胺碘酮联合心理干预治疗老年快速型心律失常的临床效果及可行性分析

杨志君

（长春市中心医院，吉林 长春）

0 引言

心律失常为临床常见心脏疾病，以中老年患者为高发人群，患者主要表现为室性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房纤颤为主的心功能异常，多数患者伴有血流动力学病变，起病急促，合并症较多，严重危害老年患者生命安全，开展有效治疗对策具有重要课题探讨价值[1,2]。近年随着人们生活压力增大，人均寿命延长，老年快速型心律失常发病率呈现逐年递增趋势，成为危害人们机体健康主要病理类别之一，受到临床学者高度关注；因老年患者机体特异性较高，于传统药物治疗期间不良反应发生率较高，开展有效防治措施尤为重要[3]。现研究笔者特针对胺碘酮于快速型心律失常有效性进行探究，引入心理护理干预对策，针对临床有效性开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为笔者医院心内科收治快速型心律失常老年患者，共计88例，病例入组时间2019年10月至2020年12月，模拟电脑抓阄方式分组，参照组44例，男25例，女19例，年龄61-82岁，年龄均数（68.24±0.82）岁；观察组44例，男26例，女18例，年龄60-84岁，年龄均数（68.31±0.85）岁；针对两组快速型心律失常老年患者入组资料作统计校验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者予以对症治疗，于入院后开展心电监护，选取1mg/kg普罗帕酮行静脉推注，观察药物使用20min生命体征，若无不良反应，持续推注相同剂量普罗帕酮；1mg/kg利多卡因行静脉推注，观察病情，持续推注速度为59μg/kg。观察组予以胺碘酮联合心理干预治疗；（1）胺碘酮5mg/kg行静脉滴注，间隔30min监测病情，增加剂量3mg/kg，最后维持10mg/kg剂量；（2）心理干预：临床药物治疗期间，针对药物使用注意事项、药物使用方式、药物储存情况、常见不良反应药物、应对情况等，对患者及家属进行讲解，帮助患者及家属提高对药物治疗重视性，针对老年快速型心律失常病因病机、临床治疗注意事项、临床最新研究等相关情况，对患者及家属进行讲解，帮助患者及家属科学认知疾病，可有效避免因老年患者认知不全，导致盲目恐惧情绪发生，有效改善患者不良心理状况；于药物使用之前，客观评估患者心理状况，可采用面对面健康宣教或汉密尔顿心理评估列表方式，有效评估患者内心恐惧、抑郁等不良情绪，评估患者治疗配合度，借助自身专业知识，给予患者有效心理引导[4]；于强化健康教育基础上，给予患者言语鼓励及肢体鼓励，帮助患者树立疾病治疗信心，告知临床新型研究、优秀医务人员等情况，提高患者对医务人员的信任，构建新型的护患关系，有效改善患者不良情绪[5]；考虑疾病治疗周期较长，于长时间治疗基础上开展家庭宣教，告知家属临床护理需求，重视患者主观能动性对疾病治疗的影响，建议家属多给予患者情感陪伴，鼓励患者治疗信心，帮助患者缓解负面情绪，减少家庭压力，为患者治疗营造一个良好外界环境[6]。

1.3 评价标准

治疗后开展心电监护，依据心电监护结果评估有效性，若左房内径趋于正常、房颤持续时间缩短，心电图参数正常，则为显效以上；若左房内径缩小、房颤持续时间缩短，心电图参数趋于正常，则为好转；若不满足上述指征，则为无效，有效率=（显效以上+好转）/44×100%；观察药物治疗期间不良反应，主要指标包括胃肠道反应、甲状腺功能异常、心动过缓。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，计数资料用（%）描述，配对卡方检验，计量资料用（）描述，t检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 两组疗效统计

观察组有效率97.73%（43/44），参照组有效率77.27%（34/44），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效统计

2.2 两组药物治疗期间不良反应统计

观察组1例继发不良反应，参照组6例继发不良反应，总发生率比对，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组药物治疗期间不良反应统计

3 讨论

老年患者因身体机能降低，机体各脏腑功能呈持续性减退阶段，继发心律失常概率较高；据临床流行病学分析，心律失常为临床常见身心性疾病，疾病诱发因素较多，与冠状动脉粥样硬化、心肌组织坏死、心理状况均具有高度关联性，对临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予科学治疗对策，疾病进展，严重危害患者生命安全，易导致心功能衰竭、猝死等情况。

老年快速型心律失常诱发因素较多，疾病进展较快，病因病机较为复杂，具有较高病死率，为确保最佳预后有效性，控制疾病进展，给予有效药物治疗对策，缓解心律失常情况，避免心功能衰竭，防止心室重构，提高患者生活质量[7,8]。近年随着药学不断研发，可于心律失常治疗药物不断增多，临床常用抗心律失常药物以β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂为主，有效延长心肌动作电位，阻止心室重构，以恢复正常心律，提高患者心功能。胺碘酮为临床常用抗心律治疗药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有非竞争性抑制a和b肾上腺素能抑制作用，减慢窦房、心房及结区传导性，延长不应期，降低心房、结区及心室的心肌兴奋性，抑制快钠离子内流，降低窦房结自律性，缩小左房内径、缩短房颤持续时间，扩张冠状动脉，恢复局部血液灌注；同时，胺碘酮具有较强生物利用率，药物亲和度较高，代谢途径较多，于体内潴留周期短，可于短时间内快速代谢，稳定血药浓度，临床用药安全性较高[9,10]；并考虑老年快速型心律失常与患者心理状况具有高度关联性，于传统药物治疗基础上，联合使用心理护理干预，调动患者主观能动性对疾病治疗的影响，有效提高患者治疗依从性，符合慢性疾病长时间治疗需求，为临床治疗增效[11,12]。经总疗效比对显示，观察组有效率97.73%（43/44），参照组有效率77.27%（34/44），差异有统计学意义（P<0.05）；经药物不良反应统计，观察组1例继发不良反应，参照组6例继发不良反应，总发生率比对，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，老年快速型心律失常采用胺碘酮治疗，辅以心理干预，利于改善临床症状，控制药物不良反应，整体疗效显著。