肩周炎为何一到夜晚疼痛加剧？

刘宁

我患肩周炎多年，一直都比较注意，有时肩痛会按摩、理疗或者服用一点止痛药。最近晚上肩痛加剧，有时睡着了还会痛醒。请问，这是为什么呢？

福建屏南 黄振磊

肩周炎俗称“凝肩”“五十肩”，好发年龄在50岁左右，多见于体力劳动者，主要表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，继而出现肩部外展、上举、后伸等活动受限。

肩周炎的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血、水肿压迫引起末梢神经的牵张反射;另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留。这些物质本身就有较强的刺激痛觉神经的效应，所以会引起疼痛。

当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少。当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。所以夜晚时，病变区疼痛会加重。

另外，在白天，肩周炎患者的注意力被工作、学习、人际交往分散，而夜晚环境的影响小，患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而觉得夜晚的疼痛更明显。

此外，夜晚睡眠时，患者的姿势相对固定，肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉，因而产生疼痛。

目前，对早期肩周炎主要是保守治疗，如口服消炎镇痛药、按摩、痛点封闭等综合療法，同时进行关节功能练习。

当肩关节仍然僵硬时，可在麻醉下手法松解，以恢复关节活动范围。