分析磁共振扩散加权成像(DWI)、MR动态增强扫描在宫颈癌诊断中的临床价值

黄彩虹 潘高峰

摘要：目的：对DWI、MR动态增强扫描的宫颈癌诊断价值进行分析。方法：选取2019年5月-2021年5月，在我院检查的79例疑诊宫颈癌患者，所有患者均接受DWI扫描、MR动态增强扫描。以病理学诊断为基准，对比两种检查当时单独及联合诊断的诊断效能。结果：本组79例患者，经病理学诊断确诊阳性56例，阴性23例。DWI、MR动态增强联合诊断的灵敏度、准确度为96.43%、94.94%，明显高于单独DWI扫描的71.43%、70.89%及单独MR动态增强扫描的75.00%、75.95%，差异明显（P<0.05）。结论：DWI、MR动态增强扫描两者联合应用对宫颈癌的诊断价值更高。

关键词：宫颈癌;MR动态增强;磁共振扩散加权成像

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-063-01

宫颈癌一般早期无明显症状，随着病情的进展，可出现阴道流血、排液、尿频、尿急等表现，早期可经手术治疗，中晚期患者放射治疗，晚期、复发转移患者则需要化疗治疗[1]。从整体上看，早期诊断及治疗患者一般可获得较好的预后，因此，如何提高早期诊断率已经成为临床研究的关键。MR动态增强扫描、磁共振扩散加权成像（DWI）均是临床上常用的诊断方式，本文将对两者的宫颈癌诊断价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2021年5月，在我院检查的79例疑诊宫颈癌患者。年龄33～62岁，平均（48.57±8.32）岁，体质量指数（BMI）为19.62～25.98kg/m2，（22.69±2.28）kg/m2。所有患者均未接受过放化疗、免疫治疗，无妇科手术史，无检查禁忌证，对本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均接受DWI扫描、MR动态增强扫描。DWI扫描：检查前指导患者适当饮水，保持膀胱充盈，采取仰卧位，双手上举，举过头顶，横轴位TR：6000ms，TE：60ms，重复脉冲激发5次，层距1mm，层厚5～6mm，b值400s/mm2，扫描范围为耻骨联合直至髂骨上棘。绘制ADC图并计算ADC值。MR动态增强扫描：同样在膀胱充盈状态下扫描，首先进行FA序列、蒙片扫描，随后进行动态增强扫描，扫描10个时相，注入对比剂，再扫描26个时相，录入所得图像。绘制时间-信号曲线，计算相关血流动力学指标。

1.3评价标准

以病理学诊断为基准，对比两种检查当时单独及联合诊断的诊断效能。

1.4统计学方法

数据利用SPSS22.0处理，计数资料以（%）表示，采取X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

本组79例患者，经病理学诊断确诊阳性56例，阴性23例。DWI、MR动态增强联合诊断的灵敏度、准确度为96.43%、94.94%，明显高于单独DWI扫描的71.43%、70.89%及单独MR动态增强扫描的75.00%、75.95%，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，且多见于老年妇女。近年来，随着人口老龄化的进展，宫颈癌老年患者明显增加，且与年轻患者相比，患者预后较差。患者早期多无明显的症状或体征，随着肿瘤的生长，可能出现尿频、尿急、阴道流血、排液等症状。近年来，宫颈细胞学筛查广泛开展，使宫颈癌以及癌前病变的检出率有了明显提高，同时，影像学技术的进步也是宫颈癌能够早期发现及治疗的重要原因，例如MR动态增强、DWI等。在本次研究中，经病理学诊断确诊阳性56例，阴性23例。DWI、MR动态增强联合诊断的灵敏度、准确度为96.43%、94.94%，明显高于单独DWI扫描的71.43%、70.89%及单独MR动态增强扫描的75.00%、75.95%，差异明显（P<0.05），可见DWI、MR动态增强两者对宫颈癌均有较高检出率，且两者联合应用时诊断效能可进一步提高，可为宫颈癌的临床诊治提供更为确切的信息。

正常组织血管结构完整，内皮间隙致密，而肿瘤組织血管与正常情况有较大差异，主要表现为血管较为丰富，基底膜变形，血管壁间隙增加，细胞结构被破坏，淋巴回流系统异常，滞留性、通透性增加等[2]。从参数上看，可见Ktran、Kep值增加。同时，肿瘤细胞生长分裂迅速，细胞分布密集，细胞核较大，胞浆减少，因此会限制水分子运动，表现为DWI高信号、ADC图低信号的特点。由此可见，DWI的优势在于可获取水分子运动信息，而MR动态增强扫描由于具有较高的软组织分辨率，因此在临床分期的判断上具有一定优势。以往有研究显示，DWI对宫颈癌的诊断灵敏度、特异度为85.56%、80.00%，MR动态增强的灵敏度、特异度为87.78%、86.67%，均处于较高水平，无明显差异，但两者联合诊断可明显提高诊断效能，灵敏度、特异度可达到95.56%、93.33%，与本次研究基本相符[3]。

综上所述，DWI、MR动态增强扫描两者联合应用对宫颈癌的诊断价值更高。

参考文献：

[1] 廖玉平，黄文飞，唐庆健. 磁共振扩散加权成像联合MR动态增强扫描在宫颈癌临床诊断中的价值分析[J]. 中国医药科学，2021，11（5）：182-185.

[2] 黄大办，梁富豪，邱文. MR动态增强联合扩散加权成像对宫颈癌放化疗疗效的预测价值研究[J]. 中国医疗器械信息，2021，27（9）：86-87.

[3] 高歌. DWI和MR动态增强扫描诊断宫颈癌的临床价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2018，16（6）：97-99，107.