规范化管理用于消化道内镜清洗消毒护理中的价值分析

朱欣霞 陈月明 李志勇 邓沛冰

【摘要】目的：探讨规范化管理用于消化道内镜清洗消毒护理中的价值分析。方法：将2019 年9 月至2020 年4 月所收治的患者资料进行整理，抽取其中80 例作为本次研究对象，随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用常规清洗消毒护理，观察组采用规范化管理进行清洗消毒，对比两组内镜的清洗消毒合格率，患者的护理质量评分、感染率、治疗有效率和护理满意度。结果：观察组所使用的内镜在经过规范化管理之后，合格率达到100.00 %，而对照组内镜合格率仅有80.00 %；观察组患者的感染率低于对照组；观察组患者的治疗有效率远高于对照组；观察组护理满意度97.50 %高于对照组的82.50 %，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化管理应用于消化道内镜清洗消毒护理中，能够提高消化道内镜的清洗消毒合格率，降低患者在治疗过程中出现感染和病情恶化的风险，可提高临床治疗效果，同时还可提高护理质量，得到满意的客户体验感，效果显著，可在临床护理方面推广使用。

【关键词】规范化管理；消化道；内镜；清洗；消毒

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0184-02

随着医疗水平的提升和物质生活的丰富，人们对护理质量的要求也与日俱增，进而对医疗机构的安全卫生也提出了更高的要求，而消化道内镜是目前临床医学上治疗消化系统疾病的方式之一，在临床治疗中也体现出了非常显著的优势。该器械结构复杂、精密度高、材质易腐蚀，器械的清洗消毒护理也有着相对较大的难度。消化道内镜在经过常规清洗护理后，不能保证器械完全处于无菌环境中，患者使用后，出现交叉感染的概率会不断上升，从而加重患者的病情发展，大大增加对患者所造成的伤害。为此，通过实施科学、有效地管理措施，能够改善治疗效果[1]。规范化管理针对内镜清洗消毒护理中出现的问题及时调整，规范了消化道内镜清洗消毒的过程，加强了内镜清洗消毒的质量。本次研究就规范化管理用于消化道内镜清洗消毒护理中的价值进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我院2019 年9 月至2020 年4 月收治的80 例行消化道内镜治疗的患者为本次研究对象，按随机分组法分为观察组与对照组，各40 例。对照组男22 例，女18 例，患者年龄24～72（47.8±3.9）岁，消化道异物取出9 例，上消化道出血14例，经内镜消化道息肉摘除17 例；观察组男24 例，女16 例，患者年龄22～73（48.5±3.6）岁，消化道异物取出8 例，上消化道出血17 例，经内镜消化道息肉摘除15 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄20 岁以上，80 岁以下；采用消化道内径治疗；资料完整；知情同意。

排除标准：排除妊娠期和哺乳期患者；排除恶性肿瘤患者；排除非消化道疾病患者。

1.2 方法

对照组实行常规清洗消毒护理，观察组实行规范化管理进行清洗消毒护理[2-4]，具体措施如下：（1）成立消化内镜规范化管理小组，由该科室专业的护理人员组成，定期对护理人员进行专业培训，合理分配每位护士的工作时间，找出护理过程中出现的问题，结合科室现有的医疗水平，制定出一套完整的规范化管理方案。（2）实时监测内镜消化、诊疗的温、湿度，确定房间保持良好通风效果。于诊疗前进行清洗消毒，且要遵循标准预防原则，不仅要做好自我防护（穿戴必要的防护用品），还要确保患者避免操作不当导致的医疗事故。清洗消毒人员需穿戴工作服、手术帽、口罩、手套、护目鏡或面罩、防水隔离服及专用鞋。在内镜清洗消毒过程中，消毒剂和污水飞溅至脸部和眼睛，会造成感染及伤害。（3）内镜清洗消毒的操作流程包括7个步骤：预处理-测漏-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥，护理人员应严格按照正确流程进行操作，控制每一个细节。

1.3 观察指标

内镜清洗消毒合格例数占该组总数的比率即为该组的合格率；护理质量评分根据评分量表进行评定，分数范围0～100 分，分数越高，则代表护理质量越佳；患者出现感染症状例数占该组总数的比率为该组患者的感染率；护理效果分为无效（临床症状与治疗前基本相同，无任何改变）、有效（临床症状明显减轻 ）、显效（临床症状基本或完全消失，无不适感），有效和显效例数之和占该组总数的比率为护理有效率；护理满意程度分三个等级，从低到高依次为：不满意、满意、非常满意，满意和非常满意例数之和占该组总数的比率为护理满意度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理质量评分对比

观察组患者的护理质量评分明显高于对照组患者的护理质量评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 内镜清洗消毒合格率和感染率对比

