经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果观察

唐勇

摘要：目的：观察经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例前列腺增生症合并膀胱结石患者为本次研究对象，按照是否经尿道手术分为对照组（32例：开展常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术）与实验组（32例：经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间以及平均住院时间均早于对照组，此外，实验组患者手术治疗总有效率（96.88%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：前列腺增生症合并膀胱结石患者经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术治疗效果显著优于常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术。

关键词：常规前列腺等离子切除术;经尿道前列腺等离子切除术;钬激光碎石术;前列腺增生症;膀胱结石

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-098-01

前列腺增生症为中老年男性常见疾病，该病患者早期症状不明显，随着患者病情的发展，患者可出现排尿困难、尿不尽等症状，尿液中的高钙酸等多种物质析出形成结石，前列腺增生患者膀胱结石为常见并发症，前列腺增生症合并膀胱结石患者常用手术治疗，近些年，部分医学研究者提出经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月64例开展常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术以及经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术前列腺增生症合并膀胱结石患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术的32例男性患者中年龄区间为：43岁～74岁、平均（58.52±1.52）岁。对照组常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术的32例男性患者中年龄区间为：42岁～74岁、平均（58.51±1.54）岁。两组患者资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均因尿痛、排尿困难等症状入院，结合影像学检查确诊前列腺增生合并膀胱结石，术前本次研究对象均签署手术知情同意书。排除标准：（1）排除非首次行前列腺电切术、钬激光碎石術患者。（2）排除合并企鹅他泌尿系疾病患者。（3）排除合并全身代谢系统、免疫系统以及凝血系统疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术）：患者膀胱充盈，术中采取硬膜外麻醉，在电切镜下切除前列腺组织及增生叶，在常规切除前列腺增生组织后常规留置导管。

1.3.2实验组（经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术）：患者膀胱充盈，术中参考对照组才去硬膜外麻醉，经尿道向患者膀胱内置入输尿管镜胱，经输尿管镜置入激光纤，点评维持在10-21Hz，切除前列腺增生组织的过程中能量维持在1.4-2.0J。

1.4观察指标

比较两组患者膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间以及平均住院时间等手术指标以及两组患者手术治疗总有效率，治愈：患者膀胱结石一次性完全清除，不适症状均消失且术后未出现并发症。有效：患者膀胱结石一次性完全清除，不适症状均明显缓解且术后未出现严重并发症。无效：患者膀胱结石未一次性完全清除，不适症状未显著改善且并发膀胱穿孔或括约肌损伤等并发症。总有效率=【（治愈+有效）/（治愈+有效+无效）】X 100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表达形式数据行X2统计学检验，“”表达形式数据行t统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标，具体情况见表1，实验组患者膀胱冲洗时间比对照组短、术后尿管留置时间比对照组短，平均住院时间比对照组早。

2.2实验组术后16例治愈，15例有效，1例无效，对照组术后12例治愈，10例有效，9例无效，其中实验组1例无效患者术后并发前列腺穿孔，对照组9例术后治疗无效患者中有4例并发膀胱穿孔，有5例并发括约肌损伤，实验组总有效率（96.88%）高于对照组（74.19%），X2=5.709，P<0.05。

3讨论

前列腺增生症伴随病情的发展可排尿困难症状逐渐加重，患者长期憋尿可影响前列腺正常血运，膀胱内尿液中草钙酸浓度不断提升，而后析出结石，沉积在膀胱内，致使患者在排尿困难的同时出现尿急、尿痛症状，因此前列腺增生症患者常见并发症为膀胱结石[2]。前列腺增生合并膀胱结石主要采取手术治疗，开展常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术实施过程中对术中对患者前列腺造成的损伤较大，经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术创伤更小，同时术中钬激光的应用在碎石的过程中产生的激光热效应可发挥凝固气化的作用，避免术中切除前列腺组织，引起膀胱穿孔或括约肌损伤，降低患者术后并发症发生风险[3，4]。本次研究显示实验组患者膀胱冲洗时间以及术后尿管留置时间均比对照组短，平均住院时间比对照组早，此外，实验组患者治疗总有效率高，由此可见，前列腺增生症合并膀胱结石患者经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术对机体造成的创伤小，术后恢复快，治疗总有效率优于常规前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术。

综上所述，前列腺增生症合并膀胱结石患者经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石术有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 宋敬恩. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（90）：78-79.

[2] 刘耀猛. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析[J]. 养生保健指南，2020，5（7）：18.

[3] 周俊. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J]. 当代临床医刊，2020，33（3）：220-221.

[4] 欧阳波. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床观察[J]. 中国保健营养，2019，29（2）：54.