丹参对糖尿病肾病保护机制的研究进展

龚红香

摘要：在活血化瘀类中药中，丹参是一种常见的中药，丹参成分可以分为以下两类：水溶性和脂溶性。相关的研究显示，丹参对糖尿病肾病具有独特的保护作用，通过过氧化应激反应，丹参可以抑制炎症介质的产生。从而对肾脏血液流变学进行调节，调节糖脂的代谢等等，从而发挥其的保护机制，最终达到降血脂血糖的作用，减少蛋白尿、肾小球硬化，发挥对肾脏的保护功能。

关键词：丹参;糖尿病肾病;保护机制

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-207-01

糖尿病肾病作为糖尿病微血管的并发症，在病程的晚期可以造成患者的肾衰竭，对患者的健康造成了极大的威胁。相关的研究显示，当前我国糖尿病患病群体巨大，成人的患病率高达10.9%。其中糖尿病肾病的患病率高达33.6%，且数量呈上升趋势。当前糖尿病肾病的发病机制复杂，与遗传代谢、血流动学等有着紧密的关系。在西医中主要采用对症治疗的方式对糖尿病肾病进行治疗，但是对疾病的进程不能发生逆转。随着中药学的发展，中医对糖尿病肾病的治疗也显示了巨大的优势，丹参被广泛应用到糖尿病肾病的临床治疗中，这就引发了国内外学者对丹参的成分以及治疗机制的相关探讨。

一、对丹参的相关介绍

丹参别名紫丹参，味道微苦，属于寒性植物，在《神农本草经》对丹参有相应的记载，丹参被列为上品被广泛运用在风湿痹病、疗毒等外科治疗中。借助丹参的运用能够起到活血化瘀的作用，同时也能对消肿起到很好的功效。从中医的角度来看，糖尿病肾病属于消渴症，病理性质是本虚标实，中医中讲究“苦寒胜热”，要想治疗糖尿病肾病活血化瘀是关键。我国著名的张大宁教授曾经提出“通过活血化瘀能够有效抑制糖尿病肾病的发病进程”，因此提出了肾虚血瘀论和补肾活血这两个理论。这两个理论提出主要强调在糖尿病肾病的发病初期，应该积极地运用活血化瘀类药，而丹参恰好能发挥活血化瘀的作用，当因此被认为是治疗糖尿病肾病的首选药[1]。

二、丹参对糖尿病肾病的保护机制

相关的药理学研究显示，丹参主要由以下两个成分组成：脂溶性成分和水溶性成分，脂溶性成分主要有丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ等，水溶性成分有丹参、多糖、内脂类化合物等等。丹参具有抗氧化调控血脂血糖的功能，在抗肿瘤抗炎症反应中发挥着重要的作用，同时，丹参在心脑血管系统和消化系统中也有着广泛应用，近年来丹参被运用到肾病的治疗过程中，下面就丹参对糖尿肾病的保护机制做相关的研究。

（一）降低血脂

当机体处于高糖的状态的时候，肾脏会出现糖代谢障碍，这就使肾脏的糖负担增加，会引发相应的炎症反应，从而使糖基化终末产物产生，导致血管的硬度增加。正是由于血糖的这种波动，会使血管发生相應的病变，细胞受损，同时也会使细胞的通透性增加，引起机体的缺氧和炎症反应，使肾脏的功能得到破坏，造成血糖波动，从而形成一种恶性循环，因此，对血糖浓度进行控制和稳定是防止糖尿病肾病发生的重要环节。相关的研究表示丹参在糖尿病肾病的治疗过程中具有降低血糖血脂的作用。孙胜奎在相应的实验中显示，当给予患者丹参多酚酸盐注射液的时候，会发现患者的APN显著上升，同时hPG显著下降。产生这样一种现象的原因是因为丹参多酚酸盐能够使钾通道打开，从而降低炎症反应，并对醛糖还原酶的活性进行降低，这能够提升肾功能，使糖尿病肾病的血糖保持稳定，处于一种动态平衡的状态[2]。

