饮食控制联合运动疗法在提高药物治疗社区糖尿病临床效果中的应用效果

王冰欣 王玉国 王子伟 李寿庆

【摘要】目的：在提高药物治疗社区糖尿病中采用饮食控制联合运动疗法的应用效果。方法：选取2018年5月至2019年7月在我院治疗的92例糖尿病患者作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，每组各46例。对照组采取药物治疗，观察组在药物治疗的基础上结合饮食控制和运动疗法，比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂相关指标水平、治疗有效率、生活质量评分。结果：两组干预前，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平及生活质量评分相比（P>0.05）；干预后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于對照组，高密度脂蛋白水平及生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组有效率95.65%高于对照组的82.61%；观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：在提高药物治疗社区糖尿病的干预中，采用饮食控制联合运动疗法，有助于控制患者的血糖，降低血脂，提高药物治疗效果，从而有助于改善患者的生活质量，值得广泛应用。

【关键词】运动疗法；饮食控制；药物治疗；社区；糖尿病；血糖；生活质量

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0018-02

糖尿病是一种内分泌科常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高，是一种常见病，多发病，近些年，随着大众饮食结构的改变，糖尿病的患病率在全球范围内呈逐年增长趋势，具国际糖尿病联盟2017年的统计显示，全球已经有4亿多糖尿病患者，预计到2045年，糖尿病患者可达到6亿人[1]。我国糖尿病也快速增长，目前有患者一亿多，居全球首位，然而我国糖尿病的诊断率只占到30%，10个患者中，只有3个人知道自己患病。糖尿病病型包括1型和2型糖尿病及特殊类型的糖尿病，1型比较少见，好发于幼年、青少年阶段，发病机制主要为胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏或者减少；2型糖尿病所占比最高，病因主要为胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足；特殊型糖尿病有遗传缺陷、胰腺外分泌疾病或者其它内分泌、疾病、药物等等所致。糖尿病的主要症状为三高一低，即多吃、多尿、多饮、消瘦，此病难以治愈，需长期坚持服药，血糖若控制不佳还可导致多种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、眼病等，严重威胁着患者的生命健康，影响患者的生活质量。现代医学视角上，单纯的药物治疗，效果并不理想，需控制饮食和进行适当的运动[2]。本文就饮食控制+合运动疗法应用在提高药物治疗社区糖尿病中的应用效果进行研究，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2019年7月我院收治的92例糖尿病患者参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，每组各46例。观察组中，男性27例、女性19例，年龄41～70岁，平均年龄（58.82±5.73）岁，病程1～14年，平均病程（7.15±1.79）年；对照组中，男性26例、女性20例，年龄42～71岁，平均年龄（58.93±5.76）岁，病程2～15年，平均病程（7.13±1.69）年，观察组、对照组的性别、年龄、病程均满足可比性（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合《糖尿病诊断治疗新进展》中的诊断标准；经体征、实验室指标检查，所有患者均符合糖尿病诊断；本研究选取的患者入组前7 d均未接受任何降糖药物治疗；所有患者对本次研究知情，并签署知情同意书；此研究经医院伦理委员会批准。排除标准：依从性较差的患者；伴有严重高血压及血液、免疫系统疾病者；严重的肝肾功能损害者。

1.2方法 对照组给予单纯药物治疗，根据患者的病情选择合适的治疗药物，包括降糖灵、消渴丸、优降糖、二甲双胍、胰岛素等。治疗期间严格尊重医嘱服药，告知患者药物的用法以及配伍禁忌。观察组在对照组基础上结合饮食控制和运动疗法，具体方法：①饮食控制：为患者制定饮食方案：患者每天蛋白质的摄入量为1 g/kg，应包含1/2的优质蛋白；脂肪的摄入可根据自己的病情而定，通常情况下1日的脂肪需求量=标准体重（kg）×（0.6～1 g），饮食中饱和脂肪酸、单以及多不饱和脂肪酸的比例为1： 1： 1，血胆固醇高级血脂异常的患者，胆固醇的摄入量需低于200 mg/d；食盐的摄入量每日需低于3 g，若病情较为严重，盐摄入量不应该超过1 g。在饮食上也要遵循先吃才再吃饭的原则，有助于平稳血糖，减少血糖波动，可通过蔬菜-主食-肉类-汤的进食顺序，有助于稳定血糖。蔬菜中的膳食纤维可延长碳水化合物的分解时间，进而延长了糖类在小肠的吸收，避免餐后血糖剧烈升高。②运动疗法。③健康教育。两组均干预6个月，6个月后进行效果评价。

