综合护理对连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗急性重度中毒患儿的影响

2021-09-20 12:24袁霞李毅
世界最新医学信息文摘 2021年56期
关键词:机率灌流成功率

袁霞,李毅

[1西南医科大学附属医院儿科儿童重症监护病房(PICU),四川 泸州;2泸州市人民医院重症监护室,四川 泸州]

0 引言

儿童因认知水平和生活经验不足,药物、食物中毒发生率高,尤其是急性重度中毒,病情急,危害大,致死、致残率高。连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)及血液灌流已广泛用于急性重度中毒患儿的治疗,但在临床治疗过程中注意事项及影响因素多,导致患儿并发症发生率高,因此,积极有效的护理对治疗效果具有重要意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2019年9月至2021年2月本院收治的46例急性重度中毒患儿分为对照组和观察组,每组23例。两组一般资料进行对比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料对比

1.2 方法

两组均采用CRRT联合血液灌流治疗。

对照组给予常规护理干预,措施主要包括:营造安全舒适的治疗、休息环境;建立静脉通路,遵医嘱给药并详细记录用药结果;洗胃护理;辅助患者变换体位,以到达最大舒适度,避免发生血栓、肺栓塞;饮食指导;康复护理;密切监测生命体征等。

观察组在常规护理基础上给予综合护理:①心理护理:急性重度中毒患儿及家属极易出现恐惧、焦躁情绪,护理人员应积极、热情、耐心与患儿及家属沟通,讲解所进行治疗方式的目的及相关事项,消除其各种疑虑,配合诊疗过程;②血液灌流的护理:及时清理患儿口腔分泌物,保证呼吸通畅、供氧充足。血液灌流过程中确保碳肾冲洗彻底、滤网无破损,以避免碳微粒栓塞。管路各连接部位拧紧、不脱落,以防止空气栓塞。调控灌流速度,防止低血压。血液灌流后加强穿刺部位的护理,防止出血;③CRRT的护理:上机前检查管路,确保管路夹子能够正常开放和夹闭,并充分预冲管路,使静脉壶血液平面保持2/3水平,正确排出空气,以预防止机器报警频发;④预防凝血:密切观察血液及透析液的颜色、血液有无分层、静脉壶滤网手感是否发硬或有无血凝块、液面有无泡沫、跨膜压是否进行性升高等,预判凝血征兆,并及时对症处理;⑤预防感染:严格遵循无菌操作,减少侵入性操作;⑥皮肤护理:用温肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗患儿皮肤沾染的农药,严禁用酒精清洗。患儿中毒后易出汗,应及时擦去皮肤上的汗液,保持皮肤清洁,及时更换床单,定时翻身,防止褥疮发生[2-4]。

1.3 观察指标

意识恢复时间、住院时间、抢救成功率、意外提前下机率及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析,符合正态分布的计量资料用()表示,采用t检验,计数资料用例(%)表示,采用χ2检验,非正态分布数据采用轶和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组意识恢复时间、住院时间、抢救成功率比较

观察组意识恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率为82.61%,显著高于对照组的60.87%(P<0.05),见表2。

表2 两组意识恢复时间、住院时间、抢救成功率比较

2.2 两组意外提前下机率、并发症发生率比较

观察组意外提前下机率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组意外提前下机率、并发症发生率比较

3 讨论

CRRT及血液灌流用于急性重度中毒患儿的治疗,疗效确切,安全性强,但影响因素复杂,并发症发生率较高,因此,优质护理措施显得十分必要[5-7]。在危重病人CRRT过程中,常规护理的基础上,通过强化专业人员CRRT知识培训、机器报警的预防及处理,并发症的预见性护理、血管通路的护理等综合护理,可显著降低尿素氮、肌酐、钾、钠、血PCO2水平,提高氯、血pH值、PO2和SaO2水平,减小意外提前下机率,提升抢救成功率[8]。另有大量临床研究显示:在CRRT及血液灌流治疗急性重度中毒患者时,辅助优质的护理干预,可提高救治成功率,降低并发症发生率,提升患者生活质量[9-12]。

本研究显示:观察组意识恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率为82.61%,显著高于对照组的60.87%(P<0.05);观察组意外提前下机率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。本研究不足之处为病例数少且为本院单中心研究,后续工作需加大病例数量,进行多中心合作。

综上所述,在CRRT联合血液灌流治疗急性重度中毒患儿的过程中给予综合护理,能够保障治疗措施顺利实施,改善患儿生命体征,提高抢救成功率。

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