（二）抗氧化应激反应

氧化应激反应是糖尿病肾病发生的重要因素，在高糖的刺激下，机体内部的氧化系统和抗氧化系统会出现失衡的这一种现象，这就导致活性氧和活性氮的产生过量，从而引起一系列氧自由基反应，使新陈代谢发生异常，同时使机体的免疫能力得到降低，最终造成组织的损伤。同时，由于高糖的状态会引起肾脏代谢途径和肾血流动力学改变，这使机体的抗氧化防御系统得到破坏，加快了活性氧的产生，最终会诱导足细胞脱落，从而引发炎症的产生，对氧化应激反应进行控制，能够对糖尿病肾病的进程进行有效的缓解。先前的研究显示在丹参的活性成分中，有众多成分能够有效抗氧化应激反应。杨洪梅通过相关的实验显示”通过对患者注射丹参多酚酸盐注射液，能够对糖尿病肾病患者的肾功能进行有效改善“。这主要是认为丹参多酚酸盐能够对组织结缔组织生长进行有效的阻断，从而降低SOD的水平，对免疫进行很好的调节，从而减轻氧化应激反应，对肾脏的内皮功能进行改善[3]。

（三）调节细胞因子

研究表明，在高糖诱导的巨细胞的积聚和激活的情况下，能够使肾小球免疫复合物沉积，从而使趋化因子产生，使肾脏组织能够产生大量的炎性大分子物质。同时，由于肾脏代谢途径的紊乱、氧化应激反应以及相关通道的开放，导致大量的细胞外基质产生，而又无法得到及时的降解最终堆积在肾脏中，造成了肾脏肾纤维化的发生，引发肾功能的异常。已有研究表明，丹参能够对细胞因子进行调节，从而对炎症反应的发生进行有效的抑制。陈钊等通过临床试验发现在为患者注射丹参多酚酸盐的情况下，能够在不影响血糖的条件下有效地降低患者的血清ET-1的水平，从而抑制炎症介质的表达，最终减轻血管内皮炎症反应。

（四）改善肾脏血流

在糖尿病肾病的过程中，血管流变学的紊乱会在糖尿病肾病的初期产生，而在这个过程中肾素-血管紧张 素-醛固酮系统参与其中，在高糖的情况下，肾脏中的血管紧张素Ⅱ生成会增加，这会对血流的阻力加大，同时加上糖尿病肾病会导致代谢紊乱以及高血脂症，使微血管发生变化，最后使血液流速减缓，并造成肾脏血流减少，引发缺血反应，这加重了对肾脏的损害。相关的研究显示，丹参的脂溶性成分丹参酮能够有效的抑制缩血管介质，同时减少血管的痉挛反应，加快血液流速，最终改善肾小球微循环。

结束语：

综上，丹参作为活血化瘀的代表，在糖尿病肾病的治疗过程中，丹参及其复方制剂发挥着极其重要的作用，它能够有效调节血脂代谢，同时降低细胞因子对血流进行改善。相关的研究表示，丹参保护肾脏机制可能是通过降低醛糖还原活性以及减少相关的炎症反应来对血糖的浓度进行稳定，从而使高糖环境得到改善，进一步缓解代谢紊乱。通过抑制相关通路的传导，能够改善肾脏的滤过状态以及肾脏纤维化所造成的危害，对肾脏起到很好的保护作用，再一次稳定血糖的浓度，从而形成一个良好的良性循环，对糖尿病肾病进程的阻碍发挥着积极的作用。

参考文献：

[1]于涵，余海源，牟爱敏.丹参对糖尿病肾病保护机制的研究进展[J].世界中医药，2021，16（07）：1161-1165.

[2]肖红霞，宋卫国.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].内蒙古中医药，2021，40（05）：140-143.

[3]杨冰，高飞，刘令今，张尧，张翠轻，檀淼，檀金川.丹参多酚酸盐减轻糖尿病肾病小鼠肾纤维化的机制研究[J].广州中医药大学学报，2021，38（05）：1018-1024.