者治疗依从性；并于面对面健康宣教时，提高患者治疗信心，可客观分享临床成功治疗案例、先进研究、优秀医务人员等情况，给予患者言语及肢体上鼓励[5,6]；（3）心理指导：因病情较为危重，死亡率较高，患者于治疗期间极易出现恐惧、抵触治疗等情绪，内心负面情绪较大，极易因护理人员因素出现不良医患纠纷，护理人员需坚持人文关怀理念，加强病房巡视，了解患者内心郁结情况，给予患者针对性解答，帮助缓解其不良情绪，利于不良情绪宣泄，提高患者心理健康；（4）饮食运动指导：依据患者机体状况，开展个性化饮食干预，因患者机体处于高凝状况，于长时间治疗时极易因精神因素、药物因素导致不良反应情况发生，日常饮食以高蛋白、粗纤维、易消化食物为主，给予患者清淡饮食，日常饮食烹饪采用烹、煮等方式，避免油炸、爆炒等，以免食物营养成分的流失；并依据患者喜好，对日常饮食进行调整，以提高患者进食欲望，确保患者积极营养均衡，避免因化疗因素导致营养不良情况发生，确保机体免疫力；鼓励患者进行户外运动，以有氧运动为主，例如慢跑、游泳、打太极拳等，通过调节机体，改善免疫机制，降低并发症发生率[7]；（5）预见性护理干预：考虑化疗药物副作用较大，于药物治疗期间，易导致感染风险性，需加强预见性护理对策，避免出现医院性感染情况；考虑胃肠道负担较大，易导致恶心、呕吐，于临床治疗期间需主动询问患者恶心、呕吐反应，遵医嘱给予患者止呕药物治疗，针对呕吐患者，辅助家属进行清理，确保患者顺利治疗。

1.3 评价标准

记录比对化疗期间胃肠道反应、口腔感染及骨髓抑制等不良反应发生情况；采用满意问卷表，针对患者于基础护理、环境管理及人文关怀等满意情况进行问卷评分，分数与满意度呈正相关。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者化疗不良反应比较

常规组化疗不良反应发生率为38.71%，观察组化疗不良反应发生率为6.45%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者化疗不良反应比较

2.2 两组患者满意调研评分比较

观察组患者于基础护理、环境管理及人文关怀等维度满意评分高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者满意调研评分比较（，分）

表2 两组患者满意调研评分比较（，分）

3 讨论

世界卫生组织最新发布胃癌患病数据显示[8]，我国为胃癌高发区域，受我国社会经济、饮食、地理因素影响，胃癌比例呈逐年递增趋势，受累患者广泛。多以全身乏力、上腹部不适等慢性症状为主，部分患者伴有食欲降低、不明原因疼痛等情况，严重危害患者机体健康，考虑胃癌恶化程度较高，根治难度较大，5年内死亡率较高，受到临床学者高度关注。

化疗作为胃癌治疗首选方案，因化疗药物自身较强药副机制，于胃癌长时间治疗期间，极易导致胃肠道不良反应，影响机体免疫机制，继发多种并发症，危害患者机体健康，于胃癌化疗治疗期间开展有效护理干预，给予患者多元化引导，依据患者机体状况，开展个性化护理对策，规避不良情况发生，提高患者治疗依从性。针对性护理作为临床护理改革新模式，坚持以患者为服务中心，依据患者临床症状及护理需求，制定系统性针对性、科学性的护理内容，结合患者心理、生理、生活等多元化护理需求，给予患者科学引导，有效提高临床护理开展质量，符合胃癌治疗需求。

综上，于胃癌化疗中采用针对性护理模式，可显著降低化疗不良反应，患者满意度得以提升，整体效果显著。