“天下第一痛”，中医也有招

李厚宝

三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经痛多数于40岁起病，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中以原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛原指找不到确切病因的三叉神经痛，现在研究认为80%～90%的原发性三叉神经痛是由于迂曲硬化的血管压迫三叉神经根部所致。继发性三叉神经痛是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛，此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

传统医学把三叉神经痛划归在面痛的范畴，又称“面风痛”“面颊痛”。中医学认为，本病主要与外感风邪、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻；或因风热毒邪侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅；外伤或情志不调使气血淤滞。面部经络气血痹阻、经脉不通，从而产生“面痛”。

西医目前治疗三叉神经痛的方法主要有药物和手术治疗。药物主要是卡马西平、苯妥英钠等镇静止痛药，但对久病的患者来说有一定的依赖性，而且随病情加重需加大药物剂量，药物长久使用也会损伤肝肾功能。传统医学将其分为风寒型、风热型和气血淤滞型3种，针对不同类型采用对应的穴位进行针灸，在治疗三叉神经痛方面疗效确切，且无毒副作用，有需要的患者可以一试。

风寒型 一侧面部阵发性剧痛，痛如锥刺、刀割，痛处拒按，遇寒痛甚，得热痛减，多有面部受寒因素，苔薄白，脉浮紧。

取穴：攒竹、四白、下关、地仓、列缺、合谷。

操作方法：除合谷取对侧，其他穴位均取患侧，行常规消毒，针刺得气后，均行捻转泻法，留针30分钟，每日1次，连续5日为1疗程。

风热型 头面疼痛，有烧灼感，遇热或急躁时加重，常伴口干、口苦、咽痛，舌红，苔白或黄，脉浮紧。

取穴：四白、攒竹、太阳、曲池、尺泽、外关、太冲。

操作方法：除太冲取对侧，其他穴位均取患侧，行常规消毒，针刺得气后，均行捻转泻法，留针30分钟，每日1次，连续5日为1疗程。

气血淤滞型 久病入络或有外伤史者，头面部刺痛或如刀割样，部位固定不移，夜间痛甚，舌边或舌尖多有淤斑或淤点，苔薄白，脉沉涩。

取穴：内关、三阴交、血海、太冲、颊车、地仓。

操作方法：除太冲取对侧，其他穴位均取患侧，行常规消毒，针刺得气后，均行捻转泻法，留针30分钟，每日1次，连续5日为1疗程。

需注意的是，以上仅是基础治疗方法，临床需结合患者病情、病程及体质等因素，综合考虑取穴及操作，才是保证疗效的最佳方法。

在治疗的同时，患者在生活中要加强护理意识，需做到以下幾点：

1.利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免凉水等冷刺激。

2.注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾。

3.戒烟酒，不吃辛辣食物，宜吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不要做可能诱发疼痛的动作。

4.保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁等情绪诱发疼痛。

5.保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。