“317护”APP在新生儿病房抚触宣教中的应用效果

张龑 游丽霞 张雅琳

抚触是指护理者对新生儿身体各部位皮肤进行有次序、有手法技巧的抚摸，通过其皮肤感受器把大量温和的刺激传送至中枢神经系统，以促进其生长发育[1]。但目前我国抚触技术多局限在医院和母婴机构，未在家庭中普及[2]。“317护”APP是由中国护理管理杂志社在线教育部推出的在线护理宣教手机软件，通过该APP可以宣教疾病和专科护理知识，实现宣教服务同质化，进而对患者形成闭环管理[3]。杭州市儿童医院自2019年12月起在“317护”APP上向住院患儿家长推送抚触视频和图文宣教，使家长更方便、有效地学习这项技术并带入家庭护理中，现将其应用效果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年11至12月杭州市儿童医院收治的高胆红素血症新生儿120例为研究对象，均需要抚触。其中11月向患儿家长采用传统的面对面口头宣教60例，为对照组；12月利用“317护”APP进行抚触健康宣教60例，为观察组。两组患儿性别、胎龄、体重、Apgar评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。纳入标准：（1）胎龄 37～42 周：（2）出生体重≥2 500 g；（3）Apgar评分 10 分；（4）日龄＜28 d；（5）新生儿高胆红素血症符合《实用新生儿学》相关诊断标准[4]；（6）新生儿全身皮肤完整，无明显皮肤破损。排除标准：（1）患有新生儿败血症、新生儿窒息、胆管阻塞、肝炎等疾病；（2）其母亲存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等可能对新生儿生长发育造成影响的疾病。本研究经杭州市儿童医院医学伦理委员会审查通过，所有患儿家长签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 宣教方法 （1）对照组采用传统的面对面口头宣教。宣教内容包括两部分，即抚触对新生儿身心发育的好处、抚触具体操作方法和注意事项。（2）观察组利用“317护”APP进行抚触健康宣教。具体实施步骤如下：①护理人员下载并开通“317护”APP；②组建健康教育课程编写小组，查阅国内外大量文献资料后编写抚触宣教内容、制作抚触操作视频，要求宣教内容通俗易懂、图文并茂，操作视频操作规范、步骤清晰。宣教内容主要包括抚触时机的选择、抚触前准备、抚触手法分步图文介绍、抚触操作视频等。③入院后，护理人员指导患儿家长下载“317护”APP，家长通过APP学习抚触宣教课程，护理人员可在APP上实时查看家长宣教课程阅览情况。④出院后3 d，责任组长电话回访患儿家长，了解患儿康复情况、家庭抚触实施情况及对医院护理的满意度等。

1.2.2 观察指标 观察并比较两组患儿家长出院当天抚触操作得分、出院后家庭抚触实施率以及对医院护理的满意度。满意度问卷、抚触操作评分标准均由杭州市儿童医院自行设计。（1）满意度问卷内容包括护士服务态度、母乳宣教内容、出入院事项、病房规章知识指导等10个条目，评价等级分为“很满意”“满意”“不满意”“很不满意”。满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）抚触操作评分标准包括抚触时机、环境准备、用物准备、自身准备、抚触顺序、抚触力度等14个条目，总分100分。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长抚触实施情况比较 观察组家长出院当天抚触操作得分、出院后家庭抚触实施率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿家长抚触实施情况比较

2.2 两组患儿家长对医院护理的满意度比较 观察组家长满意率为90.0%（54/60），明显高于对照组的61.7%（37/60），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿家长对医院护理的满意度比较（例）

3 讨论

唐建明等[5]认为有效抚触可以减轻婴儿的哭闹和烦躁，改善睡眠质量，有利于其体格、心理等发育。国外学者研究发现，母亲对婴儿进行抚触可以促进和维持母婴之间的情感联系，降低母亲精神压力[6-7]。国内有研究对社区0～1岁婴儿家长进行抚触知信行调查分析，结果发现婴儿抚触在社区的应用状态不佳，建议加强相关知识和技能培训，提高家长对抚触的认知和操作能力[8]。

如今，互联网发展日新月异，智能手机中的各类医疗APP成为互联网+医疗模式中实现延续性医疗服务的重要媒介[9]。利用“317护”APP，家长可以在手机上反复观看抚触宣教视频和图文介绍，不受时间、地点的限制。本研究结果显示，观察组出院当天家长抚触操作得分、出院后家庭抚触实施率以及对医院护理的满意度均明显高于对照组。另外，对照组采用传统宣教方式，需要使用大量纸张和印刷，而“317护”APP线上宣教可以节约自然资源和医疗资源，降低宣教成本。

综上所述，“317护”APP在新生儿病房抚触宣教中的应用效果明显，可有效提高出院后家庭抚触实施率及满意度，值得在临床推广。