1.3观察指标 对比两组干预前后的血糖相关指标值，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；对比两组干预前后的血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）；对比两组疗效；对比两组干预前后的生活质量评分。

1.4评价标准 疗效评价标准：显效：血糖、血脂、尿糖水平均恢复到正常范围；有效：血脂、血糖及尿糖得到有效控制，空腹血糖不超过6.2 mmol/L；无效：血糖、血脂、尿糖和干预前，无明显降低，空腹血糖高于6.2 mmol/L，有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%[3]。采用健康状况问卷（SF-36）评价两组干预前后的生活质量，此量表包括8个维度：躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能、情感职能、精力、物质生活、总体健康，满分100分，分数越高，其生活质量越好4]。

1.5统计学分析 采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用（例，%），行c2检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血糖相关值对比 干预前，两组 FPG、2 hPG、HbA1c相比（P>0.05）；干预后，两组上述指标均低于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2两组干预前后血脂水平对比 干预前，两组TG、TC、LDL、HDL水平相比，无统计学差异（P>0.05）；干预后，比较差异具备统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3对比两组治疗有效率 观察组有效率为95.65%；对照组的为82.61%，有显著统计学差异（P<0.05），如表3所示。

2.4两组生活质量评分比较 干预前，观察组的生活质量评分为（56.45±12.37）分；对照组的为（55.49±11.89）分，两组比较差异，不具有统计学意义（t=0.380，P=0.353）；干预后，观察组的生活质量评分为（75.83±9.86）分，对照组的为（67.49±10.87）分，两组比较差异，具有统计学意义（t=3.854，P=0.000<0.05）。

3 讨论

近些年，糖尿病的发病率逐年增长，已经成为威胁全人类健康的重大问题，是临床研究的热点。糖尿病之所以受到临床重视，是因为长时间的高血糖会并发各种严重损害机体健康的并发症。因此，有效控制血糖，延缓病情的进展就非常重要了。常规药物治疗尽管可以降低血糖水平，但是，治疗周期长，患者受多方面因素影响，部分患者血糖控制不佳，有些患者疾病知识缺乏、心理因素、自我管理水平较低、配合治疗的依从性较差，仅靠药物治疗，是难以改善患者的生活质量[5]。

饮食控制和运动疗法是治疗糖尿病的两大基石，缺一不可，通过合理的饮食和运动才可以将血糖维持在一个理想水平，调整血脂，避免和延缓糖尿病的进展[6]。运动是控制糖尿病症状的最有效的方法，具世界糖尿病联盟会议指出，运动可以将糖尿病患者的寿命延长12～14年，可见运动对控制糖尿病病情的作用。本研究结果显示，观察组干预后的血糖相关值均低于对照组，观察组的血脂水平也有优于对照组，治疗有效率及生活质量评分均高于对照组（P<0.05），证实了饮食控制+运动疗法对提高患者生活质量、改善血糖、血脂水平的显著作用。

综上所述，在药物治疗社区糖尿病患者的干预中，结合饮食控制和运动疗法，可更好的控制血糖，提升生活质量。

参考文献

[1] 孙建华， 王军媛. 按摩足三里、照海穴辅助饮食运动疗法治疗妊娠糖尿病的临床研究[J]. 成都中医药大学学报， 2019， 42（1）： 61-63.

[2] 刘纪娥. 散步运动疗法在2型糖尿病患者中的应用效果及临床分析[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（3）： 88-90.

[3] 白雙， 郭莉， 王瑜. 运动结合饮食疗法对糖尿病肾病患者FPG、HbA1c、TG、25羟维生素D等指标的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（4）： 79-80.

[4] 仲维莉， 邹国良. 初发与血糖控制不佳的2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30注射液强化治疗的效果及安全性比较[J]. 中国医药， 2019， 14（2）： 91-94.

[5] 林称心， 李光智. 补阳还五汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果观察[J]. 山东医药， 2019， 59（2）： 72-74.

作者简介：王冰欣，本科学历，主治医师，研究方向：全科医学。E-mail：25190958@qq.com。

*通信作者：李寿庆，硕士研究生，副主任医师，研究方向：中医眼科医学。E-mail：lsk312@163.com