观察组内镜清洗消毒合格例数为40 例，合格率为100%；对照组内镜清洗消毒合格例数为32 例，合格率为80%，观察组内镜清洗消毒合格率显著优于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=8.889，P<0.05）。

观察组患者的感染例数为1例，感染率为2.50 %；对照组患者的感染例数为6 例，感染率为15.00 %，观察组患者的感染率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=3.914，P<0.05）。

2.3 治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 护理满意度对比

观察组患者的护理满意度（97.50 %）明显高于对照组患者的护理满意度（82.50 %），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

消化内镜手术治疗是目前临床治疗消化系统疾病的主要治疗手段之一，内镜能够让医生清晰观察患者的病情状况，进行更加精确的诊断。而消化道内镜的护理质量与患者的治疗效果有着至关重要的联系，避免交叉感染的关键在于根据标准化内镜清洗消毒规范对使用后的消化道内镜和相关配件进行消毒[5]。常规的内镜清洗消毒护理不能够完全保证该器械处于无菌环境中，内镜的细小配件极易滋生细菌，在治疗过程中造成患者出现交叉感染，目前临床出现的感染率也不断增长，加重了患者的病情，对患者的生命安全造成了严重的威胁。为了降低患者的感染率，减轻患者的痛苦，提高患者的治疗有效率，我院在部分消化道内镜清洗消毒护理中应用规范化管理[6]，该管理模式十分注重清洗消毒的正确操作流程。医疗机构組织该科室专业的护理人员组成规范化管理消化内镜清洗消毒小组，定期对组内成员展开培训，提高护理人员的专业知识和综合素质，加强护理人员在清洗消毒过程中的责任意识，养成严谨的工作习惯。根据护理人员的人数和个人能力合理安排工作时间，确保每位工作人员有适当的工作时间、充足的可支配时间，结合现有医疗水平制定一套可执行的规范化管理消化内镜清洗消毒方案。内镜清洗消毒室需严格控制温度、湿度、光线，且要保持室内良好的通风状态。护理人员在进行清洗消毒前，应严格穿戴防护服和护目镜、口罩等个人预防物品，在清洗过程中污水和清洗剂极易飞溅，护理人员必须严格注意自我防护。护理人员应严格按照内镜清洗消毒规范进行操作，正确实施每一个步骤，注意每一个细节管理，时刻保持严谨的态度[7-8]。本研究结果进一步证实，我院在部分消化道内镜的清洗护理中应用规范化管理取得显著效果， 有效提高了内镜清洗消毒合格率[9]，提高了患者的护理质量以及提高了治疗有效率（95.00 %），降低了患者的感染率（2.50 %）。在本次研究中，消化道内镜经过规范化管理的清洗消毒护理后，合格率有显著上升，患者的感染率明显下降，降低了患者痛苦，提高了治疗有效率，巩固了治疗效果，护理质量也有了显著提升，同时提高了患者的治疗满意度，有着良好的护理效果。

综上所述，规范化管理应用于消化道内镜清洗消毒护理中效果显著，其不仅能有效提高消化道内镜的清洗消毒合格率，还可降低患者在治疗过程中出现感染和病情恶化的风险[10-13]，值得在临床护理方面推广使用。

参考文献

[1] 陈芳，王桂菊.系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：223-224.

[2] 陈林吉.内镜清洗消毒的规范化管理[ J ] .中医药管理杂志，2017，25（1）：55-56.

[3] 王云.解析消化内镜规范化清洗消毒技术[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：200.

[4] 胡冬兰.内镜清洗消毒的规范化管理措施探讨[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：55-56.

[5] 李建英.新规范下消化内镜清洗消毒质量管理与控制[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（104）：173，181.

[6] 芦颖.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用价值[J].医疗装备，2018，31（4）：9-10.

[7] 欧阳春.消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5902-5903.

[8] 李丽君，贺杰，郭英慧，等.消化内镜清洗消毒的规范化管理体会[J].中国实用医药，2011，6（20）：252-253.

[9] 刘水红，卜炜琴.全面质量管理提高消化内镜消毒的合格率[J].中医药管理杂志，2016，24（4）：127-128.

[10] 马久红，黄茜，何怀纯，等.质量管理在内镜清洗消毒流程中的运用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1281-1282.

[11] 薛霁晖，迮露，姜素峰，等.系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2957-2958.

[12] 邓莉，廖林芳.加强消化内镜清洗消毒的规范化管理[J].中国医药指南，2013，11（12）：792-793.

[13] 苏畅，吴朝平，张琼英，等.消化内镜规范化清洗消毒技术[J].四川医学，2015，36（3）：266-270.