自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床疗效

周亚军

【摘要】目的：分析自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床效果。方法：选取2018 年4 月至2020 年4 月间我院接诊的107 例老年消化性溃疡患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组54 例、观察组53 例。对照组对症西药治疗，观察组联合自拟柴芍益胃汤治疗。比较两组临床效果及症状影响分析。结果：初诊时患者症状积分、生活质量评分组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组症状积分下降，生活质量评分提升，明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率及复发率（98.11 %、90.57 %、7.55 %）明显优于对照组（87.04 %、75.93 %、25.93 %），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应率组间对比无统计学意义（P>0.05）。结论：老年消化性溃疡治疗中联合自拟柴芍益胃汤治疗，可在辩证分析患者病机后，利用中药方剂消除患者病机，促进症状改善，长期维持临床疗效，降低复发风险，效果显著。

【关键词】自拟柴芍益胃汤；老年消化性溃疡；症状积分；生活质量

【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0036-02

消化性溃疡是临床常见消化系统疾病，不良饮食习惯、消化系统功能紊乱、幽门螺杆菌感染等均是引发此类疾病的临床常见病因。临床发病后消化性溃疡可在上述病因影响下逐渐进展，增加消化道黏膜溃疡面积、深度，加重病情，严重者或可诱发上消化系统出血症状，且部分患者或可由幽门螺杆菌感染进展发生恶性转化，引发消化系统恶性肿瘤。尤其是对于老年消化性溃疡患者而言，因生理機能老化，疾病恶性进展风险明显增加，且由于老年患者对于疾病治疗多存在“讳疾忌医”的心态，从而导致疾病治疗延误，诱发不良预后。故在临床治疗中应针对此类患者实施更为完善、有效的临床治疗，促进病情缓解。现有西药治疗虽可在短时间内迅速改善症状，但长时间服药易发生机体耐药性，降低患者远期疗效，且部分药物长期服药后或存在一定心理疾病副反应风险，增加预后难度，故可在此类疾病治疗中联合中医辨证诊疗思想，予以患者综合性治疗，安全缓解症状，改善预后质量[1-2]。因此，为对比分析老年消化性溃疡治疗中自拟柴芍益胃汤临床效果及症状影响，特纳入我院接诊的107例患者开展研究，详述如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年4 月至2020 年4 月期间我院收治的107 例老年消化性溃疡患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组54 例、观察组53 例。其中，对照组男27 例，女27例，年龄在60～87（73.54±3.59）岁，确诊十二指肠溃疡22 例、胃溃疡32 例；观察组男27 例，女26 例，年龄60～86（73.08±3.46）岁，确诊十二指肠溃疡20 例、胃溃疡33 例。两组患者基线资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患者消化内镜检查结果均符合消化性溃疡临床诊断指征，部分患者碳十四呼气检验结果为阳性；患者及家属均在了解研究目的及用药方案后确认参与研究；研究由医院伦理委员会核准实施。

排除标准：确诊合并消化系统恶性肿瘤者；合并上消化道出血者；合并研究用药禁忌症、过敏反应者；无家属陪护者。

1.2 方法

对照组对症西药治疗，即对症选择质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、抗生素等药物进行联合治疗。治疗前需就患者肝肾功能进行针对性评估，提升药物选择合理性及治疗安全性。

观察组联合自拟柴芍益胃汤治疗，即在西药治疗同时联合中医汤剂治疗。组方如下：取柴胡30 g，党参、芍药各20 g，白术、茯苓、法半夏、大腹皮各15 g，砂仁、木香、陈皮各12 g，甘草6 g，煎煮后取汁200 ml，早晚服药，1剂/日。如患者上腹胀痛严重可加郁金、延胡索各12 g；胀气严重者可加厚朴12 g[3-4]。

治疗期间需由护士指导患者健康饮食，积极保护胃黏膜、促进胃肠蠕动，积极运动，减少症状发作生活诱因，并指导患者定期复诊，以明确其治疗方案有效性后，及时调整治疗方案，确保疗效[5]。

1.3 观察指标

比较两组临床效果及症状影响分析。

（1）疗效判定指标：显效：消化内镜检查提示十二指肠或胃溃疡均完全愈合，黏膜色泽正常，症状消失；有效：消化内镜检查提示十二指肠或胃溃疡均愈合80%以上，局部黏膜色泽泛红，症状缓解明显；无效：未达到上述治疗指征或复发者。

（2）症状积分：依据患者上腹胀痛、反酸、烧心症状情况进行评分。有/无症状，计1/0 分，轻度/中度/严重症状，计1/2/3 分，总分为0～4 分，积分与症状严重程度呈正比例关系。

（3）生活质量评分选择SF-36量表中生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）三个维度评估，各维度总分为100 分，得分与该维度生活质量高低呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状积分对比

初诊时患者症状积分组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4 周后，观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分对比

初诊时患者生活质量评分组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4 周后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗有效率、复发率对比

观察组治疗4 周、3 月后有效率分别为98.11 %、90.57 %，治疗6 月后疾病复发率为7.55 %，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反应率对比

两组不良反应率比较，差异无统计学意义（χ2=0.1735，P=0.6769；P>0.05）。见表4。

3 讨论

西药治疗是消化性溃疡的主要治疗措施，可在质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、抗生素等药物联合应用后改善患者胃酸分泌、降低胃酸浓度、保护胃黏膜、促进胃粘膜自愈。抗生素联合用药则可积极消除胃黏膜组织中幽门螺杆菌，消除消化性溃疡根本病因，但老年消化性溃疡患者疾病成因较其他年齡段患者更为复杂，除微生物感染、消化系统分泌机能紊乱外，部分疾病的治疗药物也可引发消化性溃疡，故临床治疗需具有长效性，且积极促进受损胃黏膜愈合。但西药治疗局限性显著，且远期疗效不佳，或无法满足患者治疗需求[6-7]。

研究结果表明：初诊时，两组患者症状积分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，观察组症状积分下降，生活质量评分提升，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗4 周、3 月后，治疗有效率分别为98.11 %、90.57 %，治疗6 月后疾病复发率为7.55 %，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与观察组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因：中医辨证理论认为老年消化性溃疡的发病或与自身气机不畅、气血不足所导致血瘀内阻症密切相关，故治疗需以患者病机为主，提升治疗实施针对性。因此，针对上述疾病病机，在进行柴芍益胃汤拟方时，特选择柴胡为君药，起疏肝升阳、和解表里之效；辅以党参益气疏表；芍药解痉镇痛；陈皮理气健脾；木香通气温脘之效，根本性清除患者病机，促进症状缓解。且在实际治疗中还可依据患者脾胃失和、血气虚等症候加减方剂，提升方剂治疗针对性及全面性，以便在针对性消除病症后稳固远期疗效，降低患者复发风险，进而改善临床预后[8-10]。

综上所述，在老年消化性溃疡治疗中联合自拟柴芍益胃汤治疗效果显著，可在辩证分析患者病机后，利用中药方剂消除患者病机，促进症状改善，长期维持临床疗效，降低复发风险。

参考文献

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