应用超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床准确性研究

陈然妍

摘要：目的 分析超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床准确性。方法 研究对象为我院在2019年3月至2020年3月接收的62例进行超声检查健康胎儿孕妇，将其作为对照组，同时将同时期接收的62例进行超声检查的轻度侧脑室扩张的孕妇作为实验组，比较其组间胎儿侧脑室宽度差异，同时观察其组间分娩结局差异以及新生儿成长状况差异。结果 实验组孕20～24周胎儿脑室宽度高于对照组，孕28～30周胎儿脑室宽度高于对照组，孕32～35周胎儿脑室宽度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组阴道分娩率低于对照组，引产率高于对照组，新生儿智力发育异常率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在胎儿侧脑室轻度扩张的临床诊断中，超声诊断具有良好应用价值，可为产前诊断以及母婴结局评估带来一定指导依据。

关键词：胎儿;侧脑室轻度扩张;新生儿;临床诊断;超声诊断

前言

胎儿侧脑室宽径大于10mm，但低于15mm即为胎儿轻度侧脑室扩张，导致发生胎儿轻度侧脑室扩张的原因较多，目前较多研究表明其可能因中枢神经系统异常所致或者是脑脊液回流所致等[1]。超声检查作为常见影像学诊断技术之一，在胎儿侧脑室扩张检查中应用广泛，既往已有学者[2]指出超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张可以为孕妇分娩结局及新生儿成长状况带来一定诊断理论依据，为此本次将围绕我院在2019年3月至2020年3月接收的62例进行超声检查健康胎儿孕妇和62例进行超声检查的轻度侧脑室扩张的孕妇展开研究，以进一步分析超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2019年3月至2020年3月接收的62例进行超声检查健康胎儿孕妇，将其作为对照组，同时将同时期接收的62例胎儿进行超声检查的轻度侧脑室扩张的孕妇作为实验组。对照组孕妇年龄在22岁至29岁之间，平均（26.41±2.03）岁;孕周在20周至24周之间，平均（22.03±1.84）周;初产妇和经产妇分别32例和30例。实验组孕妇年龄在23岁至28岁之间，平均（26.45±2.01）岁;孕周在20周至24周之间，平均（22.08±1.82）周;初产妇和经产妇分别33例和29例。两组孕妇均签署知情同意书，一般资料比较无统计学意义（P>0.05），本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法

两组孕妇均进行超声检查，多普勒彩超仪探头频率为3.5MHz，叮嘱孕妇排空膀胱，辅助其采用仰卧位，然后用探头对其腹部进行扫描，测量胎儿头围、股骨长度、四肢以及腹围等，检查其全身有无发生异常，测量其脐动脉血流并且观察羊水指数，仔细检查胎儿颅脑结构，于侧脑室体部水平胎头横切面显示侧脑室体部、后角和脉络丛结构，若没有发现明显异常则显示远场侧脑室，侧脑室体部宽度测量方法如下：对侧脑室体部内侧壁和外侧壁进行垂直测量，取样点为线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处。正常中晚孕期胎儿侧脑室体部宽度<10mm，胎儿一侧侧脑室宽度（12.50±2.50）mm同时未见其他畸形即轻度侧脑室扩张[3]。

1.3观察指标

①观察两组孕妇在孕20～24周胎儿脑室宽度差异，孕28～30周胎儿脑室宽度差异以及孕32～35周胎儿脑室宽度差异。②观察两组孕妇的分娩结局以及新生儿智力发育情况，其中新生儿智力发育情况通过丹佛儿童发育筛查测验表（DDST）[4]进行评估，测试表共计104个项目，包括四个能区，即个人-社交能区、精细动作-适应性能区、语言能区、大运动能区，结果判断包括正常、可疑和异常，智力发育异常率=（可疑+异常）÷总例数×100%。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS22.0对研究数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05说代表差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间胎儿侧脑室宽度差异比较

如表1所示，实验组孕20～24周胎儿脑室宽度高于对照组，孕28～30周胎儿脑室宽度高于对照组，孕32～35周胎儿脑室宽度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 组间分娩结局及新生儿智力发育情况比较

如表2所示，实验组阴道分娩率低于对照组，引产率高于对照组，新生儿智力发育异常率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胎儿侧脑室轻度扩张作为常见的正常孕期生理状况之一，一旦胎儿脑脊液回流在胎儿侧脑室大量聚集则可能会导致发生胎儿侧脑室代偿性扩张。目前较多研究均表示孕妇孕期胎儿如果没有发生其他明显异常，侧脑室宽度在10mm以下均为正常范围。而轻度脑室扩张不仅可能和心衰存在一定关系，而且还可能和染色体变异等息息相关，因此需要对胎儿侧脑室扩张作进一步明确诊断。超声检查在产科检查中应用广泛，在胎儿变异检查中具有一定准确性。郭凤玲等[5]指出，孕中期胎儿已经发育相对完善，在此时期开展超声检查更有利于提高检查准确性，可以防止妊娠晚期胎儿肢体发育较大而无法开展详细检查，因此本次研究选取的的孕妇均为孕中期孕妇。目前临床对侧脑室轻度扩张还没有形成统一定义，有的研究定义为10～15mm，而有的定义为10～12mm，同时以胎儿侧脑室扩张随孕周增大而慢慢縮小视为好转标准，认为其为过性改变，但是本次研究结果发现，实验组孕20～24周胎儿脑室宽度高于对照组，孕28～30周胎儿脑室宽度高于对照组，孕32～35周胎儿脑室宽度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时实验组阴道分娩率低于对照组，引产率高于对照组，新生儿智力发育异常率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。和既往相关研究报道结果一致，提示超声诊断在胎儿侧脑室轻度扩张诊断中可以为产前诊断以及母婴结局评估带来一定理论依据。

综上所述，在胎儿侧脑室轻度扩张的临床诊断中，超声诊断具有良好应用价值，可为产前诊断以及母婴结局评估带来一定指导依据。

参考文献：

[1]陈鑫. 超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 002（021）：120-121.

[2]常清贤，余艳红，彭奕贤， 等.173例轻度和中度胎儿侧脑室扩张的妊娠结局和神经系统发育随访[J].中华围产医学杂志，2018，21（1）：11-17.

[3]张吉红，刘美娟，覃罗好，等.胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断及临床意义分析[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：85-87.

[4]费正华，罗志琴，李志，等.胎儿不同程度侧脑室扩张磁共振超声联合诊断及产后随访[J].医学影像学杂志，2017，27（3）：516-519.

[5]陈富富.超声在胎儿轻度侧脑室扩张中的诊断及临床意义分析[J].现代医用影像学，2017，26（1）：160-162.

[6]郭凤玲，潘晓冬.产前超声筛查诊断胎儿侧脑室增宽的价值[J].中国妇幼健康研究，2017，28（6）：665-667.