尿常规检验的干扰因素

黄德富

尿常规检验作为临床较为常用的检测项目，在临床上运用十分普遍。尽管尿标本收集十分简便，所使用的检测仪器相对便利，操作难度不大，但是临床上经常存在检测结果与临床症状不符现象。这就需要检验工作者了解尿常规检验的干扰因素，全面把控检验的各个环节，才能提高尿常规检验结果的真实性、有效性。接下来将对尿常规检验的干扰因素进行一下讲解。

一、样本自身形成的影响因素

如果是样本自身形成的影响因素，即便检验操作标准规范，也会在一定程度上影响检验结果，甚至会对患者的临床诊断与治疗带来不利影响。样本主要通过收集、存储、运输三个过程，也会在这三个过程中形成影响检验结果的要素。

1.收集环节

取样前1日，检验工作者叮嘱患者取次日晨尿，同时告知患者取中段尿，往往许多患者没有掌握尿液收集的方法，容易使检验结果出现偏差。收集之前需要嘱咐患者做好尿道口清洁工作，才能避免分泌物或者细菌等混入其中。最终交由医护工作者进行姓名、检验单、收集容易是否相同的核对，实施送检。

2.存储与运输

当前，大多数医院运用由惰性材料制作形成的一次性尿杯，透明度高，不容易和尿液发生作用。有时需要加入一些防腐剂，从而避免尿液变质。同时，还要确保防腐剂加入适当，否则容易使尿液形成沉淀，对检验结果带来不利影响。另外，要求尿液储存与运输期间避光，根本原因是为了避免尿胆原和尿胆红素由于光照分解。送检尿液需要在2小时之内完成检验，原因是时间过长会引起细菌繁殖、蛋白质变形等影响因素形成。

二、过程中形成的影响因素

1.应用的仪器与材料形成的影响

尿常规检验仪器设备与材料主要包括尿液分析仪器、尿试条，这二者在产品品质、应用环节以及应用方法方面容易形成影响，使尿常规检验结果出现偏差。化学试纸条容易受药物或者其他因素影响，导致尿常规检验结果出现假阳性或者假阴性。除此之外，质量管控不到位、试带条批次不统一、仪器设备维修保养不及时、尿试纸条保管不当或者质控物的值不在标准范围内等，都会造成当日结果分析不准确的情况发生。

2.检验工作者操作不当

尿常规检验操作过程也会对检验结果带来影响，操作过程不规范，会使尿液样本受到污染、损失甚至出现错误结果。所以，检验工作者需要根据仪器应用说明展开规范操作，在这个操作过程中，质量管控非常关键，可运用定期或者不定期质控的方式，提高操作的规范性、有序性。

三、防治对策

1.规范样本的收集与采集

检验科室工作者、临床医师以及医护工作者在负责尿样本收集过程中，需要对患者的姓名、化验单、样本容器编号进行认真审核，并对患者留尿展开详细指导，确保患者尿道口清洁干净。对于男性患者需避免前列腺液或者精液混入尿液样本，对于女性也要避开月经期与防止阴道分泌物混入尿液当中。收集与运输尿液的容器需要保持干净，避免渗漏，最好装入透明且不和尿液成分形成化学反应的惰性材料当中，尽可能应用一次性尿杯，容器与密封装置不能含有影响物质，应用样本采集与运输的容器切勿不能反复使用。尿液样本收集之后需即刻送检，在夏季需要在1小时之内，而冬季应在2小时之内完成检验，避免出现细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解、尿胆原与尿胆红素等物质由于光照分解等。尿常规一般取清晨第1次尿，也就是晨尿，晨尿样本比较浓缩，其中所含有的红细胞、上皮细胞、病理细胞等有形成分的形态结果比较完整，便于尿液形态学与化学成分的分析检验。

2.规范样本的存储与运输

患者送检尿液收集之后，会形成相应的生物与化学变化，尿液中的尿胆原、胆红素容易氧化变性，长时间留置的尿液会促进细菌繁殖，使尿素快速分解，形成氨，以至于尿液的pH值也会进一步升高，导致管型与细胞等溶解。為此，尿常规检验的样本需要做到新鲜，无防腐剂，检验需在2小时之内完成。一旦样本收集后2小时没有完成分析工作，可将其置于2℃-8℃温度下冷藏，6小时之内必须完成检测。在临床检验中发现留取的尿液样本在温度25℃下，2小时会发生变化，外观尿液颜色进一步加深，透明度也会降低;化学成分会表现出葡萄糖、胆红素、尿胆原、维生素降低，亚硝酸盐提高，pH和蛋白质升高或者降低;而镜检表现出RBC、WBC以及管型减少，结晶或者细菌提升。为此，送检单需要明确标注患者的留尿时间、送检时间。

综上所述，在尿常规检验中，为了确保检验结果具有可靠性、真实性，需要保证尿液新鲜、容器干净、及时检测、试纸条符合标准、仪器准确应用、做好日常维护保养、规范操作等多项内容，并根据患者的临床资料展开全面分析，才能为临床尿常规检验提供有价值的依据。