Vitapex糊剂对小儿乳牙慢性根尖周炎的治疗效果

蔡娜，李碧波

(江门市口腔医院，广东 江门 529000)

0 引言

儿科牙病中，较为常见乳牙慢性根尖周炎，如果有效治疗未能及时开展，患儿乳牙列的完整性会受到影响，且会影响其正常功能的发挥，严重时乳恒牙替换、恒牙正常发挥均可受到影响。目前，临床治疗小儿乳牙慢性根尖周炎时，首选治疗方案为根管治疗术，而此种治疗方式中的关键环节为根管填充，需选择良好的填充材料，以能强化治疗效果，促进患儿预后改善[1]。因此，临床一直在积极探索更为适合的填充材料，进一步提高小儿乳牙慢性根尖周炎的治疗效果。研究指出，乳牙慢性根尖周炎患儿治疗中应用Vitapex糊剂后，因其组织相容性良好，流动性佳，治疗的有效性及安全性均非常高[2]。本研究治疗乳牙慢性根尖周炎患儿时，填充材料即选择Vitapex糊剂，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以40例患乳牙慢性根尖周炎的患儿为研究对象，收治于2019年10月至2020年11月，男25例，女15例；年龄3-8岁，平均(5.2±0.4)岁；乳前牙17例，乳磨牙23例；病程13-58d，平均(40.2±3.2)d。纳入标准：(1)与慢性根尖周炎诊断标准相符；(2)年龄3-10岁；(3)根尖并未露出黏膜外；(4)患儿家属知情同意，自愿参与。排除标准：(1)处于急性发作期；(2)牙根吸收超过1/3；(3)近期应用过抗生素治疗，或使用过激素类药物；(4)阴影直径在5mm以上；(5)髓底穿通；(6)存在全身严重感染；(7)合并先心病、免疫系统疾病、先天畸形。随机分组，观察组与对照组各20例，两组患儿资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

治疗前，两组患儿均给予X线检查，明确具体的病变情况，去除患牙的坏龋后实施开髓治疗，彻底的清理髓腔，适当的扩大根管，工作长度适当选取，扩大根管后开展抗菌消炎治疗；以X线检查结果为依据，开展根管预备，清理、冲洗根管，保证根管干净；髓腔、根管均完全干燥后，将浸有消毒液的棉球置入根管中，碘仿适量的涂在外面，暂时封存；告知患儿再次复诊时间，复诊时如果其他症状并不存在，暂封可以去除，根管干燥后即可采用糊剂开展填充治疗。

对照组采用碘仿氧化锌糊剂填充，完成后有效的清理根管口，再用磷酸锌水门汀垫底。

观察组采用Vitapex糊剂填充，注射器在根管和根尖1/3位置处插入，经注射器完成糊剂填充，填充后根管口有效的清理，利用磷酸锌水门汀垫底，再用复合体填充窝洞。

1.3 观察指标

评估治疗效果；评估患儿疼痛程度，分别于治疗前、治疗后3d、治疗后7d开展，利用视觉模拟评分(VAS)进行，总分10分，分数越高表示疼痛越重。

1.4 疗效判定[3]

(1)成功：消除原根尖透射区，患儿恢复正常的咀嚼功能，无自觉症状，叩痛、松动现象均不存在，牙周为正常的间隙，硬骨板完整；(2)好转：与治疗前相比，缩小原根尖透射区，自觉症状消失，叩痛偶发且疼痛轻微，患牙松动度不足Ⅰ度，基本恢复正常的咀嚼功能，咬合时明显减轻痛感；(3)失败：未缩小或扩大原根尖透射区，患牙无法进行咀嚼，自觉症状仍存在，出现叩痛，咬合时伴有明显的痛感。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组3d、7d时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组治疗前后VAS评分比较(±s)

表2 观察组与对照组治疗前后VAS评分比较(±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别 治疗前 治疗后3d 治疗后7d观察组(n=20) 6.8±1.5 4.4±1.5* 2.9±1.8*对照组(n=20) 6.9±1.7 5.8±1.6 4.5±1.4

3 讨论

目前，我国有着非常高的儿童龋齿发病率，由于乳牙的解剖特点较为特殊，再加上小儿饮食习惯不良等多种影响因素的存在，乳牙换龋齿后容易进展为慢性根尖周炎[4]。小儿患乳牙慢性根尖周炎后，慢性炎症反应会出现在根尖周围组织中，形成炎性肉芽组织，并破坏牙槽骨，病情较轻时可影响患儿恒牙的正常发育，严重时则导致消化道炎症被引发，极大降低患儿的生活质量。小儿乳牙慢性根尖周炎发病时主要表现为牙齿疼痛，由于患儿年龄过小，较难忍受疼痛，使哭闹现象出现，再加上患儿惧怕医生，配合程度差，使治疗难度增加[5]。临床治疗乳牙慢性根尖周炎患儿时，主要手段仍是根管治疗术，此种治疗分三个阶段进行，分别是根管预备、根管消毒、根管填充，其中根管填充会对整体治疗效果产生决定性的影响，而根管填充时，填充质量直接受到材料生物相容性和活性、物理性能、化学性能的影响[6]。

临床上，广泛应用氢氧化钙糊剂作为填充材料，经水离解后可变为氢氧根和钙离子，促进根管封闭性增强，提高碱性磷酸酶活性，使内毒素被消灭，并将致病菌DNA破坏，封闭根尖孔，不过此种填充材料的稳定性、黏稠度都不强，吸收扩散现象较易发生，而且流动性不佳，无法完全的封闭根尖孔，导致存在一定的治疗失败率[7]。Vitapex糊剂是一种新型的填充材料，属于注射型根管糊剂，具有优良的性能，其组成包含氢氧化钙、聚硅氧烷油、碘仿等，氢氧化钙糊剂所具备的功能该填充材料均具备，与此同时，碘仿作用下，碘可缓慢的游离出来，促进碘化、氧化作用的发挥，防止产生细菌代谢酶，实现消毒、杀菌的目的；Vitapex糊剂也不会刺激组织，使患儿疼痛程度进一步减轻，快速消毒根尖周炎症，有助于尽早的修复病变组织；能够封闭侧支根尖孔和根管，促进根管抗力的提高，使根尖孔获得完全封闭的效果；聚硅氧烷油成分作用下，Vitapex糊剂的稳定性得到明显增强，预防根管内发生糊剂吸收；此外，Vitapex糊剂的渗透性、组织相容性均比较高，具备消毒杀菌功能，流动性、X线阻射性佳，操作便捷，利于提高患儿治疗中的配合程度[8-10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后3d、治疗后7d的VAS评分明显低于对照组，说明Vitapex糊剂可提高乳牙慢性根尖周炎的整体治疗效果，并能减轻患儿治疗后的疼痛程度，促进患儿疾病尽早康复，提高患儿的生活质量。

综上，小儿乳牙慢性根尖周炎治疗中，Vitapex糊剂的应用有助于提高治疗效果，促进患儿治疗后疼痛程度减轻，快速消除炎症反应，使患儿良好的恢复咀嚼功能，让患儿能够正常进食，提高患儿的生活质量。