全科医生对高血压病综合防治干预措施的影响

刘皓

摘要：目的：对高血压患者采取全科综合防治干预并探究其效用与影响。方法：选取本院收治高血压患者400例（2019.06-2021.01），通过随机分组法分为常规、全科两组，分别采用不同的防治方式进行干预，并在干预前后对两组患者的血压、生活质量以及疾病知晓率等进行对比。结果：两组患者干预前后数据对比：全科组血压（收缩压、舒张压）明显低于常规组;干预后两组患者疾病知晓率、服药依从性以及血压控制状况对比，全科组均明显高于常规组，两组患者各分项数据间对比均具有鲜明统计学意义（P<0.05）。结论：全科医生综合干预能够有效对高血压患者进行病情防控并取得良好防治效果。

关键词：高血压;病情防治;全科;应用干预

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-017-02

高血压与糖尿病、以及绝大部分心脑血管疾病均属于常见且高发的慢性发展性疾病，随着疾病的发展与病情的加剧，对患者的身体健康和生命安全都造成了极大影响。高血压是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要因素，根据最新《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》判定，不同时段连续测量三次及以上，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg则可判定为高血压[1]。为了进一步探究高血压疾病有效防治方法，进一步降低该疾病对患者造成的伤害，本次特选取本院收治高血压患者400例（选取时间：2019.06-2021.01），进行研究。现有详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

患者均选自本院（2019.06-2021.01），依照随机分组法分为两组，各基线资料详见下表1：

1.2方法

常规组：仅对患者进行常规检查与治疗，其余则不进行过多干预。

全科组[2、3、4]：①用药治疗：对患者使用硝苯地平控释片进行治疗，要求患者在晨起后空腹服用，初始用药时每天药物服用量控制在10mg，在后期随着患者的临床症状变化逐渐对药物用量进行调整，但将药物最大用量控制在20mg/d之内。对患者言明不合理用药的严重性并至用药治疗期间要求患者按时按量持续服用，不得私自停药或更改药品、药量。

②健康宣教：为本组患者建立专属的健康档案，将患者的既往病史、病情发展及治疗记录进行登记，通过开展宣教座谈会、病友交流会等方式对患者进行健康宣教，在宣教过程中对患者进行必要的疾病信息普及（如：发病机制、临床症状、疾病危害以及治疗注意事项等）。

③社区医师定期对患者进行随访交谈，并在交谈过程中对患者的心理状况进行了解，对于心理状况存在异常的患者则需要深入了解原因后对患者进行相应的心理疏导。

④生活及饮食干预：根据患者既有的饮食习惯进行饮食调整，根据患者的体质量指数及每日所需热量等，对患者的饮食进行量化，并对患者的每日油盐摄入量进行控制，必要时可指定科学合理的饮食方案供患者进行参考借鉴。根据患者的身体状况与体质差异，建议患者适当增加体育运动来增强体质。根据患者的体质状况，可建议其进行慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等健康锻炼，具体运动时间与运动量需要根据患者自身体质来判断，逐渐循序渐进锻炼。

⑤中医养生干预：采用穴位按摩法对患者进行按摩调养，每天早晚按摩涌泉穴进行缓解。引导患者宁心静气，引导气血下行直至全身肌肉放松、呼吸自然。中医养生治疗总结主要包括“修形态、节饮食、适劳逸、畅情志、忌烟酒”，简单理解就是引导患者进行减重减脂、调整饮食、适当锻炼、调理心态以及戒烟酒等各项。其中减脂减重、调整饮食可以通过中医中的食疗（药膳之类）等方式进行干预。

⑥中药方剂治疗：原发性高血压的各项症状表现与中医诊断中眩晕症的各病症状态相似，因此可通过辨证形式来为患者进行治疗，通过辨证论治的形式来对患者进行治疗，用药选择需严格遵照虚补实泻的方式进行。

⑦原发性高血压还可以采用中医外治的方法进行治疗，如：中药足浴（每天依照患者自身症状配好药材后煮沸后晾至温热进行泡脚浴足）;耳穴压豆（以磁珠粒、王不留行籽等对患者耳廓及耳后相应进行按压，并以胶布固定）、穴位敷贴、中药药枕等。

1.3观察指标

①分别在两组患者治疗干预前与治疗干预后6个月时，对其血压水平（收缩压、舒张压）及生活质量进行检测，并进行分项对比。干预前后生活质量调查：生活质量状况采用本院自制调查表进行调查，其中主要包含有：饮食状况、日常锻炼、睡眠状况、自我生活满意度等各项，调查满分60，分值与生活质量成正比。

②对患者措施干预前后患者对疾病相关信息的知晓率、服药依从性以及血压控制状况进行调查并对比。

1.4统计学方法

本次研究数据通過SPSS21.0统计软件进行分析处理，所得概率、比例等计数资料采用X2检验，所得计量数据则采用t检验。

2.结果

2.1患者干预前后血压状况变化

变化状况见下表2：

2.2患者生活质量状况

自拟表对患者生活质量调查，详情见下表3：

3.讨论

高血压、糖尿病（以血糖异常升高为主）、高血脂，是慢性发展性疾病中最为常见的诸项，在实际患病中往往合并（同时合并或两种合并）出现，三者被统称为被称作“三高”、“富贵病”，在慢性病患病概率中居于榜首，以本次研究的重点高血压为例：随着病情发展或引起患者脑卒中、心绞痛、心肌梗塞以及高血压性肾损伤等并发症，对患者的身体健康和生命安全构成了极大威胁[5]。不仅如此，在目前的医疗卫生水平下，尚无对高血压进行治疗的特效类药物，患者一旦患病，极大概率需要终身治疗。相关研究发现，高血压与遗传间存在有相关性，或对此类疾病患者后代造成影响。

全科医生，以字面意思进行解析可简单理解为“全能、各科均有涉猎、治疗与护理兼顾”，较为标准的理解就是家庭医生，主要负责执行全科医疗的卫生服务，是基层健康管理服务的主要提供者，全科医生具有独特的态度、技能和知识，能够为不同性别、年龄阶段以及疾病类型提供连续性、综合性的医疗、照护以及预防干预[6]。此类医生通常以门诊形式对各类常见类、多发性以及部分急症疾病进行治疗与干预。在社区等基层医疗卫生体系内起到了不可或缺的作用[7]。

本次研究中，全科组医师通过西药治疗、中药治疗（外治、内服）、中医养生以及护理干预等多个层次，对患者进行全方位防治干预，在干预前后对两组患者的血压变化以及各项相关指标进行检测评定，在分项对比中发现，两组患者在干预后各项指标较之干预前均有所好转，而全科组各项指标改善较之常规组更大，两组患者的各项指标进行对比均存在有鲜明差异（P<0.05）。

综上所述，全科医生的综合防治措施能够有效降低患者血压水平，并更好的提升患者疾病知晓率与治疗依从性，建议推广。

参考文献：

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