老年创伤性股骨粗隆间骨折的外科手术治疗及疗效探究

雷毅豪

摘要：目的：研究老年创伤性股骨粗隆间骨折的外科手术治疗及疗效。方法：选取我院在2018年3月-2020 年11月所收治的老年创伤性股骨粗隆间骨折患者60例作为本文主要研究对象，并且将其分为观察组以及对照组，每组患者30例。对照组患者为外固定保守治疗，而观察组患者为闭合复位髓内钉（PFNA或interTAN）内固定手术治疗。比较两组患者的治疗不良事件发生几率和治疗效果。结果：观察组患者不良事件发生几率低于对照组，观察组患者治疗效果明显高于对照组患者。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年创伤性股骨粗隆间骨折的外科手术治疗及疗效具有显著临床疗效，对于患者治疗不良事件发生率也有积极影响，在临床治疗中具有较好推广价值，即在患者全身状况允许且与家属充分沟通的基础上，选择积极手术治疗对患者的预后是有益的。

关键词：老年创伤性股骨粗隆间骨折;外科手术;治疗不良事件;治疗效果

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-066-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年3月-2020 年11月所收治的老年创伤性股骨粗隆间骨折患者60例作为本文主要研究对象，并且将其分为观察组以及对照组，每组患者30例。对照组中男性患者15例、女性患者15例;年龄在57-79岁之间，平均年龄在（68.38±3.28）岁。观察组男性患者13例、女性患者17例;年龄在58-80岁之间，平均年龄在（69.68±3.78）岁。两组患者的一般资料进行对比，数据显示无意义，（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行外固定保守治疗，同时通过中医按摩联合药物进行治疗。观察组患者通过闭合复位髓内钉内固定（PFNA或interTAN）手术治疗，具体如下：

使得患者处于仰卧位，躺在手术牵引床之上，为患者进行硬膜外麻醉或全身麻醉，通过牵引床对骨折端进行复位，利用C型臂透视有效确认患者骨折的位置，若复位不满意者进一步对骨折端进行撬拨复位，复位满意后维持复位，在髂前上棘垂线与股骨延长线交点处向近端切开长约3.0cm皮肤切口，锐性切开阔筋膜张肌，沿着肌纤维走形方向顿性分离肌肉至大粗隆顶点处，C臂监视下置入螺纹导针并确认导针位置满意，扩髓，置入主钉，置入头颈螺钉，静力锁定远端锁定，冲洗切口，逐层缝合并关闭切口。术后根据患者血色素情况，必要时进行输血治疗，常规进行预防感染、预防血栓、镇痛等治疗，指导患者进行患肢功能锻炼，早期离床。

1.3 观察指标

（1）治疗不良事件发生几率分析：计算出治疗不良事件发生几率，即：不良事件发生率=（延迟愈合+骨不连+感染）n*100%。

（2）两组患者治疗效果对比：主要通過骨外科手术治愈基本标准进行评估，也就是显效则表示患者骨折症状全部消失，身体体征恢复到正常状态。有效表示患者的骨折症状有一定好转，或者是患者正处于恢复阶段。无效则表明患者治疗之后没有明显效果，骨折症状没有得到改善。总有效率：（显效+有效）n*100%。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t值，两组数据经对比后如呈现（P<0.05），则存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗不良事件发生几率分析

两组患者治疗不良事件发生几率观察组要低于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者治疗效果分析

两组患者治疗效果观察组优于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表2.

3 讨论

在人口老龄化进程的进一步加快，导致老年人口数量剧增，老年人骨骼机能处于退化状态中，骨质疏松且老年患者身体平衡机能下降，所以发生老年髋部骨折的风险大大提升[1]。创伤性股骨粗隆间骨折就是其中十分常见的一种骨折种类。通过外科手术进行治疗可以获得十分明显的疗效[2]。

观察组患者不良事件发生几率低于对照组，观察组患者治疗效果明显高于观察组患者。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年创伤性股骨粗隆间骨折的外科手术治疗及疗效具有显著临床疗效，对于患者治疗不良事件发生率也有积极影响;如果患者能顺利度过围手术期，则患者疼痛可以减轻，生活质量能得到改善，可缩短卧床时间，减少长期卧床所致褥疮、肺部感染、深静脉血栓形成等相关并发症的发生，从而挽救患者生命[3]。所以笔者建议在临床实践中，对于老年股骨粗隆间骨折患者，在患者全身情况允许且家属充分理解和配合的基础上应积极、尽早手术治疗。

参考文献：

[1]柯威，旷瑜，闵竟，郑华. 不同手术体位在治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折中临床疗效研究[J]. 创伤与急危重病医学，2021，9（01）：56-59.

[2]刘永. 探究手术治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折的临床效果[J]. 中国继续医学教育，2020，12（35）：131-134.

[3]吴玲普. 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉对老年创伤性股骨粗隆间骨折的效果观察[J]. 医学信息，2020，33（15）：109-111.